QC活動程序在臨床帶教中的應(yīng)用

1、qc活動程序在臨床帶教中的應(yīng)用何艷麗(廣西南寧市第一人民醫(yī)院廣西南寧530022)【中圖分類號】r471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】16725085(2009)180137-02 【摘要】 目的 為了提高護(hù)生的飲食健康宣教能力，避免飲食護(hù)理的隨意性, 提高臨床帶教質(zhì)量。方法qc小組通過運(yùn)用pdca循環(huán)的管理方法，對臨床護(hù) 士的飲食護(hù)理帶教現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析找出存在的問題，制定可行性對策，確立 新的飲食宣教帶教方法并實施。結(jié)果 通過6個月的實施，護(hù)生的飲食護(hù)理水平 得到較大地提高，出科時飲食宣教知識測試平均成績較實施前高8分。結(jié)論qc 小組的活動解決了臨床帶教中照木宣科、流于形式等諸多問題，充分

2、提高了護(hù)士 工作的積極性和解決問題的能力，提高了臨床帶教質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】qc小組 臨床帶教 飲食護(hù)理對消化內(nèi)科而言，飲食護(hù)理是一項重要的護(hù)理內(nèi)容，以上消化道出血病 人為例，應(yīng)根據(jù)病情的變化給予不同的飲食種類，如禁食、冷流質(zhì)、半流質(zhì)飲食、 軟質(zhì)餐等，在以往的臨床實習(xí)帶教中，教學(xué)小組長會介紹各種飲食的內(nèi)容和注意 事項，而具體給病人作飲食宣教時，由于沒有統(tǒng)一的教材或相應(yīng)的圖片作指導(dǎo), 且每個護(hù)-上的資歷、水平不盡相同，從而造成帶教護(hù)士的宣教內(nèi)容存有差異，當(dāng) 病人咨詢“吃什么？怎么吃？吃多少？ ”時，護(hù)生往往無所適從，從而造成護(hù)生 的飲食宣教不得要領(lǐng)、模棱兩可，甚至引起病人的誤會和不信任。為了改變這一

3、 現(xiàn)狀，2007年7月起針對此問題開展qc活動，選擇最佳的飲食健康宣教帶教方 法，提高護(hù)生飲食健康宣教能力。1資料和方法1.1 一般資料選取2007年9月2008年3月在消化內(nèi)科實習(xí)的護(hù)生36人，按入科先 后將護(hù)生分為2組，前15人為對照組，后21人為實驗組。對照組按常規(guī)方法進(jìn) 行飲食護(hù)理帶教，即護(hù)牛入科時教學(xué)小組長集中進(jìn)行?？浦R講解，進(jìn)行飲食宣 教時，帶教護(hù)士隨同護(hù)生至病人床邊，由帶教護(hù)士向病人介紹飲食種類并協(xié)助病 人訂餐，禁食者床頭掛禁食牌。實驗組按改進(jìn)后的方法進(jìn)行飲食健康宣教帶教。 兩組護(hù)生年齡、性別、學(xué)歷類似，具有可比性。1.2方法1.2.1組建qc小組 qc小組來源于企業(yè)，原指在工

4、廠和公司里各部門 的職員組成，圍繞企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略、方針、目標(biāo)和現(xiàn)存問題，運(yùn)用質(zhì)量管理理論 和方法開展一系列活動以改進(jìn)質(zhì)量，降低消耗，提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益的小組 lo我科于2007年9月成立以改進(jìn)飲食宣教帶教方法的“天天飲食” qc小組， 一名主管護(hù)師任組長，正副護(hù)士長任督導(dǎo)員，一名護(hù)士任秘書，專門記錄qc小 組活動的內(nèi)容，組員中主管護(hù)師3名，護(hù)士 1名，qc小組每月活動2-3次。1.2.2 qc活動的開展 按pdca循環(huán)的管理方法：pdca是一套廣泛用于 質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，它反映了開展任何活動都必須遵循p(plan) 一計劃、d (do) 一實施、c (check) 一檢查、

5、a (action) 一總結(jié)的一套工作程 序。1.2.2.1現(xiàn)狀調(diào)查 活動前期(前2個月)對傳統(tǒng)方法進(jìn)行飲食護(hù)理帶 教的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其主要存在的問題有：缺乏教學(xué)資料，科室未對帶教 護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)-的?？骑嬍匙o(hù)理培訓(xùn)。帶教護(hù)士飲食健康宣教水平參差不齊，責(zé) 任心不強(qiáng)。臨床護(hù)士短缺，護(hù)生成為“臨時護(hù)士”，學(xué)習(xí)、培訓(xùn)時間少。1.2.2.2制定預(yù)期目標(biāo)改進(jìn)飲食護(hù)理帶教方法，提高護(hù)生飲食健康宣 教水平。1.2.2.3整改措施護(hù)士應(yīng)注重對護(hù)生的飲食健康宣教培訓(xùn)，積極主 動為護(hù)生解決工作、學(xué)習(xí)難題；制作系列飲食指導(dǎo)卡，如禁食卡、冷流質(zhì)飲食 卡、半流質(zhì)飲食卡、軟質(zhì)餐飲食卡等，大小為20×1

6、6cm,內(nèi)容有飲食種類、 各類飲食所建議的食物、烹飪方法、進(jìn)食的注意事項?？ㄆ瑘D文并茂，通俗易懂， 色彩柔和，富有親和力?？ㄆ^塑后在上方打2個小孔，穿線后備用。臨床帶 教時，護(hù)士帶領(lǐng)護(hù)生攜飲食指導(dǎo)卡至病人床前，由護(hù)士根據(jù)卡片內(nèi)容對病人及家 屬進(jìn)行宣教，并接受咨詢。隨后將卡片掛于病人床頭醒0位置，即使病人忘記了， 亦可隨時查看自己的飲食指導(dǎo)卡，避免糊涂進(jìn)食。再次進(jìn)行飲食宣教吋，帶教護(hù) 士陪同護(hù)生前往病人床前，由護(hù)生作飲食宣教，護(hù)士酌情補(bǔ)充。1.2.2.4組織實施及檢查階段對臨床護(hù)士進(jìn)行新的飲食健康宣教方 法的培訓(xùn)和考核,要求全部考核合格，并要求護(hù)士按計劃實施。加強(qiáng)護(hù)生宣教 意識，每周采取多種形

7、式（講解、圖片）對護(hù)生反復(fù)宣教正確飲食的重要性，要求護(hù) 生能根據(jù)病人的飲食種類正確指導(dǎo)病人訂餐或就餐。制定檢查標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括： 護(hù)生對各種飲食種類內(nèi)容的掌握程度，護(hù)生與患者及家屬溝通的方式方法及有效 性。在實施中的每周一檢查1次，同i寸進(jìn)行階段性總結(jié)，組長不定吋檢查措施 落實情況，督導(dǎo)員注意檢查和指導(dǎo)低年資護(hù)士的帶教。1.2.2.5總結(jié)階段 根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析，定期召開小組會議， 總結(jié)pdca循環(huán)管理中的經(jīng)驗。2效果評價通過開展qc小組活動，護(hù)生對飲食護(hù)理有了全新的理解，能借助飲食 指導(dǎo)卡有的放矢地對病人進(jìn)行飲食宣教，出科時飲食宣教知識測試，平均成績由 實施前（對照組）的84分提高到實

8、施后（實驗組）92分（滿分為100分）。3討論3.1通過qc小組活動，激發(fā)了護(hù)士工作的積極性，養(yǎng)成了多動腦，勤 思考，多動手的習(xí)慣，護(hù)士從被動工作的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，能積極地在工作 中尋找問題，利用集體的聰明才智，找出最佳的解決方案，有效的解決了工作難 題，提高了護(hù)理帶教質(zhì)量。3.2配合飲食指導(dǎo)卡進(jìn)行培訓(xùn)后，護(hù)生對飲食宣教內(nèi)容有了直觀的認(rèn)識, 能借助飲食指導(dǎo)卡有的放矢地對病人進(jìn)行飲食宣教。護(hù)生的工作得病人的認(rèn)可， 拉近了與病人之間的關(guān)系。3.3該項目操作簡便易行，卡片內(nèi)容經(jīng)消化內(nèi)科主任、護(hù)士長和營養(yǎng)科 主任審閱敲定后方才使用，無大的醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險，是安全可行的；其次，制作的 飲食指導(dǎo)卡可以重復(fù)使用，費(fèi)用低廉；使用飲食指導(dǎo)卡真正體現(xiàn)了臨床護(hù)士勤于動