三部六病-秘而不宣的脈法：人迎氣口診脈法

1、三部六病，秘而不宣的脈法：人迎氣口診脈法I 導讀：以自己固有的思維定式，生套古人的方法，就 如一層迷霧，迷住了雙眼，看不透疾病的本質(zhì)。若掌握人迎 氣口脈法，則如撥開迷霧學中醫(yī)，臨床識證用方會清晰、準 確。秘而不宣的人迎氣口診脈法作者 /王偉 “太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風，桂枝湯主之。 ”整本傷 寒論都是以這種體例書寫，沿著文意讀下來便是：如果一 個人得了太陽病，同時又表現(xiàn)出“頭痛發(fā)熱，汗出惡風” ， 則這個人的處方就是桂枝湯，思路簡潔易懂。但問題是張仲 景并沒有告訴我們怎么知道這個人病在太陽，雖然太陽病有 提綱證，但是很多太陽病人沒有提綱證的表現(xiàn)，通過提綱證 無法辨別六經(jīng)病。那如何準確知道病在

2、哪一經(jīng)便是六經(jīng)辨證 的首要問題。 幸運的是內(nèi)經(jīng)中提到的人迎氣口脈法詳細記錄了如何明 確辨明六經(jīng)病，或許是因為內(nèi)經(jīng)里已經(jīng)詳細記載了怎么 辨六經(jīng)，故而張仲景書中未再提如何明辨六經(jīng)。 “人迎一盛， 病在少陽。二盛，病在太陽。三盛，病在陽明。四盛已上為 格陽。寸口一盛，病在厥陰。二盛，病在少陰。三盛，病在 太陰。四盛已上為關(guān)陰?！保ㄋ貑柫?jié)藏象論）“人迎一 盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽；人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，病在手太陽；人迎三盛，病在足陽明， 三盛而躁，病在手陽明；人迎四盛，且大且數(shù)，名曰溢陽， 溢陽為外格。脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主。 脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，

3、在手少陰。脈口三盛， 病在足太陰，三盛而躁，在手太陰。脈口四盛，且大且數(shù)者, 名曰潘陰，溢陰為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)不通死不治C人迎與太陰脈口 俱盛四倍以上，命曰關(guān)格，關(guān)格者與之短期?！保`樞經(jīng)終 始）從經(jīng)文看很簡單吧！內(nèi)經(jīng)是用如此簡單的方法便輕 易區(qū)分出了六經(jīng)病。內(nèi)經(jīng)云：“人迎，足陽明也，在嬰筋 之前?！敝灰萌擞ㄋ谖恢玫膭用}與太淵穴所在位置的 動脈比較，就可以很容易區(qū)分出六經(jīng)病。這種脈法操作起來 并不比獨取寸口的脈法復雜，但是為何古人卻不用呢？其實 只要試過幾個病人答案自然就會揭曉。因為這套脈法不正 確。懂點西醫(yī)常識的人都知道，人迎脈實際是頸總動脈，寸 口脈實際是橈動脈，頸總動脈的寬度大于橈動脈許

4、多倍，因 此只要公正診脈，人迎脈永遠大于寸口脈，兩個粗細相似的 脈管可以相互比較，相差如此懸殊的頸動脈與梯動脈如何比 較？因此以人迎穴與太淵穴的動脈對比方法不能診斷六經(jīng) 病。我從梳理出不同的臟器與藏象理論并確立從藏象理論入 手開始，人迎氣口脈法就一直困擾著我，經(jīng)過痛苦的三年學 習才突破這個瓶頸。這期間不停地看書，直到有一天我真的 弄通了這套脈法，那時我欣喜若狂，郁堵多年的能量一下子 全釋放出來了，學習到的大量知識重新有條理地排列起來， 對以前很多看不上眼的醫(yī)論都有了更高層次的認識。如果沒 有親歷過痛苦的思考，無論我怎么強調(diào)這套脈法的重要性你 都不會有感覺，但當你真的掌握了這套脈法，就可以輕松準

5、 確地判斷六經(jīng)病的病位，臨床療效便有了質(zhì)的飛躍。“脈法贊云：肝、心出左，脾、肺出右，腎與命門，俱 岀尺部。魂、魄、殼、神，皆見寸口。左主司官，右主司府。 左大順男，右大順女。關(guān)前一分，人命之主，左為人迎，右 為氣口。神門決斷，兩在關(guān)后。人無二脈，病死不愈。諸經(jīng) 損減，各隨其部。察按陰陽，誰與先后。陰病治官，陽病治 府。奇邪所舍，如何捕??？審而知者，針入病愈。”（脈經(jīng)兩 手六脈所主五臟六腑陰陽逆順）真的太感謝王叔和了，如果沒有他，我永遠都不會知道人迎 與氣口的位置，也永遠不會真正弄懂人迎氣口脈法。在這里 我不禁要為王叔和抱不平：后世醫(yī)家在注解傷寒論時， 只要解釋不通，就把責任推到王叔和身上，說是

6、王叔和亂改 導致后世看不懂傷寒論。其實仔細閱讀脈經(jīng)就可以 知道王叔和對文獻的收錄很重視原貌，脈經(jīng)中可以看到 很多古樸的文字，這些文字未經(jīng)潤色，從此可知王叔和更不 會亂改張仲景的文字。王叔和對中醫(yī)的貢獻非常大，他在脈經(jīng)中收錄了大量失 傳的古脈法。很多脈法由于年代久遠，失于傳承，基本定義已不可知，很難應用于臨床。在脈經(jīng)中，有一篇失傳了 的脈法贊，從文字上看，很古樸，類似這種古樸的文字 在內(nèi)經(jīng)里很多見，故可知脈法贊的成書很早，這篇 文獻對人迎與氣口的定位記載是：左手關(guān)前一分為人迎，右 手關(guān)前一分為氣口?，F(xiàn)在明白了人迎、氣口位置，便很容易分出陽病與陰?。鹤?右手關(guān)前一分比較，左手脈大就是陽病，右手脈大

7、就是陰病。 下面解釋一下何為一盛、二盛、三盛：“盛”字下為“皿”字，為器皿之意，上為象形，代表高高聳起的谷物，其原始 意思為器皿中放滿了滿溢的谷物等祭祀用品，后來演變成一 種計量單位。一盛、二盛、三盛即是脈搏小、中、大三種衡 量標準，通過關(guān)前一分的大小判斷病在哪一經(jīng)。如果關(guān)前一分很小就是少陽病或厥陰??；關(guān)前一分中等大小 就是太陽病或少陰病；關(guān)前一分特別大就是陽明病或太陰 病。這么理解的話問題又出現(xiàn)了：人有高低胖瘦之分，針灸取穴 所用尺寸的長度因人而異，關(guān)前一分的盛數(shù)如何因人而異？ 究竟關(guān)前一分多大是標準的一盛大？這個問題我在經(jīng)典中 沒有找到答案，帶著這個疑問上臨床，我提出過無數(shù)種假設(shè)， 否定了

8、很多想法，最終找到了答案：關(guān)脈的大小為標準的兩 盛。如果關(guān)前一分明顯小于關(guān)脈則為一盛；關(guān)前一分與關(guān)脈差不 多大則為二盛；關(guān)前一分明顯大于關(guān)脈則為三盛。下面詳細說一下人迎氣口脈法的具體操作細節(jié)。以高骨定 關(guān)，高骨到腕有一個很大的缺口，這個缺口長度為一寸，因 此叫寸口。一寸分十份，只要過了高骨，剛到缺口的位置便 是關(guān)前一分。診脈時先通過左右手關(guān)前一分大小的對比，判斷病人是在陽 病還是在陰病，如果左手脈大就是陽病，如果右手脈大就是 陰病。然后將盛的一側(cè)關(guān)前一分與關(guān)脈比較，判斷病人具體病變所 在。以左手脈大而言，如同時左手關(guān)前一分明顯小于關(guān)，則病在 少陽；如同時左手關(guān)前一分與關(guān)大小差不多，則病在太陽；

9、如同時左手關(guān)前一分明顯大于關(guān)，則病在陽明。以右手脈大而言，如同時右手關(guān)前一分明顯小于關(guān)，則病在 厥陰；如同時右手關(guān)前一分與關(guān)大小差不多，則病在少陰；如同時右手關(guān)前一分明顯大于關(guān)，則病在太陰?？梢援嬕粋€脈形圖來表示，每一對中，上為寸下為尺，左為 左手脈，右為右手脈。根據(jù)這套脈法，臨床便可精確判斷六 經(jīng)病，無論病人將自己的病訴說得多么復雜，只要摸到了這 個脈象，再有相應的癥狀作為判斷依據(jù)，便可以對病情掌握得很清楚、處方多半可以“一劑知，數(shù)劑已”。假設(shè)來了個病人，主訴頭暈，一摸脈，整體脈弦，并且人迎一盛，初步 可以判斷為少陽病，就可以按照這個方向進行問診，可以問 是否兼有口苦、胸脅支滿等，但見一證便是，就可放膽開小 柴胡湯，并根據(jù)病人具體病情適當加減。如果病人主訴為頭暈，一摸脈整體脈也是弦脈，但同時氣口 二盛，我們便可初步判斷為少陰病，再進行方向性的問診如 是否沒精神、怕冷等，如果證狀又能證明是少陰病，貝y就可 以應用真武湯加減。當我將人迎氣口診法應用于臨床時，我 的療效有了質(zhì)的飛躍。后來再翻看后世醫(yī)家的書，真是后悔 自己的眼睛被知識蒙蔽了太長時間。我以前看到的金元四大 家的醫(yī)書與現(xiàn)在看到的完全不同，李東垣、朱丹溪都用人迎 氣口脈法