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辦理事項(xiàng)編號(hào):生育服務(wù)證辦理承諾書第一個(gè)子女生育登記第二個(gè)子女生育登記姓名身份證號(hào)民族戶籍住址婚姻史女方出生日期戶口性質(zhì)初婚再婚未生育過(guò)子女子女死亡解除收養(yǎng)關(guān)系姓名身份證號(hào)民族戶籍住址婚姻史男方出生日期戶口性質(zhì)初婚再婚未生育過(guò)子女子女死亡解除收養(yǎng)關(guān)系生育(收養(yǎng))一個(gè)子女:男孩;女孩;生育(收養(yǎng))一個(gè)子女:男孩;女孩;史兩個(gè)子女:一男孩,一女孩;史兩男孩;兩女孩;兩個(gè)子女:一男孩,一女孩;兩男孩;兩女孩;婚姻登記日期現(xiàn)孕狀況未孕已孕周聯(lián)系方式現(xiàn)居住地址雙方聲明以上信息是我夫妻真實(shí)情況,無(wú)不實(shí)之處。如因上述信息造成錯(cuò)誤辦理第一個(gè)子女生育登記或者辦理第二個(gè)子女生育登記的,我夫妻愿承擔(dān)由此引起的一切法律責(zé)任。備注:承諾人身份證住址與戶口簿戶籍住址不一致的,填寫戶口簿中的住址(填寫x縣(市、區(qū))x鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道x村(居)名稱)。雙方簽字:日期:
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