癌胚抗原和糖類抗原125聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用分析

1、癌胚抗原和糖類抗原125聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用分析【摘?！咳盏模禾接懱穷惪乖?25與癌胚抗原在肺癌診斷中的作用。 方法：選収2013年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的151例肺部疾病患者，根 據(jù)疾病種類將其分為觀察組和對照組，其中觀察組為75例肺癌患者，對 照組為76例良性肺部疾病患者，均使用ca125與cea檢查，對兩組患者 的檢查結(jié)果進行分析，判斷其檢查結(jié)果的準確率，分析血清中ca125與cea 含量異常情況。結(jié)果：觀察組血清中ca125與cea含量高于對照組，差異 有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0. 05)o結(jié)論:使用ca125與cea檢查可起到互補效果, 使得肺癌檢出率顯著提高，能有效幫助患

2、者早期診斷，從而及早采取有效 的治療措施，可有效改善患者預(yù)后。【關(guān)鍵詞】癌胚抗原；糖類抗原125；肺癌；診斷中圖分類號r735. 2文獻標(biāo)識碼b文章編號1674-6805 (2014) 19-0053-02肺癌即為肺部惡性腫瘤，早期確診是提高患者治療效果、降低死亡率 的重要措施1。但肺癌患者早期不易發(fā)覺，未采取冇效的檢查措施，很 容易當(dāng)作一般病癥治療，待發(fā)現(xiàn)后，很多患者都已經(jīng)發(fā)展成晚期肺癌，對 患者生命健康安全造成嚴重的威脅。隨著近年吸煙率、環(huán)境污染率顯著升 高，肺癌發(fā)生率也開始增加，居近年來惡性腫瘤發(fā)生率之首。采取有效的檢驗措施，能夠提高早期胃癌檢出率，是減少肺癌死亡率的關(guān)鍵。h前癌 癥患者

3、的早期確診備受學(xué)界關(guān)注，采取合理的檢測方法，可有效提高肺癌 患者的檢岀率，從而減少肺癌死亡率，為肺癌的臨床診斷提供依據(jù)。本次 研究使用糖類抗原(ca) 125、癌胚抗原(cea)對患者進行檢測，現(xiàn)報道 如下。1資料與方法1. 1 一般資料選取2013年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的151例肺部疾病患者，英中 75例肺癌患者設(shè)為觀察組，76例良性肺部疾病患者設(shè)為對照組。觀察組 男41例，女34例，年齡34-78歲，平均(52. 10±3. 84)歲。其中鱗癌 38例，腺癌29例，細胞未分化癌8例。所有患者均根據(jù)癌癥診斷標(biāo)準確 診。對照組男54例，女22例，年齡4275歲，平均(52. 3

4、4±6. 54)歲。 其中肺結(jié)核15例，肺炎21例，炎性假瘤14例，支氣管炎16例，支氣管 擴張10例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (p>0. 05),具有可比性。1. 2方法所有患者空腹清晨取靜脈血3 ml,檢驗前搖勻，使用離心法分離血清, 此項檢驗必須要在5 h檢驗完成。行常規(guī)血清檢驗基礎(chǔ)上，著重對血清中 的ca125、cea檢驗，判斷血清屮ca125、cea含量是否在安全范圍內(nèi)。1.3統(tǒng)計學(xué)處理所得數(shù)據(jù)采用spss 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)土標(biāo) 準差(x土s)表示，采用i檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，p<0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)

5、意義。2結(jié)果觀察組血清中ca125、cea水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0. 05)o 詳見表 lo表1兩組患者血清中ca125、cea水平比較組別 cea (ng/ml) ca125 (u/ml)觀察組(n二75)25. 23±14. 12 51. 24±21. 58對照組(n=76) 3. 24±2. 41 15. 32±9.81t 值 3.894 741 6. 103 598p 值 <0. 05 <0. 053討論肺癌為原發(fā)性惡性腫瘤，近幾年隨著空氣質(zhì)量的下降，吸煙人口增多, 長期處于空氣質(zhì)量較差環(huán)境中工作，電離輻射、遺

6、傳因素等，使得肺癌發(fā) 病率也隨之提高，死亡率增加，為降低肺癌死亡率，早期確診、治療是可 有效降低患者死亡率的方法2。目前，早期肺癌檢出率較低，大多患者 忽視身體發(fā)出的危險信號。采取有效的早期檢查方式，可有效減少肺癌患 者痛苦，目前檢查方法主要是取標(biāo)志物檢驗。腫瘤標(biāo)志物會在病變過程中，不斷的脫落、分泌，融于患者的體液中, 形成抗原。對患者體液進行檢驗，是目前冇效早期對肺癌患者確診的方法3 o在本次研究中，對患者血清中的ca125、cea進行檢驗，從結(jié)果中顯 示，癌癥患者體內(nèi)的ca125、cea含量均比良性肺部疾病患者高，這也可 以成為肺癌確診的依據(jù)之一。中醫(yī)認為，肺癌為痰凝毒聚、正氣內(nèi)虛之癥，根

7、據(jù)不同的癌癥類型, 其病理類型也各有不同，究其根源，則為氣虛之證。癌癥患者陰陽失調(diào)、 痰凝毒聚，皆為氣虛之兆。肺癌早期癥狀較為復(fù)雜，中醫(yī)診斷，一般根據(jù) 患者病癥判斷，早期癥狀主要為久咳不止，且冇咯血、氣急、胸悶之癥。肺癌是常見原發(fā)性惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療，可有效改善患 者預(yù)后解決，釆取腫瘤標(biāo)志物做檢驗，是早期發(fā)展腫瘤，并對惡性腫瘤進 行確診的主要手段5。腫瘤標(biāo)志物是腫瘤增值過程中，腫瘤經(jīng)細胞合成、 分泌后存在在體液、組織中，是一種生物活性抗原，是患者身體的腫瘤反 應(yīng)之一，可在體液、腫瘤組織中檢出。做血清腫瘤標(biāo)志物檢驗，是非侵襲 性腫瘤的檢驗手段，在檢驗過程中，簡單、便捷、無創(chuàng)6。近兒年

8、已經(jīng) 成為腫瘤早期最有效的檢測手段，可利于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)測， 做患者預(yù)后評估事宜7。肺癌組織較為復(fù)雜，在組織癌變中的參與基因 較多，在腫瘤抗原表達中，會存在特異性，就算是肺部為良性疾病，其檢 測結(jié)果也會出現(xiàn)變化，以單項腫瘤標(biāo)志物作腫瘤監(jiān)測，會出現(xiàn)特異性弱、 陽性率低等顯著缺點8。為提高在肺癌診斷中檢測率，以及檢查準確率, 多釆用數(shù)種標(biāo)志物行聯(lián)合檢測，從而提高其檢出正確率。肺癌臨床表現(xiàn)可 分為局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀9?？人允浅Ｒ姷姆伟┗颊甙Y狀之 一，咳嗽為大部分患者首發(fā)癥狀。肺癌所導(dǎo)致的咳嗽癥狀并發(fā)癥有關(guān)，如 阻塞性肺炎、肺不張、胸膜侵犯等，產(chǎn)生異物刺激感，引發(fā)患者激烈的咳 嗽，

9、其典型癥狀為干咳，采取一般止咳藥物治療，效果不佳。咯血也是肺 癌常見癥狀，因肺部腫瘤質(zhì)地脆，且供血豐富，在劇烈咳嗽時，易導(dǎo)致肺 部血管破裂、出血，易導(dǎo)致腫瘤出現(xiàn)局部壞死，引發(fā)血管炎。大部分患者 為少量出血、或間歇性咯血，若咯血至大血管破裂，易出現(xiàn)難以控制的人咯血癥狀。大多患者表現(xiàn)為不規(guī)則鈍痛、隱痛，周圍性肺癌，會引發(fā)斷續(xù)、 尖銳的胸膜疼痛，持續(xù)會演變成鉆痛。發(fā)熱癥狀、消瘦、是肺癌患者的全 身性癥狀，多為炎性發(fā)熱，阻塞段開口，引發(fā)肺葉、肺段出現(xiàn)阻塞性發(fā)熱 癥狀，但一般患者發(fā)熱癥狀多為37. 5 °c-38. 5 °c。患者因肺部感染，出 現(xiàn)食欲下降，體內(nèi)tnf細胞因子增多，導(dǎo)

10、致身體引發(fā)炎癥的貧血、消瘦。 肺源性骨關(guān)節(jié)增生癥、異位腎上腺皮質(zhì)激索綜合征、異位腺激索綜合征等 都是肺癌患者的肺外癥狀。因肺部惡性腫瘤，導(dǎo)致肺部出現(xiàn)特殊活性物質(zhì), 患者可出現(xiàn)較多肺外癥狀，跟隨腫瘤而出現(xiàn)，肺源性關(guān)節(jié)增牛為臨床常見 癥狀。隨著近年來肺癌患者的增多，傳統(tǒng)的檢查已經(jīng)無法滿足現(xiàn)在患者的需求。在相關(guān)研究中顯示，上世紀末我國的肺癌發(fā)病率為1%左右。近年來呈逐漸上升趨勢，肺癌發(fā)病率已經(jīng)達到3%左右。出現(xiàn)如此現(xiàn)象可能 與空氣質(zhì)量變差，吸煙人數(shù)增多所知，肺部長期吸入無法代謝物質(zhì)，導(dǎo)致 負荷加重，產(chǎn)生癌變的幾率也會隨之增高。采取ca125、cea做肺癌檢驗, 是日前有效的檢驗方式之一，可幫助患者提

11、高早期檢出率，從而減少肺癌 患者死亡率與致殘率，提高患者生活質(zhì)量，及時采取有效措施，減輕患者 痛苦。fi前，使用ca125、cea對肺癌患者進行檢驗的方法進行檢驗，其病 理機制與屮醫(yī)診斷相同，但以ca125、cea進行診斷，可提高診斷的準確 率，并可在病癥早期確診，可有效減少患者死亡率。cea為糖蛋白的種類, 在人處于胚胎發(fā)育階段時產(chǎn)生，在出生后，會被抑制，血清檢驗中難以檢 驗。當(dāng)惡性腫瘤存在時，cea便不得抑制，開始大量存在與血清中，對腫 瘤有極為靈敏感應(yīng)性，其特界性較低，多數(shù)惡性腫瘤的產(chǎn)生，都會致使體 內(nèi)cea提高。ca125為糖蛋白抗原，在許多癌癥的早期診斷中，都被廣泛 應(yīng)用。而經(jīng)近幾年

12、研究證明，ca125在肺癌患者的血清中也會明顯提高。從本研究屮表明，觀察組肺癌患者血清屮ca125、cea水平明顯高于對照 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0. 05)o ca125、cea可在檢測中互補,大大提 高肺癌檢出率，在肺癌的早期診斷中有極高的臨床價值，值得臨床上進一 步推廣。參考文獻1 梁深聯(lián)合檢測cea、ca125、cyf21-1和nse用于肺癌診斷j 國 際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2011, 32 (19)： 2261-2262.2 姜曉明，陳爽，杜曉艷，等5種血清腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌診斷 中的臨床價值j吉林醫(yī)約學(xué)院學(xué)報，2013, 34 (2)： 81-84.3 郝崇華，劉建紅血清標(biāo)記物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用價值j中國實用醫(yī)刊,2012, 39 (20)： 92-93.4 呂紅博，徐怡，龐作良，等血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的應(yīng)用j中國中醫(yī)藥咨訊,2011, 3 (18)： 1-3.5 李紅梅ada聯(lián)合cea、ca125、ft檢測鑒別結(jié)核性與惡性胸腔積液 的臨床應(yīng)用價值j中外醫(yī)學(xué)研究,2014, 12 (3)： 62-63.6 李連生，陶素梅腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測對肺癌診斷的價值j屮外 醫(yī)學(xué)研究,2009, 7 (10)： 181-182