卡托普利片治療老年患者原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察

1、卡托普利片治療老年患者原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察關(guān)|(晶晶(義烏市義亭中心衛(wèi)生院內(nèi)科 浙江 義烏322005)【摘要】目的:探討卡托普利片治療老年患者原發(fā)性高血壓的臨床療效。方 法:選擇我院2010年1月2104年1月收治入院的老年原發(fā)性高血壓患者200例, 隨機(jī)分成對照組及治療組海組各40例。對照組服用氫氯曝嗪片12.5 mg,l次/d。 治療組服用卡托普利片25 mg/次,2次/d,合用氫氯曝嗪片12.5 mg,l次/d,療程12 周。然后比較治療前和治療后第12周末血壓控制情況、指標(biāo)、不良反應(yīng)等。結(jié) 果:觀察組100例老年原發(fā)性高血壓患者，經(jīng)上述方法治療8周，且均完成了隨 訪?？傆行?

2、7.0%(97/100),對照組100例患者總有效率為84.0%,兩組臨床療 效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:卡托普利片治療老年原發(fā)性高血壓 病的療效較好而且安全?！娟P(guān)鍵詞】卡托普利片；老年；原發(fā)性高血壓；療效【中圖分類號】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2015) 17-0184-02高血壓病是全世界發(fā)病率最高的心血管疾病，使患者心、腦、腎等重要臟器 受損，同時也是動脈粥樣硬化的首要危險因素，因而成為心血管疾病防治工作中的 重點(diǎn)。大量臨床研究證實(shí)，單種藥物治療只能使約30%的患者血壓達(dá)標(biāo)，近70%的 患者需幾種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行治療。現(xiàn)

3、將結(jié)果報告如下。1.資料與方法1.1 一般資料木文資料來自于我院2010年1月2104年1月收治入院的老年原發(fā)性高血 壓患者200例，所有患者均符合第5版內(nèi)科學(xué)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):收縮壓 ≥140mmhg(lmmhg=0.133kpa)或舒張壓≥90mmhgo 無心、腦、腎及肺 部 嚴(yán)重病變，排除妊娠和哺乳期婦女。隨機(jī)分成對照組及治療組，每組各100例。 對照組100例患者服用氫氯噬嗪片治療，治療組服用卡托普利片治療。觀察組 100例中男59例，女41例，年齡3573歲，平均年齡53±19歲。病程 220 年,平均：l0± 1

4、 年。對照組100例患者中男61例，女39例，年齡3271歲，平均年齡55±17 歲。病程322年，平均ll±2年。兩組病人的年齡、性別、病程無顯 著差異(p&gt；0.05),具有可比性。1.2治療方法本組研究采用病例自身前后對照實(shí)驗(yàn)，所有200例患者治療前2周停用所有 對血壓有影響的藥物，低鈉、低脂飲食;對照組服用氫氯噬嗪片12.5 mg/l次/d。 治療組服用卡托普利片25 次,2次/d,合用氫氯噬嗪片12.5 mg,l次/d,療程12 周?？偗煶倘?周;治療前后檢查血、尿常規(guī)，測定尿蛋白、尿糖、血肌陽1和血 電解質(zhì)等。1.3療效判定由

5、同一醫(yī)師使用同一水銀柱血壓計(jì)于清晨& 3010： 00之間測量患者血壓, 患者測血壓前必須休息15分鐘；取坐位血壓測定，測定患者的sbp和dbp,連 續(xù)測定3次，取其平均值即為該次測定的血壓值。按照國家衛(wèi)生部同-規(guī)定的標(biāo) 準(zhǔn)進(jìn)行療效評判：顯效：治療后dbp下降≥10mmhg,且降至正常范圍 (≤90mmhg)或 dbp 下降≥20mmhg；有效:治療后 dbp 下降<10mmhg, 但已降至≤90mmhg,或dbp下降1020mmhg之間，或sbp下降≥30mmhg； 無效：治療后血壓下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

6、1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采 用x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1臨床療效比較觀察組100例老年原發(fā)性高血壓患者，經(jīng)上述方法治療8周，且均完成了隨 訪?？傆行?7.0%(97/100),對照組100例患者總有效率為84.0%,兩組臨床療 效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),詳見表表1兩組患者臨床療效比較；組別 例數(shù)顯效有效無效總有效率()治療組 1007423397.0對照組 10064201684.0x2 4.283p& lt;0.052.2不良反應(yīng)觀察組患者在治療過

7、程中，有4例出現(xiàn)頭暈不適，1例出現(xiàn)乏力，1例出現(xiàn) 雙下肢水腫，對照組患者出現(xiàn)頭暈2例，乏力1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05)o以上不良反應(yīng)均可被患者耐受，經(jīng)對癥治療后 上述不適癥狀消失，無需停藥。3.討論卡托普利為人工合成的非肽類血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ace)抑制劑，其抗高血壓 機(jī)理為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素i轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素ii減少，從而 產(chǎn)生血管舒張；同時減少醛固酮分泌，以利于排鈉；特異哇腎血管擴(kuò)張亦加強(qiáng)排 鈉作用；由于抑制緩激肽的水解，減少緩激肽的滅活，尚可抑制局部血管緊張素 i在血管組織及肌內(nèi)的形成，并可改善心衰患者的心功能，抑制心室重

8、構(gòu)、降低 腎小球壓力，減少慢性腎病病人尿蛋白排泄，有效保護(hù)腎功能。臨床上抗高血壓 藥物種類繁多，作用機(jī)理各異。按其成分可分為西藥抗高血壓藥物和中藥抗高血 壓藥物。一般認(rèn)為，西藥抗高血壓藥物的副作用較多，而中藥作用相對緩和，副 作用較少。觀察表明，卡托普利副作用的發(fā)生率與中藥牛黃降壓丸無顯著差異。 由此可見，卡托普利具有較高的安全性。本研究結(jié)果顯示觀察組100例老年原發(fā) 性高血壓患者，經(jīng)上述方法治療8周，且均完成了隨訪。總有效率97.0%(97/100), 對照組100例患者總有效率為84.0%,兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p<0.05)o卡托普利治療老年高血壓臨床效果確切，取得滿意的治療效果， 降壓效果明顯安全性高，服藥依從性好，可以作為老年高血壓患者的首選用藥。 卡托普利片在老年高血壓患者的臨床治療中顯示了良好的治療作用，有著廣闊的 應(yīng)用前景，值得在臨床深入研究和推廣。【參考文獻(xiàn)】1 陸再英，鐘南山內(nèi)科學(xué)m.7版北京:人民衛(wèi)生出版社，2008： 251-266.2 許頂立&