神經(jīng)外科試題及答案

1、a1型題1處理頭部創(chuàng)傷時，必須遵循的外科原則是：a頭皮下出血點必須一一結(jié)扎b盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織c傷口一律全層縫合d大塊的頭皮缺損只能留作二期處理e清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭取8小時內(nèi)進行，一般不得不超過24小時（e）2治療大型帽狀腱膜下血腫的最好方法是：a待其自行吸收b用止血藥，加壓包扎c穿刺抽血，防止感染d切開引流，防止e穿刺抽血后加壓包扎，防止感染（ e）3頭部外傷后昏迷半小時，患者醒后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱，腰穿呈血性腦脊液，以后逐漸好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是：a腦震蕩b腦挫傷c急性硬腦膜外血腫d急性硬腦膜下血腫e腦內(nèi)血腫（ b）4從高空墜落左枕部著地，患者傷后進行性意識障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應(yīng)

2、首先考試：a左側(cè)枕部急性硬腦膜外血腫b右側(cè)枕部急性硬腦膜下血腫c左側(cè)額顳挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫d右側(cè)額顳極挫傷伴急性硬腦膜下血腫e右側(cè)后顱窩小腦血腫（ d）5小腦幕上急性硬腦膜外血腫出現(xiàn)鉤回疝時有定位意義的瞳孔變化是：a患側(cè)瞳孔逐漸縮小b患側(cè)瞳孔逐漸散大c雙側(cè)瞳孔縮小d雙側(cè)瞳孔散大e雙側(cè)瞳孔大小多變（ b）6一青年工人右側(cè)顳枕部被石塊擊傷后昏迷10分鐘，照片時有右顳骨經(jīng)型骨折，清醒3不時后又轉(zhuǎn)入昏迷，逐漸伴右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。此時最好的處理是：a開顱探查，右側(cè)額部入路b開顱探查，右側(cè)顳部入路c開顱探查，右側(cè)枕頂部入路d開顱探查，左側(cè)額顳入路e繼續(xù)脫水利尿，應(yīng)用激素治療（ b）7一學(xué)生

3、上學(xué)途中被自行車撞倒，右顳部著地，當(dāng)時不省人事達20分鐘，醒后輕微頭痙，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，嗜睡而來就診。下列哪種處理最好？a給予鎮(zhèn)痛處理，休息1周b給予止嘔處理，休息1周c口服鎮(zhèn)痛、激素藥物，休息1周d給予口服脫水、利尿藥e給予脫水利尿治療，同時進一步檢查（ e）8顱腦外傷后伴意識障礙加深，逐漸出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，光反射消失，眼球活動受限，其損傷機理最可能是：a視神經(jīng)管骨折損傷視神經(jīng)b顱底骨折損傷動眼神經(jīng)c腦干挫傷出血損傷動眼神經(jīng)核d顳葉鉤回疝使動眼神經(jīng)受壓e視放射或枕葉黃斑部損傷（ d）9小腦幕下急性外傷性顱內(nèi)血腫的典型臨床表現(xiàn)是：a進行性意識障礙呼吸節(jié)律失常b進行性意識

4、障礙一側(cè)瞳孔散大c進行性意識障礙去大腦強直抽搐d進行性意識障礙一側(cè)肢體癱瘓e進行性意識障礙呼吸脈搏增快（ a）10急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長短主要取決于：a原發(fā)性腦損傷的輕重b出血的來源c血腫的部位d血腫形成的速度e血腫量的大?。?d）11急性硬腦膜外血腫ct掃描的典型表現(xiàn)是：a楔形低密度區(qū)b梭形高密度區(qū)c片狀混雜密度區(qū)d環(huán)形低密度區(qū)e半月形高密度區(qū)（ b）a2型題12當(dāng)靜脈竇斷裂，修補困難時，下列哪一部位可以考慮結(jié)扎？a右側(cè)乙狀竇b右側(cè)橫竇c上矢狀竇前1/3段d上矢狀竇中1/3段e上矢狀竇后1/3段（ c）13關(guān)于gcs計分法的概述，下列哪項是錯誤的？ a總分最高15分，最低3分b總

5、分越低表明意識障礙越重c總分越高則預(yù)后越好d總分在8分以上表示已有昏迷e總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說明病情在好轉(zhuǎn)中（ d）14外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的典型臨床特征中，下列哪項是錯誤的？a患側(cè)搏動性突眼b患側(cè)有顱底骨折，觸診有眼球震顫c眼球活動受限，眼瞼結(jié)膜充血水腫d壓迫患側(cè)頸總動脈可使血管雜音增強e傷后顱內(nèi)血管雜音節(jié)律與心跳相一致（ d）15頭部外傷后捫觸到頭皮下波動，下列診斷均有可能但除外：a頭皮下血腫b頭皮下積液c頭皮挫傷d帽狀腱膜下血腫e骨膜下血腫（ c）16治療顱頂骨折的原則應(yīng)除外：a粉碎凹隱性骨折刺破硬腦膜需及時清創(chuàng)手術(shù)b線形骨折本身無需手術(shù)治療，但應(yīng)注意并發(fā)顱內(nèi)血腫c嬰兒凹隱性骨折必須早

6、期復(fù)位d靜脈竇區(qū)凹隱骨折復(fù)位時應(yīng)警惕大出血e顳骨骨折并發(fā)硬膜外血腫常需手術(shù)治療（ c）17下列哪種情況不宜作腰椎穿刺？a腦震蕩后頭痛加重b腦挫傷后頭痛加重c外傷后顱內(nèi)感染，腦膿腫形成d外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血e顱底骨折并發(fā)腦脊液漏（ c）18處理顱腦火器傷的原則應(yīng)除外：a力爭早期徹底清創(chuàng)b根據(jù)傷情和傷后時間選擇手術(shù)方法c術(shù)前、術(shù)中都應(yīng)警惕有無顱內(nèi)血腫d傷道深部金屬異物務(wù)必一期取除e硬腦膜和頭皮缺損應(yīng)盡量修復(fù)（ d）19顳頂部急性硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外：a意識變化常在瞳孔變化之前b血壓升高、脈搏變慢可隨意識障礙同時出現(xiàn)c血壓下降、脈搏細數(shù)常在患側(cè)瞳孔散大之后出現(xiàn)d呼吸不規(guī)則、驟停常在意識障礙和

7、瞳孔散大之后出現(xiàn)e瞳孔首先散大的一側(cè)常與血腫同側(cè)（ c）20外傷性顱內(nèi)血腫與頭部著力點的關(guān)系中，最不正確的是：a額部著力減速傷極少發(fā)生枕部血腫b額顳部著力加速傷常發(fā)生著力點顱內(nèi)血腫c枕部著力減速傷常發(fā)生額極和顳極的血腫d枕部著力加速傷常發(fā)生同側(cè)額顳部血腫e顳部著力減速傷可發(fā)生對側(cè)顳部血腫（ d）21診斷慢性硬腦膜下血腫的輔助檢查應(yīng)除外：a腦超聲波檢查b診斷性錐孔穿刺c空氣腦室造影d腦血管造影e頭顱ct（ c）22顱腦外傷后顱內(nèi)壓明顯增高，臨床上疑診有顱內(nèi)血腫，此時下列哪項治療措施最不宜采用？a氣管內(nèi)插管過度換氣呼吸b閉式持續(xù)性控性腦室引流c腰穿放出血性腦脊液減壓d冬眠低溫和巴比妥療法e脫水和激

8、素治療（ c）a3型題男，25歲，因爆炸被彈片擊傷，彈片進入顱內(nèi)，昏迷不醒8小時來急診。體查：體溫39，脈搏100次/分，呼吸26次/分，血壓14/11kpa（105/83mmhg），淺昏迷，gcs計分為8分，右額部頭皮傷口×3cm大小，有血性液體外流及碎塊腦組織溢出，雙瞳孔等大，右上肢很少活動。23首選的檢查是：a頭顱x線攝片b頭顱超聲波檢查c顱內(nèi)壓監(jiān)測d頭顱ctemri（ d）24下面哪項診斷可不予考慮？a急性硬腦膜外血腫b腦挫裂傷c急性顱腦火器傷d開放性顱腦損傷e顱骨粉碎性骨折（ a）25最適合的處理是：a輸血抗休克治療b靜脈輸入抗生素c給予物理降溫處理d傷口加壓包扎止血e徹底

9、清創(chuàng)，修補硬腦膜（ e）男，61歲，3天前不慎滑倒，頭部碰撞門檻，當(dāng)時無明顯不適，血象正常，但不久出現(xiàn)漸進性頭痛，頭昏伴記憶力減退，視力下降，近日癥狀加重，明顯頭痛嘔吐，說話含糊不清，癡呆表現(xiàn)，且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床，既往有高血壓、動脈硬化史多年，疑診腦溢血或腦梗塞由入院治療。體查：神清，嗜睡，有鼾聲，體質(zhì)肥胖，血壓24/13kpa（180/98mmhg），呼吸18次/分，脈搏60次/分，雙瞳孔等大，語言吐詞不清，雙眼底視乳頭邊界模糊，a：v=1：3，右側(cè)下肢錐體束征陽性，頭部a超示中線波向左移位0.6cm。26首選的檢查是：a腦血管造影b同位素掃描c腦室造影d腦血流圖檢查emri或ct

10、（ e）27下列哪項診斷最可能？a出血性或缺血性腦血管病b慢性硬腦膜下積液或水腫c顱內(nèi)腦腫瘤或蛛網(wǎng)膜囊腫d遲發(fā)性腦內(nèi)血腫e慢性硬腦膜下血腫（e ）28最合適的處理措施是：a顱錐錐孔穿刺抽吸b顱骨鉆孔穿刺抽吸c鉆骨鉆孔沖洗引流d開顱探查清除積血e大劑量高滲性利尿脫水劑治療（ c）a4型題男，20歲，半年前左側(cè)頭部被一磚塊擊傷，當(dāng)時神清，左顳部頭皮有4×2×1cm裂傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)并用抗生素治療，但術(shù)后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流膿不愈至今，近2周感頭痛不適，嘔吐且嗜睡加重。29與慢性顱骨骨髓炎最一致的發(fā)現(xiàn)是：a傷口周圍輕度發(fā)紅并有膿性分泌物b傷口已形成慢性瘺道c傷

11、口經(jīng)換藥時愈時發(fā)d顱骨平片示顱骨缺損區(qū)e顱骨平片示左顳骨點片狀或侵蝕樣低密度區(qū)（ e）體查：血壓18/11kpa（135/83mmhg），脈搏50次/分，呼吸18次/分，多呈嗜睡狀態(tài)，語音有時含糊，吐詞不清，對親人不認識，命名性失語，顱神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)，四肢活動正常，血象正常。30在病史及檢查方面，最少聯(lián)想到應(yīng)用利尿脫水劑的是：a血壓18/11kpa，脈搏50次/分b命名性失語c頭痛、嘔吐d嗜睡狀態(tài)e血象正常（ e）31由于患者血象正常，為確定并發(fā)癥腦膿腫的診斷，最合適的檢查措施是：a腦電圖或腦地形圖b顱腦超聲波檢查c腦血管造影d頭顱cteicp監(jiān)測（ d）該患者腦膿腫系由頭皮傷口感染化膿后

12、發(fā)生顱骨骨髓炎并播散至顱內(nèi)所致。32目前對于腦膿腫的正確處理措施是：a繼續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素b脫水利尿降低顱內(nèi)壓c顱骨骨髓炎病灶清除術(shù)d病灶切除及腦膿腫切除術(shù)e顱骨鉆孔行腦膿腫穿刺抽膿術(shù) （ d）神經(jīng)外科(二)a1型題41顱內(nèi)壓增高時顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過：a腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)部分移位b腦靜脈血被排擠到顱腔外c顱腔內(nèi)腦脊液量的減少d腦血管的自動調(diào)節(jié)e腦組織被壓縮（ c）42顱內(nèi)哪個部位病變最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高？a第三腦室后部b枕葉c顳葉d矢狀竇旁e橋小腦角區(qū)（ a）43引起顱內(nèi)壓增高難度局灶性病變是：a狹顱癥b顱底蛛網(wǎng)膜粘連c蛛網(wǎng)膜下腔出血d右大腦額顳頂占位性病變e右側(cè)乙狀竇狹窄（ d）

13、44兒童腦積水常引起顱內(nèi)壓增高，其發(fā)病機理是：a腦脊液分泌過多b腦脊液循環(huán)通路受阻 c腦脊液重吸收障礙d顱底蛛網(wǎng)膜粘連e顱縫未牢固融合（ b）45急性顱內(nèi)壓增高常見于：a發(fā)展較快的顱內(nèi)惡性腫瘤b腦膿腫c巨大腦膜瘤d外傷性硬腦膜外血腫e化膿性腦膜炎（ d）46慢性顱內(nèi)壓增高的臨床主要表現(xiàn)是：a頭痛、肢體運動與感覺障礙b頭痛、瞳孔與肢體運動障礙c血壓、呼吸與脈搏改變d頭痛、嘔吐與視乳頭水腫e昏迷、四肢強直（ d）47顱內(nèi)壓增高時形成腦疝的主要原因是：a腦水腫、腦組織體積增大b顱腔內(nèi)壓力梯度明顯改變c腦脊液循環(huán)通路受阻d彌漫性顱內(nèi)壓增高e腦干水腫（ b）48顱內(nèi)壓增高昏迷病人，治療呼吸道梗阻最有效的

14、措施是：a通過鼻腔、口腔吸痰b鼻腔置管給予氧氣吸入c從口腔行氣管插管d氣管切開e用開口器側(cè)臥位引流（ d）49急性小腦幕切跡疝時瞳孔擴大的機理是：a動眼神經(jīng)核損傷b視神經(jīng)受損傷c動眼神經(jīng)受壓迫d交感神經(jīng)受刺激e腦干受壓迫（ c）50左側(cè)小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是：a昏迷、右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓b昏迷、左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓c昏迷、左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓d昏迷、雙側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓 e昏迷、右側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓（ c）51枕骨大孔疝最后導(dǎo)致：a顱內(nèi)壓增高b硬腦膜下血腫c小腦挫裂傷d呼吸、循環(huán)中樞損害e通過血管運動中樞引起高血壓危象（ d）52小腦幕切跡疝形成后病情惡化的

15、主要原因是：a急性腦水腫b腦脊液循環(huán)通路受阻c顳葉鉤回受壓出血壞死d枕葉皮層的梗死e動眼神經(jīng)麻痹（ b）53診斷顱內(nèi)占位性病變，目前最安全可靠的方法是：a腦地形圖b腦干誘發(fā)電位檢查c腦血管造影或腦室造影dct及mriespect（ d）54臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是：a快速靜推b緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎c12小時內(nèi)靜滴完250mld1530分鐘內(nèi)靜滴完250mle輸液速度控制在6080滴/分（ d）55搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴大者）最有效的急救措施首選：a20%甘露醇250ml快速靜滴b盡快行去骨瓣減壓術(shù)c快速顱鉆鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術(shù)d快速靜滴地塞米

16、松20mge氣管切開保持呼吸道通暢（ c）56患兒因腦積水顱內(nèi)壓增高入院后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐后昏迷,此時最有效的措施是;a快速輸20%甘露醇溶液b緊急行氣管切開術(shù) c立即行側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)d緊急行氣管插管術(shù)e急診行開顱減壓術(shù)（ c）a2型題57顱人壓增高的原因應(yīng)除外：a顱內(nèi)慢性肉芽腫b腦組織缺血、缺氧c腦脊液循環(huán)通路受阻d顱骨外生性骨瘤e顱骨廣泛性凹陷性骨折（ d）58顱內(nèi)壓持續(xù)增高導(dǎo)致下列病理生理紊亂，其中哪項是錯誤的？a腦血管自動調(diào)節(jié)功能失效b胃及十二指腸出血、潰瘍、穿孔c腦疝形成d肺水腫e早期血壓降低，脈搏變快、脈壓變小，呼吸增快（ e）59關(guān)于顱內(nèi)壓增高病人入院后的一般處理，下列

17、哪項是錯誤的？a頭痛、煩躁者用鎮(zhèn)靜止痛劑 b抽搐者用抗癲癇藥c嘔吐頻繁者暫禁食用脫水劑d昏迷、痰多者行氣管切開吸痰e便秘者用肥皂水行高壓灌腸（ e）60導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的因素應(yīng)除外：a位于中線及后顱窩的病變常伴腦積水b腦膿腫因炎性病變伴有明顯腦水腫c老年人伴腦萎縮及腦動脈硬化d顱內(nèi)占位性病變發(fā)展速度較快e因肺部感染，出現(xiàn)高熱、缺氧（ c）61關(guān)于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？a劇烈頭痛，頻繁嘔吐并有煩躁不安b頸項強直，生命體征紊亂，沒有瞳孔改變而出現(xiàn)呼吸驟停c有進行性意識障礙d由一側(cè)瞳孔散大發(fā)展到雙側(cè)瞳孔散大e有瞳孔散大側(cè)的對側(cè)肢體運動障礙（ b）62關(guān)于顱內(nèi)壓增高頭顱x線攝片的征象

18、，下列哪項是錯誤的？a顱縫裂開b腦回壓跡加深c顱骨的局部破壞或增生d蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡增大加深e蝶鞍擴大，鞍背及前后床突吸收或破壞（ c）63對顱內(nèi)壓增高病人，下列治療措施哪項不正確？a癥狀較重者采用靜脈快速滴入25%甘露醇液b癥狀較輕的老年患者可采用口服利尿劑c癥狀明顯者可行腰椎穿刺放液減壓d腦水腫明顯者可使用較大劑量激素治療e被液量控制在25003500ml/24小時（ c）64下列哪種顱內(nèi)疾病較少引起視乳頭水腫？ a大腦半球惡性膠質(zhì)瘤b先天性腦積水c髓母細胞瘤d松果體區(qū)腫瘤e第四腦室室管膜瘤（ b）a3型題女，54歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐20天，左側(cè)肢體無力6天，發(fā)病初有皮膚感染史。實驗室檢查：

19、周圍血象白細胞總數(shù)12.7×109/l，中性粒細胞76%核左移，ct發(fā)現(xiàn)右頂葉有環(huán)形低密度區(qū)，周圍有等密度環(huán)，增強后呈不明顯強化環(huán)，周圍腦水腫明顯，腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)左移。65下列體格檢查，特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查中哪項對診斷顱內(nèi)壓增高最有價值？a雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫b左側(cè)鼻唇溝變淺c頸部有抵抗感d左側(cè)肢體肌力級e左下肢babirski征陽性（ a）66在定性診斷時最可能的診斷是：a惡生膠質(zhì)瘤b轉(zhuǎn)移瘤c腦膿腫d腦結(jié)核瘤e腦包囊蟲?。?c）67最合適的治療措施是：a開顱探查行局部病灶切除術(shù)b鉆孔穿刺術(shù)c采用抗生素治療d使用抗寄生蟲藥e脫水、激素、抗腫瘤藥物治療（b ）68在選用抗生素治療時下

20、列哪類是不適當(dāng)?shù)模縞a青霉素類b第三代頭孢菌素類c慶大霉素d氯霉素e滅滴靈 型題81女，7歲，頭痛、嘔吐、走路不穩(wěn)20天。體查：嗜睡，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫明顯，romberg征（+）。最可能的診斷是：a惡性淋巴瘤b室管膜瘤c髓母細胞瘤d腦膜瘤e血管網(wǎng)狀細胞瘤（ c）82老年患者臨床及ct診斷為腦轉(zhuǎn)移瘤，其最常見的原發(fā)癌來源于哪個部位？a皮膚b結(jié)腸c前列腺d肺臟e腎臟（ d）83各種腦腫瘤在顱內(nèi)分布有其相對特殊性，第三腦室內(nèi)腫瘤最常見的是：a神經(jīng)鞘瘤b多形性膠質(zhì)母細胞瘤c膠樣囊腫d室管膜瘤e髓母細胞瘤（ d）84男，18歲，頭痛、視力減退、無力3個月。體查：精神萎靡，眼底見雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清，色蒼

21、白，第二性征發(fā)育差。頭顱x線攝片發(fā)現(xiàn)蝶鞍擴大，鞍上部可見鈣化斑。最可能的診斷是：a垂體腺瘤b鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤c少枝膠質(zhì)瘤d松果體區(qū)腫瘤e顱咽管瘤（e）85男，35歲，頭痛、走路不穩(wěn)2個月。體查：神清，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，右側(cè)輪替動作不能。周圍血象紅細胞增多，b超發(fā)現(xiàn)右腎有一囊性腫物，頭顱ct發(fā)現(xiàn)右小腦半球囊性占位性病變。其病變性質(zhì)最可能是：a星形細胞瘤b轉(zhuǎn)移瘤c血管網(wǎng)狀細胞瘤d腦膿腫e上皮樣囊腫（ c）86男，50歲，右眼瞼下垂，復(fù)視2個月。體查：神清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。ct掃描增強后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)一小圓形高

22、密度影，周圍無腦水腫。首先考慮的診是：a右側(cè)小腦幕切跡疝b右側(cè)鞍旁腦膜瘤c右側(cè)脊索瘤d右頸內(nèi)動脈后交通動脈動脈瘤e右側(cè)顳葉動靜脈畸形（ d）87男，32歲，腰背痛1年，雙下肢無力2個月。行脊髓腔碘油造影顯示，造影劑在腫瘤下端造影顯示，造影劑在腫瘤下端梗阻，梗阻面造影劑呈"杯口狀"充盈缺損，腫瘤影偏一側(cè)，脊髓影被腫瘤推向?qū)?cè)。根據(jù)上述資料該處常見腫瘤是： a血管瘤b脂肪瘤c神經(jīng)鞘瘤d肉瘤e室管膜瘤（ c）88臨床考慮椎管內(nèi)腫瘤，首選哪種方法既明確定位又經(jīng)濟實用？a腰椎穿刺取腦脊液常規(guī)、生化檢查并做奎肯試驗b脊柱x線正側(cè)位片camipague或碘苯酯脊髓造影d蛛網(wǎng)膜下腔注入amipague 后ct掃描e