含丹參成分注射用中成藥致水腫不良反應(yīng)40例臨床分析

1、含丹參成分注射用中成藥致水腫不良反應(yīng)40例臨床分析(江蘇省句容市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科212400)摘要：目的研究并探討含丹參成分注射用中成藥致不良反應(yīng)的臨床情 況，并分析其應(yīng)用價值。方法 選取我院自2012年11月至2014年12月期間 收治的560例注射過含丹參成分注射用中成藥患者作為研究對象，分析所有患 者的臨床資料，統(tǒng)計并記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果由統(tǒng)計結(jié)果可得，其 中有100例患者發(fā)牛了不良反應(yīng),發(fā)牛水腫的不良反應(yīng)患者數(shù)量最多，為40例, 與其他種類的不良反應(yīng)相比，組間差異明顯(p<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié) 論患者使用含丹參成分注射用中成藥后容易發(fā)生水腫等不良反應(yīng)，

2、所以在臨床 用藥時需要經(jīng)過醫(yī)生的指點，并且一旦出現(xiàn)不良情況要立即進(jìn)行處理。關(guān)鍵詞：丹參；注射；中成藥；不良反應(yīng)；水腫；臨床效果【中圖分類號】r2【文獻(xiàn)標(biāo)號】a【文章編號】2095-7165 (2015) 15-0099-02丹參藥物在臨床上的使用歷史悠久，早在古代時期醫(yī)牛就使用丹參藥物 給患者活血化瘀以及養(yǎng)血安神。丹參藥物在醫(yī)學(xué)上的使用非常廣泛，隨著醫(yī)學(xué)技 術(shù)的不斷進(jìn)步，丹參藥物已經(jīng)逐漸被制作成注射劑、滴丸劑、口腔噴霧劑、片劑 以及浸膏劑等等1。在多種復(fù)方丹參藥劑中最為常見的是注射劑，能夠治療患 者的肝腎疾病、心腦血管疾病、頸肩腰腿疾病以及腫毒類疾病等等2。但近年 來相關(guān)報道稱含丹參成分注射中

3、成藥會導(dǎo)致患者發(fā)牛水腫等各種不良反應(yīng)，現(xiàn)選 取收治的100例注射過含丹參成分注射用中成藥后發(fā)牛不良反應(yīng)的患者作為研 究對象，將研究報道陳述如下。1資料與方法1.1 一般資料 選取我院自2012年11月至2014年12月期間收治的 100例注射過含丹參成分注射用中成藥后發(fā)牛不良反應(yīng)患者作為研究對象，分析 所有患者的臨床資料，統(tǒng)計并記錄患者不良反應(yīng)發(fā)牛情況。100例患者：男性患者50例，女性患者50例，患者年齡在20歲至77歲之間，平均年齡為(52.64±1.26)歲?；颊咴谥委熐敖?jīng)過血液以及 其他影像學(xué)檢查得患者的血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)均健康正常，患者的其他器臟也無 嚴(yán)重疾病。

4、所有患者以及家屬對于本次研究具有知情權(quán)，并且均自愿參與本次研 究。1.2 一般方法對所有患者的臨床資料進(jìn)行冋顧性總結(jié)和分析。1.3觀察指標(biāo)觀察所有患者中各項不良反應(yīng)的發(fā)生情況差異，觀察發(fā) 生水腫不良反應(yīng)患者的各個年齡階段差異。1.4統(tǒng)計學(xué)處理實驗研究結(jié)束后，將所有不良反應(yīng)患者的臨床結(jié)果數(shù) 據(jù)情況均準(zhǔn)確地錄入到spss19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用n和百分率 表示，用卡方檢驗，患者的研究結(jié)果中95%作為可信區(qū)間，并且結(jié)果中p<0.05表 示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1觀察所有患者中各項不良反應(yīng)的發(fā)生情況差異：從研究結(jié)果可得, 在560例注射過含丹參成分注射用中成藥患者中，發(fā)

5、生不良反應(yīng)患者數(shù)為100 例，占患者總數(shù)的17.86%,其中發(fā)生水腫的患者數(shù)量為40例，與其他類型的不 良反應(yīng)數(shù)量相比，差異明顯(p&lt;0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情如表一所示。2.2觀察發(fā)生水腫不良反應(yīng)患者的各個年齡階段差異：從本次 研究結(jié)果可得，水腫患者中年齡在40歲至60歲的患者數(shù)量最多，為30例， 占水腫患者的75.00%,與其他年齡段患者數(shù)量相比，差異明顯(p&lt;0.05),具 有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情如表二所示。表2：觀察發(fā)生水腫不良反應(yīng)患者的各個年齡階段差異組別20歲至40 歲40歲至60歲60歲至80歲 合計水腫反應(yīng)發(fā)生數(shù)(例)5 30 5 40水腫反 應(yīng)所

6、占比例()12.50% 75.00% 12.50% 100.00%3討論眾所周知，中成藥也可能讓患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，很多中成藥具有一定的 毒性，并且副作用較大。但由于中成藥的療效快，使用方便，易于保存，因此中 成藥在臨床上的應(yīng)用依i口較為廣泛。中成藥的優(yōu)點與缺點并存，但是優(yōu)點更加備 受患者的關(guān)注，因此患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率也逐漸上升3。含丹參的中成藥注射劑所導(dǎo)致患者發(fā)生的不良反應(yīng)中主要分為五大類, 傷害了患者的組織和器官。第一類即變態(tài)反應(yīng)，常見的有過敏性休克以及過敏性 皮疹、水腫，其中水腫的發(fā)生率最高?；颊呷菀壮霈F(xiàn)盜汗、高熱、寒顫等臨床表 現(xiàn)，情況嚴(yán)重時會出現(xiàn)皮膚濕冷、心率加速、低血壓、四肢冰涼

7、等癥狀4。對 于該類副作用，相關(guān)學(xué)者表示，是由于酸性結(jié)晶體以及丹參酮作為半抗原物質(zhì), 并ii與血漿蛋白發(fā)生了反應(yīng)，導(dǎo)致機體出現(xiàn)上述癥狀。第二類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā) 生紊亂，患者會有眼腫、頭暈、頭痛、肌痙攣等臨床癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)下肢活 動障礙或者意識障礙。第三類常常發(fā)生在心血管系統(tǒng)，例如心動過速或者心動過 緩。第四大類主要發(fā)生在患者的消化系統(tǒng)中，例如腹脹、腹瀉、腹痛，患者其至 出現(xiàn)藥物性肝炎等等，患者的主要表現(xiàn)為腸胃不適、消化道出血。關(guān)于導(dǎo)致患者 腸胃不適的原因主要為丹參制劑中含有的過敏原會使得腸黏膜血管擴(kuò)張，產(chǎn)生超 敏反應(yīng)，腸黏膜液體分泌量增加。第五類的發(fā)生率較低，包括性功能減退、肌肉 震顫、溶

8、血尿毒癥5。水腫反應(yīng)在不良反應(yīng)中的比例最高，一般水腫患者有心腎陽虛的癥狀, 而丹參會泄心火導(dǎo)致患者心火更弱，并口腎陽得不到溫運，導(dǎo)致下肢水腫。丹參 藥物中引起患者水腫的主要成分是脂溶性的丹參酮ii和二氫丹參酮ii、異丹參酮 11隱丹參酮ii等等。還有水溶性丹參素、丹酚酸a、b、c、d、e、f等等。丹 參可以改善患者的微循環(huán)，提高冠脈血流量，提高心肌細(xì)胞的功能，減少丹參酮 iia的水平。丹參酮iia為紅色的針狀結(jié)晶，與丹參的藥效相關(guān)，能夠降低心肌 細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，阻礙鈣超載，抗心律失常效果良好6。在本次研究結(jié)果中 可得，患者實施含丹參成分注射液后產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要是水腫，而在水腫患者 中年齡一般分布在40歲至60歲之間。綜上所述，患者在臨床用含丹參成分注 射液藥物時需要經(jīng)過醫(yī)生的指點，并且一旦出現(xiàn)不良情況要立即進(jìn)行處理，我院 還要加強對含丹參藥液的研究，盡量保障患者的安全。參考文獻(xiàn)1 周永軍，靳靜含丹參成分注射用中成藥致水腫不良反應(yīng)的臨床分 析j 光明中醫(yī),2011,26(8):1717-1718.2 陸建國含丹參成分注射用中成藥致水腫不良反應(yīng)的臨床分析j. 中外健康文摘”2012,09 (5):217-218.3 郭京華含丹參成分注射用中成藥致不良反應(yīng)的臨床分析j 基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(16):2168-2169.4 李昊姻，農(nóng)一兵,林謙等注射用丹參不良反應(yīng)報告j 中