長春中醫(yī)藥大學(xué)溫病教研室模擬試卷二

1、長春中醫(yī)藥大學(xué)溫病教研室模擬試卷二一、名詞解釋（每詞 分，共 分） 、溫疫 、新感溫病 、鏡面舌 、身熱不揚 、戰(zhàn)汗 、辛開苦降 、濕遏熱伏 、透熱轉(zhuǎn)氣 、兩陽相劫 、濁邪害清 二、填空題（共 空，每空 分，計 分） 、傷寒（ ）為邪已盡，不可再下，濕溫（ ）為邪未盡。 、“且吾吳濕邪害人最廣，如面色白者，須要（ ），濕盛則陽微也。面色蒼者，須要（ ）”。 、溫病按病證性質(zhì)分為（ ）和（ ）。 、營分證的辨證要點是（ ）。 、 既可傷陰又可傷陽的病邪是（ ）。 、風(fēng)熱病邪與燥熱病邪致病特點的共同之處是（ ） 、“以軒歧仲景之文為經(jīng)，葉薛諸家之辨為緯”，溫病醫(yī)家王孟英編著了（ ）一書。 三、選擇

2、題：（共 題，每題 分，計 分） 、戰(zhàn)汗多發(fā)生在（ ） 衛(wèi)分階段 溫病后期 氣分階段 營分階段 血分階段 、風(fēng)溫邪襲肺衛(wèi)，兼熱入氣分，氣粗如喘者，用桑菊飲可加（ ） 枇杷葉、百部 . 紫苑、冬花 . 麻黃、蘇子 . 石膏、知母 . 桑白皮、白果 、證見身熱壯盛，手足燥擾，瘛疭，肢冷，神昏譫語，舌紅苔燥，脈象弦數(shù)。最適合的方劑是（ ） 羚角鉤藤湯合紫雪丹 大定風(fēng)珠 玉樞丹 止痙散 清宮湯 、三甲復(fù) 脈湯中的三甲是（ ） 山甲、龜板、牡蠣 鱉甲、龍骨、龜板 龜板、牡蠣、鱉甲 山甲、龜板、鱉甲 鱉甲、山甲、牡蠣 、灼熱躁擾，譫妄，斑疹顯露，吐血衄血，角弓反張，舌深絳而干。其病機(jī)為（ ） 肝經(jīng)熱盛，肝

3、風(fēng)內(nèi)動 氣分熱盛，肝風(fēng)內(nèi)動 心營熱盛，肝風(fēng)內(nèi)動 血分熱盛，肝風(fēng)內(nèi)動 以上均不是 、身熱，煩躁不安，胸膈灼熱，唇焦咽燥，口干，便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜（ ） 宣白承氣湯 導(dǎo)赤承氣湯 小陷胸加枳實湯 涼膈散 調(diào)胃承氣湯 、某男， 歲，六月患病，證見灼熱躁擾，斑疹密布色紫黑，吐血衄血，神昏譫妄，四肢抽搐，角弓反張，喉間痰聲漉漉，舌絳苔焦。最合適的方劑是（ ） 神犀丹合安宮牛黃丸 清營湯合安宮牛黃丸 犀角地黃湯 神犀丹合安宮牛黃丸、止痙散、猴棗散 羚角鉤藤湯加天竺黃、膽南星 、秋燥，證見咳嗽不爽，痰粘難咯，胸腹脹滿，便秘。其治療的首選方是（ ） 五仁橘皮湯調(diào)胃承氣湯 新加黃龍湯 宣白承氣湯 增液承

4、氣湯 、熱入心包的舌象是（ ） 絳而干燥 純絳鮮澤 絳舌光亮如鏡 絳舌光亮如鏡 以上都不是 、“增水行舟”最適用于（ ） 腑實陰傷證 腑實氣液俱虛證 肺燥腸閉證 津枯腸燥證 以上都不是 、風(fēng)溫病，發(fā)熱，咳嗽，胸悶，肌膚外發(fā)紅疹，其病變階段是： 氣分 衛(wèi)分 氣營 營分 血分 、舌苔薄黑而干燥表示（ ） 陽明腑實證 胃陰虧耗 腎陰耗渴 陽明腑實兼陰虧 熱盛津傷，氣營兩燔 、身熱，口渴，胸痞腹脹，肢酸倦怠，咽腫尿赤，苔黃膩。治宜（ ） 三石湯 三仁湯 王氏連樸飲 甘露消毒丹 以上均不可 、證見發(fā)熱惡寒，頭痛無汗，身形拘急，脘悶心煩，舌苔薄膩。最好選用（ ） 銀翹散加藿香、郁金 藿香正氣散 藿樸夏苓湯

5、 新加香薷飲 黃連香薷飲 、溫病發(fā)熱，神昏，痰涎壅盛，舌苔黃膩。宜選用（ ） 至寶丹 紫雪丹 玉樞丹 神犀丹 甘露消毒丹 、患孩 , 二月十二日入院。初見發(fā)熱，頭痛，微惡風(fēng)寒，煩渴。第三天發(fā)熱 , 煩躁 , 面赤 , 氣粗 , 頭痛 , 汗出較多 , 口渴欲飲 , 嘔吐時作 , 斑疹隱隱 , 舌紅赤苔黃而干 , 脈數(shù) . 其診斷和辨證是 ( ) . 風(fēng)溫病 ( 氣營同病 ). 風(fēng)溫病 ( 氣血同病 ). 風(fēng)溫病 ( 邪入營血 ) . 春溫病 ( 氣營同病 ). 春溫病 ( 氣血同病 ) 、暑溫 , 身熱息高 , 心煩溺黃 , 口渴自汗 , 肢倦神疲 , 脈虛無力 . 其病機(jī)為 ( ) . 暑熱

6、亢盛，津氣受傷未甚 . 暑熱稍退，津氣俱傷. 暑熱雖去 ,津氣欲脫 . 陽明暑熱 , 太陰濕困 . 以上均不是 、灼熱 , 昏睡不語 , 斑疹密布 , 吐血 , 衄血 , 舌絳苔焦 . 其病機(jī)為 ( ) . 熱毒熾盛 , 氣血兩燔 . 熱閉心包 , 脈絡(luò)瘀滯 . 邪入血分 , 熱盛動血 . 邪入血分 , 熱入血結(jié) . 熱盛動血 , 邪入心包 、一青年 , 因發(fā)熱十天 , 于九月十六日入院 . 初起 , 寒熱身痛 , 胸悶心煩 , 近一周來 , 患者午后惡寒 , 繼則發(fā)熱 , 夜晚尤甚 , 至第二天早晨 , 汗出熱減 , 伴有胸腹灼熱 , 胸悶心煩 , 渴不多飲 , 舌紅苔黃而膩 , 脈弦數(shù) .

7、 其診斷和辨證為 ( ) . 濕溫病 ( 邪遏衛(wèi)氣，濕重?zé)彷p ). 濕溫?。ㄐ白柚薪梗瑵駸岵⒅兀?. 暑溫?。ㄊ顫駨浡梗?. 伏暑病（邪郁少陽） . 伏暑?。ㄊ顫窭ё柚薪梗?、溫病壯熱，汗多，面赤，心煩，渴欲涼飲，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。治宜（） . 白虎加人參湯 . 白虎加蒼術(shù)湯 . 白虎湯加銀花、石斛、蘆根 . 黃芩湯加葛根、豆豉、薄荷 . 王氏清暑益氣湯 四、多選題 : （共 題，每題 分，計 分） 、濕熱病邪的致病特點 ( ) 以脾胃為病變中心 易于困阻清陽 , 郁遏氣機(jī) 留戀氣分階段較長 病勢纏綿 , 傳變較慢 后期出現(xiàn)陽氣衰微的變證 、斑疹外發(fā)的逆證是 ( ) 斑疹稠密成片 斑疹

8、分布稀疏均勻 斑疹黑色而晦暗 斑疹出前悶瞀異常 斑疹緊束有根 、祛濕法的作用有 ( ) 宣通氣機(jī) 運脾和胃 芳香開竅 通利水道 化濕泄?jié)?、不能作為衛(wèi)分證與氣分證主要鑒別點是 ( ) 是否咳嗽 是否發(fā)熱惡寒 是否出汗 是否有白苔 是否口渴 、斑疹妄用滋補(bǔ)、升提之品 , 可致 ( ) 衄血 厥 昏痙 戰(zhàn)汗 虛脫 、風(fēng)溫，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛少汗，咳甚，胸悶胸痛，鼻衄，口微渴，苔薄白，舌邊尖紅， 脈浮數(shù)。治宜銀翹散加減，其方法是 ( ) 加杏仁 去荊芥、淡豆豉 加白茅根、側(cè)柏炭、梔子炭 加天花粉 加郁金 、溫病證見高熱，口渴引飲，煩躁不安，頭面焮腫，咽喉疼痛，腹痛便秘，舌紅，苔黃燥， 脈數(shù)實。治以選

9、用 ( ) 甘露消毒丹 三黃二香散 錫類散 普濟(jì)消毒飲加大黃 清瘟敗毒飲 、濕熱積滯阻于腸道，在使用枳實導(dǎo)滯湯時，下列哪幾項是正確的？ ( ) 邪未盡，須連續(xù)攻下 制劑宜輕 , 不宜重劑猛攻 下后熱勢復(fù)作 , 便溏不爽 , 可再下 大便硬 , 仍可攻下 邪盡后宜補(bǔ)氣補(bǔ)陰 、暑溫瘥后 , 痰熱留于包絡(luò) , 竅機(jī)不利的后遺癥可見（ ） 癡呆 失語 耳聾 失明 癱瘓 、濕溫病初起的主要表現(xiàn)是 ( ) 身熱不揚 胸脘痞悶 身重肢倦 嘔惡便溏 苔膩脈緩 、下列方劑中，哪些含有生地、麥冬、玄參（ ） 化斑湯 增液承氣湯 清營湯 新加黃龍湯 加減玉女煎 、濕溫病初起在治法上禁用（ ） 發(fā)汗 攻下 滋陰 苦泄

10、 化濕 、燥干清竅證，可見（ ） 耳鳴 目赤 齦腫 咽痛 苔黃而干脈數(shù) 、陽明腑實證舌象可見（ ） 苔黃焦躁起刺或中有裂紋 灰苔干燥 黑苔干燥，薄而不厚，中無芒刺 白砂苔 黑苔焦燥起刺，質(zhì)地干澀蒼老 、爛喉丹痧的的臨床特征是（ ） 起病急驟 發(fā)熱 咽喉腫痛糜爛 肌膚丹痧密布 舌焦紫起刺狀如楊梅 、下列證型中皆有大便不通，哪些可用苦寒攻下法（ ） 熱結(jié)旁流 肺燥腸閉 痰熱阻肺，腑有熱結(jié) 腑實陰傷 熱入心包兼有腑實 、下列哪些癥狀為清燥救肺湯證與沙參麥冬湯證所共有（ ） 身熱 口渴 干咳 氣逆而喘 舌紅苔黃脈數(shù) 、暑溫“津氣欲脫”的臨床主證是（ ） 神昏肢厥 身熱下降 汗出不止 心煩尿黃 喘喝欲脫

11、，脈散大 、邪在氣分的熱型是（ ） 日晡潮熱 身熱不揚 壯熱 寒熱往來 夜熱早涼 、溫病身熱，腹?jié)M便秘，口舌干燥，倦怠少氣，治宜（ ） 攻下法 滋陰法 益氣法 清氣法 固脫法 五、簡答題（共分） 、什么是溫??？溫病有哪些特點？ 、如何理解“溫病小便不利者，淡滲不可與也”？ 、寫出吳鞠通五加減承氣湯的名稱，并簡言其適應(yīng)證。 、沙參麥冬湯，加減復(fù)脈湯皆可用于溫病后期，各方的功能、適應(yīng)證及臨床表現(xiàn)是什么？ 、濕熱少陽證與傷寒少陽證，在病因病位病機(jī)治療上有什么不同？ 六、論述題（共分） 、試述實風(fēng)與虛風(fēng)的區(qū)別？ 、濕溫濕重于熱，（邪遏衛(wèi)氣證）濕熱并重，（濕熱中阻證）熱重于濕各有何典型證候？ 如何治療（

12、治則和方劑）？ 七、病例題（共分） 張某，男， 歲，學(xué)生。 訴：三天前發(fā)熱惡寒，頭痛少汗，咳嗽。經(jīng)門診治療，惡寒已解，但熱勢益甚，咳嗽加 劇，并咳腥臭膿痰，煩渇汗出，胸悶痛，于 年 月 日來院就醫(yī)。 檢查：體溫 ，脈搏 次 分，呼吸 次 分，血細(xì)胞計數(shù) 及分類：白細(xì)胞 立方毫米，中性粒細(xì)胞 ，淋巴細(xì)胞 ， 胸片顯示：右上肺片狀陰影，邊緣模糊，兩肺紋理增粗。 患者急性發(fā)熱，表情痛苦，神清合作，唇干舌紅，苔黃干燥，脈滑數(shù)。 要求：診斷病名，證型，分析病機(jī)，提出治法與處方及用量。 答案 一、名詞解釋（每詞 分，共 分） 、是指溫病中具有強(qiáng)烈傳染性并能引起大流行的一類疾病。 、是指感受當(dāng)令之邪即時而發(fā)

13、，初起以表熱證為主的溫病。 、舌絳光亮如鏡，干燥無津，為胃陰亡的表現(xiàn)。 、身熱稽留而熱象不顯，為濕中蘊熱，熱為濕遏所致。 、病人突然全身戰(zhàn)栗，而后全身大汗瀝漓，汗出后熱勢驟降。是邪在氣分，邪正相爭，正 氣鼓邪外出的征象。 、是用辛溫芳香藥物宣暢氣機(jī)，以苦寒之品燥濕泄熱的一種治法。 、在濕溫證中，濕熱相博，濕邪郁遏于外，熱邪郁伏于內(nèi)不能宣散透發(fā)不去的病機(jī)。 、即于清營泄熱劑中加入輕清透熱之品，如銀花，連翹，竹葉等，以使?fàn)I分邪熱轉(zhuǎn)出氣分而解。 、兩陽，指風(fēng)邪與熱邪。此指風(fēng)熱相合，風(fēng)火交織，勢必劫爍津液。 、濁邪，指濕濁之邪，清，指清竅，如耳目口鼻等。濕為重濁之氣，與熱相合，蒸騰犯 上，清竅被蒙，則

14、出現(xiàn)耳聾，鼻塞等癥。 二、填空題（共 空，每空 分，計 分） 、大便溏 大便溏 、顧其陽氣 顧其津液 、溫?zé)犷悳夭?濕熱類溫病 、身熱夜甚，心煩譫語，舌深絳 、濕熱病邪 、化燥傷陰 、溫?zé)峤?jīng)緯 三、選擇題：（共 題，每題 分，計 分） - - - - 四、多選題 : （共 題，每題 分，計 分） 五、簡答題（共 分） 、溫病是感受溫邪所引起的一類熱病的總稱。特點 :有特異的致病因素溫邪;多數(shù)具 有傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性;病理演變有一定的規(guī)律性;臨床表現(xiàn)有其特殊性. 、溫病中因熱盛津傷而小便不利者，不可再用淡滲分利之品更利小便，而五苓八正輩正 屬淡滲之品。用之則更傷津液。但溫病中出現(xiàn)小便

15、不利，并非皆由陰傷，若由濕阻下 焦而致小便不利，不在此例。 、宣白承氣湯 主治痰熱阻肺 , 腑有熱結(jié)證 牛黃承氣湯 主治熱入心包 , 陽明腑實證 導(dǎo)赤承氣湯 主治熱入心包 , 小腸熱盛證 增液承氣湯 主治陽明腑實 , 陰液虧損證 新加黃龍湯 主治陽明腑實 , 氣液兩虛證 、沙參麥冬湯滋養(yǎng)肺胃陰液 , 主治溫病后期肺胃陰傷證 , 表現(xiàn)是：低熱或不發(fā)熱，干咳 或痰少而粘，口舌干燥而渇，舌干紅少苔，脈細(xì)。 加減復(fù)脈湯滋補(bǔ)肝腎陰液 , 主治溫病后期肝腎陰傷證 , 其表現(xiàn)是：身熱不甚，手足心 熱甚于手足背，顴紅，咽干齒黑，神倦耳聾，心悸，舌質(zhì)干絳，或紫暗痿軟，脈虛軟或 結(jié)代。 、病因：傷寒是寒邪入里化熱

16、，溫病濕熱證是濕熱內(nèi)郁；病位病機(jī)：傷寒是膽及半表半里， 疏泄不利，膽火上炎，溫病濕熱證是三焦及膽，氣郁濕阻，膽火上炎；治則：傷寒是疏 郁清熱，和解少陽，溫 病濕熱證是分消上下之濕,清膽經(jīng)之火；方劑：傷寒用柴胡湯.溫病濕熱證用蒿芩清膽湯 或溫膽湯。 六、論述題（共分） 、實風(fēng)由于熱邪亢盛 , 引動肝風(fēng)；虛風(fēng)由于腎陰虧損，筋脈失養(yǎng)。實風(fēng)出現(xiàn)于溫病的初、 中期；虛風(fēng)出現(xiàn)于溫病末期。實風(fēng)的抽搐多在頸項軀干，四肢，表現(xiàn)為強(qiáng)急有力，出現(xiàn) 項背強(qiáng)直，甚或角弓反張，四肢抽搐等； () 虛風(fēng)的抽搐主要在四末、口角，表現(xiàn)為徐 緩無力，出現(xiàn)手足蠕動，甚或瘛疭，口角顫動等。實風(fēng)必具有一派實熱證（如衛(wèi)分證、 氣分證、營分證、學(xué)分證）；虛風(fēng)必伴有一派陰虛象。 、 ）濕重于熱：惡寒少汗，身熱不揚，午后熱甚，頭痛如裹，身重肢倦，胸悶不饑， 面色淡黃，口不渇，苔白膩，脈濡緩?！?治則：芳香辛散，宣氣化濕 方劑：藿樸夏苓湯、三仁湯 ）濕熱并重：發(fā)熱汗出不解，口渇不欲多飲，脘痞嘔惡，心中煩悶，便溏色黃， 小便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)。 治則：辛開苦降，清熱化濕 方劑：王氏連樸飲 ）熱重于濕：高熱汗出，面赤氣粗，口渇欲飲，