正確認(rèn)識(shí)和處理發(fā)熱

1、正確認(rèn)識(shí)和處理發(fā)熱 中國首批執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師 中國獸醫(yī)協(xié)會(huì)會(huì)員 好讀書正確認(rèn)識(shí)和處理發(fā)熱 發(fā)熱不是一種獨(dú)立的疾?。“l(fā)熱（俗稱發(fā)燒）是許多疾?。毙詡魅静?如豬瘟、豬丹毒、豬肺疫等；內(nèi)科疾病-比如急性肺炎、感冒等；產(chǎn)科疾病-如急性乳腺炎。急性子宮內(nèi)膜炎等）中最常見的一個(gè)癥狀！ 但是也有一部分的疾病不發(fā)燒，體溫甚至低于正常。（比如中毒??；傳染病的后期；代謝性疾病等）。 很多養(yǎng)殖（豬）朋友見到發(fā)熱這個(gè)“癥狀”就亂了分寸！慌了手腳！不管三七二十一先“想盡一切辦法退燒再說?。?！”結(jié)果，由于不能“正確認(rèn)識(shí)和處理發(fā)熱”這個(gè)臨床上最常見的“癥狀”，釀成了不少的悲劇，造成了不必要的損失。 怎樣正確認(rèn)識(shí)和處理發(fā)熱這個(gè)癥

2、狀？是一個(gè)值得關(guān)注和重視的問題。 群里一個(gè)朋友的母豬產(chǎn)后三天，體溫40.3C。使用人用頭孢、維生素C、肌酐和能量合劑；中藥注射液雙黃連（金銀花、連翹、黃芩等），中藥注射液清開靈（膽酸、珍珠母（粉）、豬去氧膽酸、梔子、水牛角(粉)、板藍(lán)根、黃芩苷、金銀花，輔料為依地酸二鈉、硫代硫酸鈉、甘油）。使用三天后，體溫不降反升高到41.8C。西醫(yī)的炎癥不等于中醫(yī)的“熱證”；發(fā)熱不一定是“實(shí)證”；發(fā)熱不一定使用“寒性中藥”。 中醫(yī)的最主要的特征是整體觀念和辨證論治。從網(wǎng)友發(fā)給我的母豬的圖片來看明顯屬于中醫(yī)的“寒證”（盡管母豬的體溫升高，屬于中醫(yī)的“虛火”而不是“實(shí)火”）屬于典型的“氣血兩虛”。處理的方案是：

3、及時(shí)停止使用上述的“寒性中藥”，使用可以氣血兩補(bǔ)的“生脈針”等中藥注射液等；內(nèi)服干姜大棗紅糖等可以“溫健中焦”食藥兩用的食療。母豬體溫逐漸降低，食欲恢復(fù)，奶水充足。 ！如果認(rèn)為用藥后母豬體溫升高是由于“藥力不足”而繼續(xù)加大“寒性中藥”的劑量，可能會(huì)出現(xiàn)“陰陽離決”、“潛龍飛越”、“虛陽外越”等生命危象！甚至導(dǎo)致母豬死亡。一例母豬產(chǎn)后錯(cuò)誤使用中西藥退燒導(dǎo)致體溫更高的病例一例母豬產(chǎn)后錯(cuò)誤使用中西藥退燒導(dǎo)致體溫更高的病例 一例肥育豬發(fā)病后錯(cuò)誤使用“寒性中藥”退燒導(dǎo)致“少陰病”而死亡 一網(wǎng)友的肥豬（體重在130斤左右）發(fā)病后食欲不好，在沒有測(cè)量體溫的情況下（很可能體溫偏低），就使用清開靈（中藥中寒性很

4、大的藥物，只適用于“實(shí)證”和“熱證”）和氟苯尼考等治療。使用三天后食欲沒有恢復(fù)，但是身體的耳朵和腹部皮膚“發(fā)紺”。在我指導(dǎo)下測(cè)量體溫（38.5C）。從中醫(yī)的角度看屬于“少陰證”-脈微細(xì)，但欲寐.病情兇險(xiǎn)！但是這位朋友當(dāng)?shù)夭环奖闶褂弥兴帲ɑ仃柧饶?，大補(bǔ)元?dú)猓┘鍎┕喾?只好退而求其次，使用黃芪、當(dāng)歸和參脈注射液等進(jìn)行救治，但是終因“病重藥輕”而不治身亡。 這次悲劇發(fā)生的原因就在于不懂中醫(yī)的這次悲劇發(fā)生的原因就在于不懂中醫(yī)的“整體觀整體觀念念”和和“辨證論治辨證論治”僅僅依據(jù)西醫(yī)所謂的清開靈具僅僅依據(jù)西醫(yī)所謂的清開靈具有有“清熱解毒清熱解毒”作用而損傷豬的作用而損傷豬的“陽氣陽氣”導(dǎo)致導(dǎo)致“少陰病

5、少陰病”而引發(fā)悲劇！而引發(fā)悲劇！ 一例肥育豬發(fā)病后錯(cuò)誤使用“寒性中藥”退燒導(dǎo)致“少陰病”而死亡 發(fā)熱不是一種獨(dú)立的疾病！ 發(fā)熱是許多疾病過程中最常見的一種癥狀。 一個(gè)疾病的診斷需要四個(gè)依據(jù):(1)疾病的原因要明確： 比如營養(yǎng)性貧血的原因是缺鐵。(2)疾病的性質(zhì)要明確： 比如營養(yǎng)性貧血的性質(zhì)是單位血液中紅細(xì)胞的數(shù)量或血紅蛋白的含量減少。(3)疾病侵害的主要部位要明確：營養(yǎng)性貧血侵害的主要部位是血液。(4)疾病的預(yù)后要明確：營養(yǎng)性貧血的預(yù)后良好。 預(yù)后：是疾病的發(fā)展趨勢(shì)和可能性結(jié)局的推測(cè)和判斷。有預(yù)后良好；預(yù)后不良；預(yù)后慎重；預(yù)后可疑四種情況。正確認(rèn)識(shí)和處理發(fā)熱-發(fā)熱的概念一發(fā)熱的概念：發(fā)熱是機(jī)體

6、在“致熱源”作用下引起“體溫調(diào)定點(diǎn)”上移而導(dǎo)致產(chǎn)熱增多散熱減少從而引起體溫升高，并伴有各組織器官的新陳代謝和機(jī)能障礙。二發(fā)熱和中暑不一樣： 中暑是由于動(dòng)物機(jī)體散熱障礙而導(dǎo)致的體溫升高。按照具體發(fā)生原因的不同可以分為兩類： （1）日射?。菏怯捎谙募緩?qiáng)烈陽光照射動(dòng)物腦部引起腦部充血而引起體溫急劇升高。致病的主要因素是陽光中的“紅外線”。 （2）熱射?。菏怯捎谙募練夂驕囟雀?、濕度大而引起動(dòng)物的體溫急劇升高。致病的主要因素是外界的空氣的溫度高、濕度大。三三 致熱源：引起發(fā)熱的各種因素統(tǒng)稱為致熱源：引起發(fā)熱的各種因素統(tǒng)稱為“致熱致熱源源”。按來源不同分為：（1）外源性致熱源）外源性致熱源： 如病原微生物

7、（細(xì)菌、病毒、衣原體、真菌等微生物）及其產(chǎn)物，炎性滲出物，無菌性壞死組織，抗原抗體復(fù)合物等，其特點(diǎn)為不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，需通過內(nèi)源性致熱源發(fā)揮作用。能激活中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞釋放EP.（2）內(nèi)源性致熱源：）內(nèi)源性致熱源： 簡稱內(nèi)熱源（EP）：由中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞所釋放又稱為白細(xì)胞致熱源，如白細(xì)胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）、干擾素（IFN）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）等細(xì)胞因子，這是目前已明確的四種主要EP，其特點(diǎn)為可通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上升，導(dǎo)致產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫上升。正確認(rèn)識(shí)和處理發(fā)熱正確認(rèn)識(shí)和處理

8、發(fā)熱-致熱源致熱源（3）非致熱源所致：見于：體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損：如各型腦炎和腦膜炎等引起產(chǎn)熱過多的疾?。喝绨d癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等；引起散熱減少的疾病：如廣泛性皮膚病、心力衰竭等。發(fā)熱的臨床過程與特點(diǎn) 在臨床上，發(fā)熱的過程大致可分為3期，各期的臨床癥狀有所差異。 （1） 體溫上升期： 此期主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥，畏寒或寒戰(zhàn)，口唇發(fā)紺，自覺外界非常寒冷。 （2） 高溫持續(xù)期： 是體溫達(dá)高峰并保持于一定水平的時(shí)期。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱，呼吸加速加強(qiáng)，頭痛，煩躁和口渴等。此時(shí)可有小量出汗。 （3）體溫下降期： 由于機(jī)體的自衛(wèi)作用，致熱原已被清除，或因病畜接受了解熱藥物治療，體溫

9、調(diào)節(jié)中樞會(huì)使機(jī)體產(chǎn)熱減少、散熱增多，從而導(dǎo)致體溫逐漸下降，達(dá)到正常水平。此期多有大量汗出。正確認(rèn)識(shí)和處理發(fā)熱-發(fā)熱的程度四 發(fā)熱的程度：（1）低熱：體溫超過正常體溫1C以內(nèi)；（2）中等熱：體溫超過正常體溫1-2C；（3）高熱：體溫超過正常體溫2C以上。 判定發(fā)熱高低的意義： （1）一般疾病的嚴(yán)重程度和體溫升高的程度成正相關(guān)關(guān)系。 （2）一般疾病發(fā)熱程度越高，疾病的預(yù)后越好?；紘?yán)重傳染病的動(dòng)物體溫低于常溫時(shí)一般預(yù)后不良。正確認(rèn)識(shí)和處理發(fā)熱-發(fā)熱的熱型五 熱型的概念： 我們把具有一定變化特征的體溫曲線叫做一個(gè)熱型。 體溫曲線：把每天早晚的體溫?cái)?shù)值記錄在圖紙上，并連接繪成的曲線叫做體溫曲線。（） 常

10、見的熱型：常見的熱型有四種：稽留熱；弛張熱；間歇熱（包括回歸熱）和不定熱型四種。（） 研究熱型的意義：熱型是某種傳染病某種形式的特征，對(duì)于輔助診斷某種疾病具有重要的意義。比如急性豬瘟的熱型是稽留熱；慢性或隱性豬瘟的熱型是不定熱。正確認(rèn)識(shí)和處理發(fā)熱-發(fā)熱的熱型1稽留熱： （1）特征：體溫升高后，體溫較長時(shí)間地處于較高水平上（高熱）；每晝夜之間的溫差不超過1。（）機(jī)理：致熱源持續(xù)地作用于體溫調(diào)節(jié)中樞。（）病例：急性豬瘟、豬丹毒、豬肺疫和大葉性肺炎和豬的弓形體病等。（）圖像：見圖（下張）正確認(rèn)識(shí)和處理發(fā)熱-發(fā)熱的熱型弛張熱：（）特征：體溫升高后每晝夜之間的溫差超過；而其低點(diǎn)沒有達(dá)到正常水平。（有的點(diǎn)

11、低于正常水平）。（）機(jī)理：致熱源分批地作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的結(jié)果。（）病例：小葉性肺炎；亞急性敗血癥。（）圖像：見圖（下張）正確認(rèn)識(shí)和處理發(fā)熱-發(fā)熱的熱型間歇熱（回歸熱）：（）特征：發(fā)熱期與無熱期交替出現(xiàn)，無熱期時(shí)間相對(duì)較短的叫間歇熱。發(fā)熱期與無熱期持續(xù)的時(shí)間基本相等叫回歸熱。（）機(jī)理；致熱源間歇地作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的結(jié)果。（）病例：最典型的屬于人的瘧疾；羊的亞急性血孢子蟲病。（）圖像：見圖（下張）正確認(rèn)識(shí)和處理發(fā)熱-發(fā)熱的熱型不定熱型：（）特征：體溫曲線不具有典型的特征。（）機(jī)理：致熱源沒有規(guī)律地作用于體溫調(diào)節(jié)中樞。（）病例：羊的布病；一般的化膿性炎癥。（）圖片：沒有一定的特征。除上述三種熱型

12、外的熱型都?xì)w于不定熱型。六正確認(rèn)識(shí)和處理發(fā)熱-發(fā)熱時(shí)機(jī)體的代謝和機(jī)能變化一發(fā)熱時(shí)機(jī)體的代謝：（1）糖代謝：分解代謝增強(qiáng)，無氧呼吸加快，導(dǎo)致乳酸增加，引起輕度酸中毒。（對(duì)于長期發(fā)熱或高熱的疾病需要補(bǔ)充小蘇打-碳酸氫鈉。）（2）蛋白質(zhì)代謝：分解代謝增強(qiáng)，導(dǎo)致肌肉萎縮，引起機(jī)體明顯消瘦。（3）脂肪代謝：分解代謝增強(qiáng)，產(chǎn)生酮體，引起酸中毒；導(dǎo)致皮下脂肪消耗，引起機(jī)體明顯消瘦。（4）無機(jī)鹽：發(fā)熱時(shí)尿液減少，無機(jī)鹽在體內(nèi)含量增加；退熱期尿液增加，無機(jī)鹽在體內(nèi)含量減少。（5）維生素：由于分解代謝增強(qiáng)，導(dǎo)致維生素B族和維生素C消耗增加，所以治療時(shí)要補(bǔ)充維生素B族和維生素C。（6）水：由于發(fā)熱消耗水分，加上呼吸

13、加快和分泌汗液等因素，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生脫水。正確認(rèn)識(shí)和處理發(fā)熱-機(jī)體的機(jī)能變化二 發(fā)熱時(shí)機(jī)體的機(jī)能變化（1）發(fā)熱的綜合癥候群： 發(fā)熱動(dòng)物表現(xiàn)為精神沉郁，食欲減退或廢絕，飲欲增加，脈搏和呼吸加快，糞便 干燥，尿量減少，尿色加深等一些列癥狀。（2）長期低熱或短時(shí)間的高熱由于細(xì)胞的分解代謝占優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致實(shí)質(zhì)細(xì)胞（特別是肝、心和腎等實(shí)質(zhì)器官）發(fā)生萎縮、變性或壞死。對(duì)發(fā)熱的正確評(píng)價(jià)一發(fā)熱對(duì)機(jī)體有利的作用： 一定限度內(nèi)的發(fā)熱（中等熱）是機(jī)體抵抗疾病的生理性防御性適應(yīng)性反應(yīng)。 一定限度內(nèi)的發(fā)熱（中等熱）可以抑制病原體的繁殖，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用，加強(qiáng)肝臟的解毒功能，促進(jìn)抗體的生成； 一定的熱型還有助于疾病的診斷。

14、 所以臨床上對(duì)于中等程度的發(fā)熱，在沒有明確診斷前不要輕易使用退熱藥！ 對(duì)發(fā)熱的正確評(píng)價(jià)一發(fā)熱對(duì)機(jī)體不利的作用： 長期低熱或短時(shí)間的高熱由于細(xì)胞的分解代謝占優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致實(shí)質(zhì)細(xì)胞（特別是肝、心和腎等實(shí)質(zhì)器官）發(fā)生萎縮，變性或壞死，降低動(dòng)物機(jī)體的抵抗力，嚴(yán)重時(shí)可以危及生命！ 臨床上對(duì)于長期低熱或短時(shí)間的高熱，要查明原因；采取有效措施退燒，并采取綜合的治療措施：補(bǔ)充體液；補(bǔ)充電解質(zhì)；補(bǔ)充維生素；補(bǔ)充容易消化、吸收的糖類、脂類和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)。正確認(rèn)識(shí)和處理發(fā)熱（結(jié)束語） 發(fā)熱不是一種獨(dú)立的疾??！發(fā)熱（俗稱發(fā)燒）是許多疾病發(fā)熱不是一種獨(dú)立的疾??！發(fā)熱（俗稱發(fā)燒）是許多疾?。毙詡魅静。毙詡魅静?如豬瘟、豬丹毒、豬肺疫等；內(nèi)科疾病如豬瘟、豬丹毒、豬肺疫等；內(nèi)科疾病-比如急性比如急性肺炎、感冒等；產(chǎn)科疾病肺炎、感冒等；產(chǎn)科疾病-如急性乳腺炎。急性子宮內(nèi)膜炎等）如急性乳腺炎。急性子宮內(nèi)膜炎等）中最常見的一個(gè)癥狀！中最常見的一個(gè)癥狀！ 但是也有一部分的疾病不發(fā)燒，體溫甚至低于正常。（比如但是也有一部分的疾病不發(fā)燒，體溫甚至低于正常。（比如中毒?。粋魅静〉暮笃?；代謝性疾病等）。中毒病；傳染病的后期；代謝性疾病等）。 很多養(yǎng)殖（豬）朋友見到發(fā)熱這個(gè)很多養(yǎng)殖（豬）朋友見到發(fā)熱這個(gè)“癥狀癥狀”就亂了分寸！慌就亂了分寸！慌了手腳！不管三七二十一先了手腳！不管三七二