卵巢的解剖和生理功能(1)ppt課件

1、課件 秦玲玲 卵巢 是雌性動(dòng)物的生殖器官。卵巢的功能是產(chǎn)生卵以及類固醇激素。巢 的位置與睪丸一樣，僅左側(cè)發(fā)育右側(cè)已退化，呈葡萄狀，均為處于不同發(fā)育時(shí)期的卵泡，卵泡呈黃色 ，卵巢外表密布血管。卵巢的大小與年齡和產(chǎn)卵期 有關(guān)。NoImageNoImage器官形狀：器官形狀： 卵巢左右各一，灰紅色，質(zhì)較韌硬，呈扁平的橢圓形，外表凸隆，幼女者外表平滑，性成熟后，由于卵泡的膨大和排卵后結(jié)瘢，致使其外表往往凹凸不平。卵巢的大小和外形，也因年齡不同而異。在同一人，左右卵巢并不一致，普通左側(cè)大于右側(cè)。成人卵巢長(zhǎng)度左側(cè)平均為2.93cm，右側(cè)平均為2.88cm；寬度左側(cè)平均為1.48cm；右側(cè)平均為1.38cm

2、；厚度左側(cè)平均為0.82cm，右側(cè)平均為0.83cm，卵巢重為34g。3545歲卵巢開(kāi)場(chǎng)逐漸減少，到絕經(jīng)期以后，卵巢可逐漸減少到原體積的1/2。通常成人卵巢的大小，相當(dāng)于本人拇指指頭大小。由于卵巢屢次排卵，卵泡破裂萎縮，由結(jié)締組織替代，故其本質(zhì)漸次變硬NoImage位置位置 ： 卵巢位于子宮底的后外側(cè)，與盆腔側(cè)壁相接。當(dāng)妊娠時(shí)，由于子宮的挪動(dòng)，其位置也有極大的改動(dòng)。胎兒娩出后，卵巢普通不再回到其原來(lái)位置。卵巢屬 于 腹 膜 內(nèi) 位 器 官 。 其 完 全 被 子 宮 闊 韌 帶 后 葉 包 裹 構(gòu) 成 卵 巢 囊Ovariancapsule。卵巢與子宮闊韌帶間的腹膜皺襞，稱為卵巢系膜Mesov

3、arium。卵巢系膜很短，內(nèi)有至卵巢的血管、淋巴管和神經(jīng)經(jīng)過(guò)。卵巢的挪動(dòng)性較大，其位置多受大腸充盈程度的影響。普通位于卵巢窩內(nèi)，外側(cè)與盆腔側(cè)壁的腹膜相接。卵巢窩Ovarianfossa在髂內(nèi)、外動(dòng)脈起始部的交角內(nèi)，前界為臍動(dòng)脈索，后界為輸尿管和髂內(nèi)動(dòng)脈。卵巢窩底由閉孔內(nèi)肌及覆蓋其外表的盆筋膜和腹膜壁層組成。在卵巢窩底處的腹膜外組織內(nèi)，有閉孔血管和神經(jīng)經(jīng)過(guò)。胎兒卵巢的位置與男性睪丸的位置類似，位于腰部和腎的附近。初生兒卵巢位置較高，略成斜位。成人的卵巢位置較低，其長(zhǎng)軸近于垂直位。其輸卵管端，位于骨盆上口平面的稍下方，髂外靜脈附近，恰與骶髂關(guān)節(jié)相對(duì)。子宮口向下，居盆底腹膜的稍上方，與子宮外側(cè)角相接

4、。系膜緣位于臍動(dòng)脈索后方。游離緣位于輸尿管前方。老年女性的卵巢位置更低。卵巢的位置可因子宮位置的不同而受影響。當(dāng)子宮左傾時(shí)，左卵巢稍向下移位，子宮端稍轉(zhuǎn)向內(nèi)； 右傾時(shí)，那么相反。卵巢的輸卵管端及其后緣上部被輸卵管傘和輸卵管漏斗覆蓋。 卵巢環(huán)境卵巢環(huán)境卵巢微環(huán)境是指卵巢的發(fā)育成熟情況、卵巢的組織細(xì)胞構(gòu)造能否完好、卵巢中含有的原始卵泡的數(shù)量、原始卵泡能否發(fā)育成熟并排卵、卵巢漿膜層的厚度及成熟卵子能否順利排出、盆腔的炎癥及粘連情況、卵巢激素分泌細(xì)胞功能、 體內(nèi)性激素的程度和比例、末梢神經(jīng)功能及調(diào)理情況、微血管系統(tǒng)功能及血液供應(yīng)供應(yīng)氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，排除細(xì)胞代謝產(chǎn)物 情況等的統(tǒng)稱，這些要素共同構(gòu)成卵巢微

5、環(huán)境。卵巢微環(huán)境影響著排出卵泡能否成熟，調(diào)理卵巢微環(huán)境有助于提高排出卵泡質(zhì)量，提高受孕幾率。NoImage卵巢構(gòu)造卵巢構(gòu)造 ： 卵巢分為內(nèi)、外側(cè)兩面，上、下兩端，前、后兩緣。 。卵巢內(nèi)側(cè)面朝向 盆腔，多與回腸緊鄰，又名腸面Intestinalsurface，外側(cè)面與盆腔側(cè)壁相接觸。卵巢上端鈍圓，名輸卵管端Tubalextremity，與輸卵管傘端相接，下端略尖，朝向子宮，稱為子宮端Uterineextremity。卵巢前緣有卵巢系膜附著，稱為卵巢系膜緣Mesovarianborder。此緣較平直，其中央有一裂隙，稱為卵巢門(Hilumofovary，是卵巢血管、淋巴管和神經(jīng)出入之處。卵巢后緣游

6、離，稱為獨(dú)立緣Freeborder，較為凸隆，朝后內(nèi)方 固定方式：卵巢除借助卵巢系膜固定于子宮闊韌帶外，還借卵巢懸韌帶和卵巢固有韌帶與盆腔側(cè)壁及子宮相連。 懸韌帶 ：卵巢懸韌帶Suspensoryligamentofovary是腹膜皺襞，其內(nèi)含有卵巢動(dòng)、靜脈、淋巴管、卵巢神經(jīng)叢、少量平滑肌纖維和致密的結(jié)締組織等。此韌帶起白骨盆上口、髂總血管的分叉處，居于骶髂關(guān)節(jié)前方，向下連于卵巢的輸卵管端。 固有韌帶 ：卵巢固有韌帶Properligamentofovary是卵巢與子宮底外側(cè)角間的索條，又名卵巢子宮索Uteroovari。ncord，由平滑肌和纖維組織構(gòu)成，其內(nèi)含有血管。此韌帶起自卵巢的子宮端

7、，經(jīng)子宮闊韌帶的兩層間，接近后葉，所以從背側(cè)察看，闊韌帶后層葉悄然隆起，呈皺襞狀。韌帶下端附著于子宮底的外側(cè)，在輸卵管與子宮相結(jié)合處的后下方。此外，輸卵管的卵巢傘附于卵巢的輸卵管端，對(duì)卵巢也稍有固定作用。 附屬器官：附屬器官： 卵巢的附屬器官是附屬于卵巢的胚胎剩余器官，包括卵巢冠、卵巢的附屬器官是附屬于卵巢的胚胎剩余器官，包括卵巢冠、囊狀附件及卵巢旁體。囊狀附件及卵巢旁體。 卵巢冠：卵巢冠：卵巢冠卵巢冠Epoophoron：又名副卵巢。卵巢冠位于卵巢系膜內(nèi)，：又名副卵巢。卵巢冠位于卵巢系膜內(nèi)，由由1020條橫行的小管條橫行的小管Transverseductulus和一條卵巢和一條卵巢冠縱管冠縱

8、管(Longitudinal ductusoepoophoron構(gòu)成。各條橫構(gòu)成。各條橫小管的一端卵巢端接近卵巢；另一端輸卵管端以直角小管的一端卵巢端接近卵巢；另一端輸卵管端以直角匯入卵巢冠縱管。橫小管為上皮小管，具有分泌景象，其管壁匯入卵巢冠縱管。橫小管為上皮小管，具有分泌景象，其管壁的肌層特厚，對(duì)卵巢系膜的緊張度有一定作用。橫小管來(lái)源于的肌層特厚，對(duì)卵巢系膜的緊張度有一定作用。橫小管來(lái)源于中腎小管，與男性的睪丸輸出小管和附睪迷管相當(dāng)。卵巢冠縱中腎小管，與男性的睪丸輸出小管和附睪迷管相當(dāng)。卵巢冠縱管的構(gòu)造與橫小管一樣，其位置較接近輸卵管，并與之平行，管的構(gòu)造與橫小管一樣，其位置較接近輸卵管，

9、并與之平行，是中腎管萎縮遺留的部分，與男是中腎管萎縮遺留的部分，與男陸的附睪管相當(dāng)陸的附睪管相當(dāng) 。 囊狀附件囊狀附件 ： 囊狀附件囊狀附件Vesicularappen山山x：囊狀附件有一個(gè)或數(shù)個(gè)不：囊狀附件有一個(gè)或數(shù)個(gè)不等。常位于輸卵管漏斗附近，是卵巢冠上方向下垂的小豆形有等。常位于輸卵管漏斗附近，是卵巢冠上方向下垂的小豆形有蒂的纖毛上皮小囊，其內(nèi)含有液體，為中腎管頭端的遺址。蒂的纖毛上皮小囊，其內(nèi)含有液體，為中腎管頭端的遺址。 卵巢旁體卵巢旁體 ：卵巢旁體卵巢旁體Paroophoron：卵巢旁體居于卵巢系膜內(nèi)，卵巢冠：卵巢旁體居于卵巢系膜內(nèi)，卵巢冠的內(nèi)側(cè)，卵巢動(dòng)脈進(jìn)入卵巢門處，與卵巢冠相比

10、，較近于子宮。的內(nèi)側(cè)，卵巢動(dòng)脈進(jìn)入卵巢門處，與卵巢冠相比，較近于子宮。它是由數(shù)條上皮小管和血管球構(gòu)成，是胚胎期中腎尾側(cè)部中腎它是由數(shù)條上皮小管和血管球構(gòu)成，是胚胎期中腎尾側(cè)部中腎小管的遺址，與男性的旁睪相當(dāng)。卵巢旁體常見(jiàn)于初生兒，在小管的遺址，與男性的旁睪相當(dāng)。卵巢旁體常見(jiàn)于初生兒，在5歲后很少發(fā)現(xiàn)，但有時(shí)可在顯微鏡下看歲后很少發(fā)現(xiàn)，但有時(shí)可在顯微鏡下看 到。到。 血管：血管：卵巢是由卵巢動(dòng)脈和子宮動(dòng)脈的卵巢支供血。根據(jù)二者對(duì)卵巢血卵巢是由卵巢動(dòng)脈和子宮動(dòng)脈的卵巢支供血。根據(jù)二者對(duì)卵巢血液供應(yīng)情況，將其動(dòng)脈供應(yīng)分為四型液供應(yīng)情況，將其動(dòng)脈供應(yīng)分為四型 ：工型，由子宮動(dòng)脈和卵：工型，由子宮動(dòng)脈和

11、卵巢動(dòng)脈的分支相互吻合巢動(dòng)脈的分支相互吻合 共同營(yíng)養(yǎng)卵巢。型，子宮動(dòng)脈的分支供應(yīng)卵巢的內(nèi)側(cè)部，卵巢動(dòng)脈的分枝供應(yīng)外側(cè)部。型，僅由子宮動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)卵巢。型，僅由卵巢動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)卵巢 。第工型為混合供應(yīng)型，通常卵巢血液供應(yīng)為此型。第型為卵巢動(dòng)脈供應(yīng)優(yōu)勢(shì)型。第型為子宮動(dòng)脈供應(yīng)優(yōu)勢(shì)型。第型為平衡供應(yīng)型，屬于卵巢血液供應(yīng)的變異。由于卵巢的血管分布存在著上述的差別，在輸卵管結(jié)扎時(shí)，為了防止損傷供應(yīng)卵巢的血管分支，普通強(qiáng)調(diào)結(jié)扎部位選擇在輸卵管的中1/3部。結(jié)扎時(shí)應(yīng)特別留意保管子宮一卵巢血運(yùn)的完好性。一旦影響了輸卵管系膜間的血運(yùn)，即能夠?qū)е侣殉补δ芊恋K，呵斥術(shù)后月經(jīng)改 變。 子宮動(dòng)脈和卵巢動(dòng)脈的卵巢支，從卵巢門進(jìn)入髓

12、質(zhì)，構(gòu)成螺旋狀分支，并呈輻射狀伸入皮質(zhì)，在卵泡膜和黃體內(nèi)構(gòu)成毛細(xì)血管網(wǎng)，再由毛細(xì)血管網(wǎng)集合構(gòu)成微靜脈，然后在髓質(zhì)內(nèi)匯成小靜脈，經(jīng)卵巢門分開(kāi)。小靜脈在卵巢系膜內(nèi)構(gòu)成卵巢靜脈叢，最后聚集成卵巢靜脈，與同名動(dòng)脈伴行。左側(cè)卵巢靜脈注入左腎靜脈，右側(cè)卵巢靜脈直接注入下腔靜 淋巴管淋巴管 ： 卵巢皮質(zhì)內(nèi)有豐富的淋巴管相互銜接成網(wǎng)。淋巴毛細(xì)管圍卵巢皮質(zhì)內(nèi)有豐富的淋巴管相互銜接成網(wǎng)。淋巴毛細(xì)管圍繞在卵泡的外膜和黃體的周圍，內(nèi)膜和顆粒層往往缺乏。在髓質(zhì)繞在卵泡的外膜和黃體的周圍，內(nèi)膜和顆粒層往往缺乏。在髓質(zhì)內(nèi)，淋巴毛細(xì)管集合成較大的淋巴管出卵巢門，注入腰淋巴結(jié)。內(nèi)，淋巴毛細(xì)管集合成較大的淋巴管出卵巢門，注入腰淋

13、巴結(jié)。神經(jīng)神經(jīng) ： 卵巢的神經(jīng)來(lái)自卵巢神經(jīng)叢和子宮神經(jīng)叢，與動(dòng)脈一同由卵巢的神經(jīng)來(lái)自卵巢神經(jīng)叢和子宮神經(jīng)叢，與動(dòng)脈一同由卵巢門進(jìn)入髓質(zhì)，在髓質(zhì)內(nèi)構(gòu)成神經(jīng)叢，再由該叢發(fā)出神經(jīng)纖維卵巢門進(jìn)入髓質(zhì)，在髓質(zhì)內(nèi)構(gòu)成神經(jīng)叢，再由該叢發(fā)出神經(jīng)纖維進(jìn)入皮質(zhì)內(nèi)，多分布于血管壁上，在次級(jí)卵泡內(nèi)構(gòu)成末梢感受器，進(jìn)入皮質(zhì)內(nèi)，多分布于血管壁上，在次級(jí)卵泡內(nèi)構(gòu)成末梢感受器，終止于黃體細(xì)胞之間。在閉鎖卵泡的內(nèi)膜中可見(jiàn)神經(jīng)纖維，另外，終止于黃體細(xì)胞之間。在閉鎖卵泡的內(nèi)膜中可見(jiàn)神經(jīng)纖維，另外，生殖上皮和白體都有極細(xì)的神經(jīng)纖維分布。生殖上皮和白體都有極細(xì)的神經(jīng)纖維分布。 生理功能：卵巢是女性的生殖器官，也是女性生理功能：卵巢是女

14、性的生殖器官，也是女性的性腺。的性腺。 其特殊的生理功能：其特殊的生理功能：1、卵巢具有產(chǎn)生卵細(xì)胞的功能；、卵巢具有產(chǎn)生卵細(xì)胞的功能；2、卵巢具有分泌雌激素的功能；、卵巢具有分泌雌激素的功能；3、卵巢具有分泌性激素的功能；、卵巢具有分泌性激素的功能；4、卵巢具有分泌孕激素的功能；、卵巢具有分泌孕激素的功能；5、卵巢具有分泌雄激素的功能；、卵巢具有分泌雄激素的功能；6、卵巢具有促骨髓造血的功能。、卵巢具有促骨髓造血的功能。NoImage 其主要功能：其主要功能：卵巢兩種主要功能：一為產(chǎn)生卵子并排卵，表達(dá)其生殖功能；另一為合成并分泌性激素，如雌激素、孕激素、雄激素等20多種激素和生長(zhǎng)因子，控制著人

15、體骨骼、免疫、生殖、神經(jīng)等九大系統(tǒng)的400多個(gè)部位，維持這些器官的青春和活力。假設(shè)卵巢功能衰退就會(huì)導(dǎo)致：生殖系統(tǒng)：月經(jīng)不調(diào)、陰道萎縮干澀、排卵率低、性生活妨礙和性冷淡等；植物神經(jīng)系統(tǒng)：潮熱、易怒、抑郁、失眠等；體形：發(fā)胖，小腹臃腫、臀部下墜、水桶腰等；皮膚、毛發(fā)：枯燥、失去彈性等、脫發(fā)、光澤減退；免疫力降低：易感冒、感染炎癥或患慢性病等；心血管系統(tǒng) ：動(dòng)脈粥樣硬化如心肌缺血、心肌梗死；泌尿系統(tǒng)：尿道萎縮，尿多、尿頻、尿失禁等；骨骼：頸椎病、風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)疏松癥等；消化系統(tǒng)：胃部不適、食欲減退、便秘等 。1、FSH：是刺激卵泡發(fā)育最首要的激素。 促使竇前卵泡及竇狀卵泡顆粒細(xì)胞增殖與分化，縫

16、隙銜接構(gòu)成、分泌卵泡液，使卵泡生長(zhǎng)發(fā)育。 前一周期晚黃體期及早卵泡期FSH的上升，促使卵巢內(nèi)竇狀卵泡群的募集。 激活顆粒細(xì)胞芳香化酶，促使E2的合成與分泌。 促使顆粒細(xì)胞合成分泌IGF及其受體，抑制素A、激活素等自分泌、旁分泌物質(zhì)。 晚卵泡期與E2協(xié)同，誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞生成LH受體，為排卵及黃素化做預(yù)備。 NoImage2、LH：卵泡期血LH的作用是經(jīng)過(guò)激活P45017 酶活性，為E2的合成提供底物雄烯二酮。 排卵前血LH峰能促使卵母細(xì)胞最終成熟及排卵，LH峰值及繼續(xù)時(shí)間同樣重要。黃體期低程度LH能添加LDL受體及黃體細(xì)胞對(duì)LDL的攝取，促使P、抑制素A及E2的合成分泌。支持黃體功能。 Gn作用機(jī)制 1、Gn受體：卵巢泡膜細(xì)胞、成熟卵泡的顆粒細(xì)胞、黃體細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞均有LH受體；FSH受體僅位于顆粒細(xì)胞。FSH對(duì)其本身受體有升調(diào)理作用，E對(duì)此有協(xié)同作用。 2、作用機(jī)制：LH、FSH與其特異受體結(jié)合后，受體磷酸化，構(gòu)型改動(dòng)。由cAMP蛋白激酶A途徑介導(dǎo)信號(hào)傳送。有刺激作用的G蛋白Cs蛋白由、和亞單位組成。高劑量LH經(jīng)過(guò)激活蛋白激酶C途徑介導(dǎo)信號(hào)傳送。LH受體與另一種G蛋白Gq偶聯(lián)，Gq與LH結(jié)合，引起磷脂酶C的活化，它使細(xì)胞膜上的磷脂酰肌醇4,5二磷酸P1P2分裂為肌醇三磷酸和二?；视汀P3激活磷脂酰肌醇和鈣信號(hào)通路，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度添加，DAG激活蛋白激酶C,催化底物蛋白分子中