兵團農(nóng)場居民脂肪肝的超聲診斷及相關因素分析

1、兵團農(nóng)場居民脂肪肝的超聲診斷及相關因素分析龍莉(新曬生產(chǎn)建設兵團農(nóng)二師34團醫(yī)院841506)【摘要】目的:了解兵團農(nóng)場居民脂肪肝患病情況，分析其致病相關因素。方法： 結合新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢工程,隨機抽取企事業(yè)職工和連隊職工健康體檢 人員通過腹部超聲篩查脂肪肝患者，抽取靜脈血作代謝?；笜藱z測，并對脂肪肝 形成相關因素進行分析。結果:脂肪肝的超聲檢出率為8.90%(161/1807),其中企事 業(yè)職工組檢出率10.99%,連隊職工組檢出率6.88%,兩組差異有統(tǒng)計學意義(p<0.01)o企事業(yè)職工組檢出率男性(10.96%)低于女性(11.02%),男性檢出率最高 的是60

2、69歲年齡段,女性最高的是5059歲年齡段;連隊職工組檢出率男性 (8.51%)高于女性(5.82%);企事業(yè)職工組各年齡段的脂肪肝檢出率均高于連隊職工 組;單因素與多因素logistic回歸分析，脂肪肝形成的共同因素是肥胖、膽石癥、高 甘油三酯血癥、糖尿病和高血壓。結論：企事業(yè)職工已是脂肪肝等代謝性疾病的 高發(fā)區(qū)，要重點加強企事業(yè)職工人群代謝性疾病監(jiān)測管理和健康宣傳教育?！娟P鍵詞】脂肪肝農(nóng)場職工健康體檢超聲診斷【中圖分類號】r445.1【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2012) 22-0395-02近年來，隨著居民?；钏降奶岣?，膳食結構的變化，脂肪肝的發(fā)病率呈 逐年增高的

3、趨勢,己成為危害人類健康的重要問題。超聲以其簡便、價廉、無創(chuàng)、 肓觀等優(yōu)勢成為健康體檢中脂肪肝篩查的重要方式。為探討木團場人群脂肪肝的 患病情況，以參加健康體檢的企事業(yè)職工和連隊職工為研究對象，對超聲檢查結果 結合血脂、血糖、肝功能等?；笜诉M行了分析,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1資料整群隨機抽取企事業(yè)職工和連隊職工1807例健康體檢為研究對象，于2010年1月至2012年1月在34團醫(yī)院完成健康體檢，其中來自企事業(yè)職工891 例，男性392例，女性499例”年齡2181歲(平均45.8±15.3歲);連隊職工 915例，男417例，女498例，年齡1985歲(平均46

4、.2±16.1歲);兩組年齡分 布差異無統(tǒng)計學意義(t=1.71,p&gt；0.05)o1.2方法1.2.1體格檢查由專人采集病史，內(nèi)容包括-般情況、飲灑史、吸煙 史、高血壓、糖尿病等病史。測量體檢對象身高、體重指標，計算體重指數(shù)(bmi), 其中以bmi≥28為肥胖。1.2.2超聲檢查采用深圳邁瑞dc7彩色超聲診斷儀，探頭頻率為 3.5mhzo要求受檢者于當日清晨空腹，常規(guī)方法掃查肝、膽、脾。脂肪肝、膽道 結石診斷標準依據(jù)超聲醫(yī)學和中華醫(yī)學會肝病分會脂肪肝和酒精性肝病學組 2006年2月修訂的診斷標準2。1.2.3生化指標檢測 采集體檢對象晨間空腹

5、外周靜脈血3ml,加入促 凝管中分離血清待檢測。本研究選擇總膽固醇(tc)、甘油三酯(tg)、空腹血糖(fbg)、 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(alt)為觀察指標，確定 tc>5.97 mmol/l> tg>1.71 mmol/l. fbg>6.10mmol/l> alt>40u/l、ast>34u/l 為異常。1.3統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)經(jīng)spss15.0軟件完成統(tǒng)計學分析處理,率的比較采用χ2檢 驗。2結果2.1超聲檢出脂肪肝情況1807例健康體檢農(nóng)場職工超聲診斷脂肪肝1 61例,檢出率8.90%,其中企 爭業(yè)

6、職工組檢出率10.99%(98/891),連隊職工組檢出率6.88%(63/915),兩組差異有 統(tǒng)計學意義(χ2二272.49, p<0.01)o兩組脂肪肝病變程度見表k表1兩組超聲檢出脂肪肝程度構成從表4可見，脂肪肝發(fā)生的共同因素為肥胖、膽石癥、高甘油三酯血癥、糖尿病和高血壓。3討論為了解團場人群脂肪肝的患病情況及相關臨床因素，本文通過調(diào)查前設 計與健康體檢相結合，揭示了團場人群脂肪肝的檢岀率為8.90%,其中企事業(yè)職工 檢出率高達10.99%,連隊職工檢岀率(6.88%),明顯高于相關文獻報道1,3,盡管病 變程度仍以輕、中度脂肪肝為主;性別與年齡的分層分析

7、表明，連隊女性職工脂肪 肝檢岀率最高的是5059歲年齡段'其中4049歲、5059歲年齡段高于男性。 分析出現(xiàn)上述結果可能原因，勞動強度明顯降低;家庭經(jīng)濟條件改善，以攝入高脂 肪、高蛋白、高糖為主的飲食結構改變/也們生活方式和與企事業(yè)職工差異不大; 有研究表明，脂肪肝在主要生活方式疾病中居首位,而脂肪肝是高血壓、冠心病 等心腦血管疾病和其他代謝綜合征的危險因素。本文對超聲檢出脂肪肝的體 檢對象結合空腹血糖指標、脂質(zhì)代謝指標和肝功能等生化指標和病史資料進行了分析，結果 表明,脂肪肝發(fā)生與飲酒、肥胖、高血壓病、糖尿病、膽石癥、高膽固醇血癥、 高甘油三酯血癥和肝功能異常等因素有關,多因素lo

8、gistic冋歸分析表明，脂肪肝 發(fā)生的共同因素為肥胖、膽石癥、高甘油三酯血癥、糖尿病和高血壓，提示脂肪 肝常與肥胖、高脂血癥同時存在，也與高血壓病、糖尿病、肝膽結石等疾病發(fā)生 密切相關,農(nóng)場尤其連隊職工已不再是脂肪肝等代謝性疾病的低發(fā)區(qū)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢的有效實施，較好地揭示了農(nóng)場人群健康狀 況，為積極推進職工健康工程提供依據(jù)。但是,由于絕大多數(shù)脂肪肝患者的臨床癥 狀缺如及健康知識匱乏，對脂肪肝缺乏重視。試點表明，在富裕農(nóng)場開展職工健康 促進行動受到了職工的歡迎，衛(wèi)生知識知曉率和衛(wèi)生行為形成率提升明顯，因 此要加強對農(nóng)場健康人群的定期檢查和宣傳教育，改變不良的生活習慣，調(diào)整飲食 結構,預防脂肪肝的發(fā)生;對重型脂肪肝及脂肪肝伴有肝功能損害、高血脂癥、高 血壓病、糖尿病等疾病的患者，應在醫(yī)生指導下積極治療，阻止脂肪肝及相關疾病 的進一步發(fā)展。參考文獻程朝英，盧仙娥,鐘朝暉，等重慶市不同職業(yè)人群中脂肪肝現(xiàn)況調(diào)查與分析j.垂 慶醫(yī)學,2005,34(12):1807-1809 中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和灑精性肝病學組非灑精性脂肪性肝病診療 指南卩中華肝臟病雜,2006,14(3):161-163.3林玉蘭，余美，洪波.1853例農(nóng)民健康體檢結果分析j.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2008,35(6):1128-1129.4張成琪，孟慶躍,宋心紅，等健康體檢對生活方式疾病監(jiān)測和干預