炮車醫(yī)院臨床三基及醫(yī)療核心制度考試

1、炮車醫(yī)院臨床三基及醫(yī)療核心制度考試（二季度西醫(yī)卷2）姓名科室 得分一、判斷題（每題 1 分，共 10 分） 1手術(shù)記錄應由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)醫(yī)師指派的第一助手記錄，手術(shù)醫(yī)師審閱修改后簽字，需另 頁。（ ）2心臟望診正常人心尖搏動均可見于左第5 肋間鎖骨中線內(nèi)。 （ ）3患者為減輕痛苦所采取的體位稱為強迫體位。（ ）4上肢扎止血帶的位置應在上臂中、下1 3 區(qū)段。（ ）5疑心搏驟停的患者， 檢查如發(fā)現(xiàn)澆動脈搏動消失， 應立即心內(nèi)注射腎上腺素及胸外心臟按壓。 （）6鼻飼流質(zhì)，每次不宜超過200mL,間隔時間為 2小時。（）7大咯血患者宜高流量給氧以改善缺氧、防止窒息。（ ）8 咯血時防治窒息比大咯血

2、失血休克的搶救更重要。（）9 休克期糾正代謝性酸中毒的最根本措施在于及時監(jiān)測動脈血壓和補充堿液。（）10 哮喘嚴重發(fā)作時多表現(xiàn)為極度呼吸困難，呼吸音明顯減低，哮鳴音消失。（）二、單選題（每題 1 分，共 60 分）1 病程記錄的書寫下列哪項不正確（）A.癥狀及體征的變化 B.檢查結(jié)果及分析 C.各級醫(yī)師查房及會診意見D 每天均應記錄丨次E.臨床操作及治療措施2病歷書寫不正確的是（）A .人院記錄需在 24小時內(nèi)完成 B.岀院記錄應轉(zhuǎn)抄在門診病歷中C 接收（轉(zhuǎn)入）記錄由接受科室醫(yī)師書寫D.轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)岀）記錄由轉(zhuǎn)岀科的住院科室醫(yī)師書寫E.手術(shù)記錄由參加手術(shù)者均可書寫 3下列問診內(nèi)容正確的是（）A 你

3、心前區(qū)痛反射到左肩嗎B.你右上腹痛反射到右肩痛嗎C 解大便有里急后重嗎 D.你覺得最主要的是哪里不適E 腰痛時反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎4中心性發(fā)紺常具有下列哪項特點（ ）A .常岀現(xiàn)在肢體末梢 B.伴有皮膚溫度降低 C.見于右心衰時D 見于發(fā)紺型先天性心臟病時E.見于嚴重休克時5胸部語顫減退或消失，不岀現(xiàn)于下列哪項情況（）A 肺氣腫B.大葉性肺炎 C.阻塞性肺不張 D.大量胸腔積液 E.胸膜增厚6 吸氣性呼吸困難時，下列哪項敘述不正確（）A 吸氣費力B.呼氣時伴有哮鳴音 C.常伴有干咳 D.高調(diào)吸氣性喉鳴E 重者岀現(xiàn)吸氣時“三凹征”7男， 60 歲，發(fā)熱、咳嗽月余，伴乏力消瘦，體格檢查叩得右下肺濁音

4、下列情況可除外（）A 肺空洞B.肺癌C.肺炎D.胸腔積液E.胸膜增厚8均稱體型正常人肝叩診相對濁音界，哪項是錯誤的（）A 右鎖骨中線第 5肋間B.右鎖骨中線上下徑為 911crnC 右腋中線第8肋間D.右肩胛線 第10肋骨水平E.肝絕對濁育界比相對濁音界低 丨2肋間9肺部比較叩診不正確的是（ ）A 叩診順序，由上至下，由前至后，左右對稱比較叩診叩前胸與側(cè)壁時板指與肋間平C.叩診時應注意音響變化 B .行D.叩肩胛間區(qū)板指與脊柱子行E.叩肩胛下區(qū)時板指可任意放置10區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡易的檢查方法是（）A 超聲檢查B.胃腸鋇餐檢查 C.腹部體格檢查 D.腹部X線片E.放射性核素檢查11

5、鑒別右心衰與肝硬化的主要特點是（）A 有無腹水 B.有無下肢水腫 C.肝臟是否腫大D 頸靜脈是否充盈 E.有無脾臟腫大12腹部檢查下列哪項錯誤（）A 振水青見于幽門梗阻 B.肋下捫及肝臟提示肝大C 脾臟正常時不能捫及 D.腸鳴音消失可見于腸麻痹E 腹主動脈搏動正常人可觸到13檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓的前后徑等手橫徑，肋間隙增寬，應考慮為（）A 扁平胸B.雞胸C.正常胸廓D.漏斗胸E.桶狀胸14一側(cè)瞳孔直接對光反應消失，間接光反應存在，病變在（）A .同側(cè)動眼神經(jīng) B.對側(cè)動眼神經(jīng) C.同側(cè)視神經(jīng) D.對側(cè)視神經(jīng) E.視交叉15病理反射的出現(xiàn)是由于（）A.脊髓反射弧的損害 B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高 C.腦

6、干合網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害D 錐體束受損E.基底節(jié)受損16捫查乳房的方法哪項不正確（）A.捫查乳房內(nèi)半側(cè)時，囑患者舉臂B.捫查乳房外半側(cè)時，囑患者垂臂C 應用手指掌面循序輕輕觸按乳房 D 乳房下部腫塊，采平臥位舉臂觸診E.抓捏乳房以利鑒別良、惡性腫塊17皮膚檢查描述哪項不正確（）A.皮膚黏膜岀血，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色B.皮膚黏膜岀血，不高岀皮膚，v 2mm者，為岀血點C.尋麻疹呈蒼白或片狀發(fā)紅改變，不突岀皮膚表面 D.皮膚黏膜岀血，高岀皮膚，有波動，5mn血腫E.皮膚有小紅點，高岀皮膚表面，壓之退色者為丘疹 18測血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.增高B.降低C.舒張壓降低，脈壓差增大D.

7、脈壓差變小 E.不受影響19左心衰時呼吸困難的特點，不包括（）A.活動時加重 B休息時減輕 C仰臥時加重 D.常伴淤血性肝大 E常采取端坐呼吸體位20肝細胞性黃疸應除外以下哪種臨床表現(xiàn)（）A.血中結(jié)合膽紅素增加 B.嚴重者可有岀血傾向C.尿中結(jié)合膽紅素陽性D.尿中尿膽原增高 E.嚴重時大便呈陶土色21胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于（）A 穿刺損傷肺組織 B.抽液過多、過快，胸膜腔內(nèi)壓突然下降C.胸膜超敏反應D 穿刺損傷肺血管 E.空氣栓塞22有關(guān)胸腔穿刺的方法，下列哪項不正確（）A 穿刺抽液時，穿刺點取濁音明顯部位， 一般取肩胛線 79助間隙或腋中線 67肋間B.穿 刺抽氣時，穿刺點取患側(cè)鎖

8、骨中線第2肋間C.穿刺時應沿肋骨了緣進針D.抽液量每次不超過1000rnL E 抽氣量每次可大于 1000 rnL23霧化吸入療法選用藥物時，下列哪種藥物特性不適宜（）A 無強烈刺激征 B 水溶性差，相對較穩(wěn)定的藥物機體對該藥不過敏 E.耐熱穩(wěn)定 D.無難聞氣味 C .24下列哪項禁作骨髓穿刺（）A顯著血小板減少 B粒細胞缺乏癥 C.重度貧血 D.血友病E.惡性組織細胞病25某休克患者，心率快，測中心靜脈壓為5 cmH2O（ 0.49kPa ），應采取（）A 迅速補充液體 B.控制小量輸液 C.心功能不全，立即給強心利尿藥D 控制輸液量，加用強心藥E.休克與血容量無關(guān)26 氣管切開術(shù)后岀現(xiàn)廣泛

9、皮下氣腫，最簡單的處理方法是（）A 抽吸氣體B.松解傷口縫線 C.更換氣管套管 D.讓其自行吸收 E.以上都不是27 清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項是錯誤的（）A.傷口周圍油污應用松節(jié)油擦去B.傷口周圍皮膚碘酒、酒精消毒C切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織 D深部傷口不宜再擴大 E用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口28. 氣胸作胸膜腔閉式引流放置引流管的部位是（）A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第3肋間C.腋前線第4肋間D.腋前線第5肋間E.胸骨旁線第4肋間29. 成人胸外心臟按壓，下列哪項正確（A.按壓部位在胸骨下段，劍突上2.55cm處B.按壓時以使胸廓下降2cm為度C.應用沖擊式猛壓，下壓時間與放松

10、時間比為2:1 D 放松對手掌根離開胸骨E 按壓頻率以30次/ min為宜30有關(guān)骨折急救處理，下列哪項錯誤（）A.首先應止血及包扎傷口B.無夾板時，可用樹枝、木棍（板）、步槍等作臨時固定支架C.可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定 D.脊椎骨折患者最好俯臥位抬送E.搬動脊椎骨折患者時，應采取一人抱肩，一人抬腿的方法 31下列疾病中，哪種岀現(xiàn)皮疹最早（ ）A 水痘B.猩紅熱 C.麻疹D.斑疹傷寒 E.傷寒 32下列哪項指標提示乙型肝炎病毒活動性復制（）A . HBsAg B.抗 HBs C. HBeAg D.抗 HBe E. 抗 HBc33確診傷寒最有力的證據(jù)是（ ）A.長程稽留熱

11、B.玫瑰疹C.血常規(guī)白細胞減少，嗜酸性粒細胞消失D.肥達反應陽性 E.血培養(yǎng)見傷寒沙門菌34反映早期休克比較敏感的指標是（）A.血壓B.脈搏C.皮膚溫度 D.意識E.尿量 35糖皮質(zhì)激素的抗休克作用應除外（）A.穩(wěn)定細胞膜和溶酶體膜B.增加心排血量，降低外周阻力C.維持血管壁的完整性，降低毛細血管壁通透性 D .抑制花生四烯酸代謝產(chǎn)物E .促進垂體B-內(nèi)啡肽的分泌36 神經(jīng)毒類毒蛇咬傷后所致呼吸衰竭最佳治療為（）A 及時清理傷口 B 大劑量呼吸興奮藥 C 血液透析 D 機械輔助通氣 E 血漿置換37 呼氣末正壓通氣（PEEP的作用有（）A.使肺泡擴張，減少肺泡氣壓傷B.增加肺內(nèi)分流，提高動脈氧

12、分壓C.增加肺泡通氣量，增加肺泡氣-動脈血氧分壓差 D.提高肺順應性，增加功能殘氣量E.降低呼吸作功，增加心排血量38急性心肌梗死急性期要慎用洋地黃的原因是（）A.減慢心率B.降低血壓使組織灌注不足C.加重肺淤血，使缺氧更明顯D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧E.增加心室壁張力，使心肌收縮力增加（ ）39.血鉀6. 5mmol/L D .嚴重酸中毒 E .休克下列哪種情況屬于急診血液透析的禁忌證 A. BUN > 30 mmol/L B. Cr > 908umol/L C 40混合毒類毒蛇咬傷后最危險的情況是（A 呼吸衰竭 B 急性腎功能衰竭 C 心力衰竭 D. DIC E 敗血癥41

13、急性呼吸窘迫綜合征的治療，下述哪項錯誤（）A.應針對病因積極治療B.應盡量提高吸氧濃度，以糾正呼（吸窘迫C.嚴格控制補液量 D.盡量予晶體液以維持血容量基本正常E.類固醇激素應早期大量使用41一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷應盡早給予（）A.高壓氧治療 B.高流量氧治療 C.鼻導管吸氧 D.脫水降顱內(nèi)壓 E.鹽皮質(zhì)激素 42機械通氣潮氣量的選擇常用（）A. 5mL/L B. 10mL/kg C. 15mL/kg D. 20mL/kg E. 25 mL/kg43男，25歲，1天前突起畏寒發(fā)熱，體溫達 39. 8 °C，并岀現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，左胸刺痛 放射到左肩部。體格檢查：左肺呼吸音低，無啰音

14、。為明確診斷，最有意義的檢查是（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.心電圖D. X 線胸片E.痰涂片44女， 60 歲，突感心前區(qū)疼痛，血壓 70/50mmHg ，經(jīng)用右旋糖酐 40 、多巴胺、間羥胺等 處理后血壓仍不升，中心靜脈壓18cmH2O四 肢厥冷且發(fā)紺。應給予以下哪項處理（）A.硝普鈉B.去甲腎上腺素 C.西地蘭D.異丙腎上腺素 E.速尿45神經(jīng) - 體液活化對充血性心力衰竭的影響下述哪項錯誤（）A.心肌收縮活動增強B.心肌耗氧分壓增加C. B受體上調(diào)D.心室肥厚擴張 E.心肌細胞凋亡46肺動脈栓塞患者血清酶學檢查時下列哪項增高一般不明顯（）A. CK B. CK 一 MB C. AST D.

15、 LDH E. ALT 47在血漿膠體滲透壓正常時，心源性肺水腫是否岀現(xiàn)取決于下列因素（）A.肺動脈壓（PAP） B 心排血量（CO） C 肺毛細管楔壓（PCWP ） D.心排血指數(shù)（CI） E 右 心房壓48男，56歲，因急性腹痛診斷為“急性腸梗阻”，人院時血壓 60/40 mmHg。急診處理原則是（）A.非手術(shù)內(nèi)科保守治療 B.立即外科手術(shù)治療 C.積極內(nèi)科治療，病情好轉(zhuǎn)后擇期手術(shù)治療D.積極抗休克，血壓穩(wěn)定后緊急手術(shù)E.邊抗休克邊手術(shù)治療49多發(fā)傷后最常見的并發(fā)癥是（ ）A.感染或敗血癥 B.臟器破裂 C.臟器衰竭D.岀血E.骨折 50下述疾病中最易導致休克的是（ ）A.急性闌尾炎 B.

16、急性胰腺炎 C.膽道感染D.急性胃十二指腸潰瘍穿孔E.脾破裂岀血51、 新入院病人，住院醫(yī)師應于患者入院后幾小時內(nèi)查看患者？（）A. 2 小時 B.4 小時 C.8 小時 D.10 小時52、入院 3 天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應： （）A. 轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療。 B. 組織會診討論。 C. 上報院領(lǐng)導處理。53、關(guān)于首診負責制，哪項是正確的 （）A 首診醫(yī)師診治困難，請上級醫(yī)師指導B 因存在他科疾病， 在未請求會診的情況下轉(zhuǎn)入他科C.經(jīng)會診明確為他科疾病，首診護士不予處理病人D 因家屬強烈要求將病人轉(zhuǎn)送他院，未派醫(yī)護人員護送54 關(guān)于“三級查房” ，正確的是 （ ）A.副主任以上醫(yī)

17、師每周查房1次B .主治醫(yī)師每天查房兩次C 主治醫(yī)師遇有疑難、危進修醫(yī)師的醫(yī)囑主治醫(yī)師無需檢查住院醫(yī)師、 D 及時向上級醫(yī)師或科主任報告急病例，55、 死亡病例，一般情況下應在（）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應在（）內(nèi)進行討論。（ ）A. 1 天 、 6小時 B.3 天 、 12小時 C. 1 周 、 1 天 D. 5 天 、 1 天56、 急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應在多長時間內(nèi)到位？（ ）A. 10 分鐘 B. 15 分鐘 C. 20分鐘 D.30分鐘57、按手術(shù)分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨完成的手術(shù)是(A. 一類手術(shù) B. 二類手術(shù) C. 三類手術(shù) D. 四類手58 關(guān)

18、于“疑難危重病例討論制度”哪一項是錯誤的 ( )A 必要時請相關(guān)科室的專家、醫(yī)護職能部門、院領(lǐng)導參加或全院討論B 參加討論的人員應對該病例充分發(fā)表意見和建議C 討論最后由主持人進行歸納總結(jié)，并明確下一步治療方案D 討論由副主任以上醫(yī)師記錄59 關(guān)于死亡病例討論正確的是 ( )A 病人死亡后兩周內(nèi)完成死亡討論 B 討論由護士長主持，醫(yī)療組全體人員參加C 討論時應重點總結(jié)經(jīng)驗，無需提及不足D 必要時由醫(yī)務部門組織，科室相關(guān)人員或醫(yī)療組全體醫(yī)師、護士長、責任護士參加60 患者死亡， 醫(yī)患當事人不能確定死因或者對死因有異議的， 應當在患者死亡后 ( ) 內(nèi)進行尸 檢。A12 小時 B24 小時 C36

19、 小時 D48 小時三、多選題(每題 3 分，共 30 分) 1下列哪些情況不能洗胃()A 幽門梗阻B.腐蝕性胃炎 C.胃擴張D.嚴重食管胃底靜脈曲張 E.賁門梗阻2兒科特殊病史應包括()D 預防接種史 E.生活史A.生產(chǎn)史B 喂養(yǎng)史C 生長發(fā)育史3. 過去病史包括下列哪幾項內(nèi)容()A.傳染病史及接觸史B 手術(shù)外傷史 C 家族遺傳病史 D.局灶病史E 預防接種史及藥物過敏史4. 下列哪些項目屬于腦膜刺激征( )A. Kernig 征 B . Lasegue 征 C . Brudsinski 征 D. Babinski 征 E Gordon 征5. 奇脈常見于下列疾病( )A 冠心病B.心肌炎C.心肌病D.心包腔積液E.縮窄性心包炎6. 不應當由主任醫(yī)師、科主任查房時做的是( )A .審查解決疑難病例、新入院及危重病例的治療計劃B 決定重大手術(shù)、檢查、治療方案C.召集全科會診，