異位妊娠的臨床護理體會

1、異位妊娠的臨床護理體會簡素群(松桃苗族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科貴州松桃554100)【摘要】目的 總結(jié)異位妊娠的護理方法和經(jīng)驗，提高臨床護理水平。方法 回 顧分析我院自2011年1月2012年6月收治的32例異位妊娠患者的觀察、心 理護理、手術護理的護理過程。結(jié)果32例患者，手術治療32例，無并發(fā)癥發(fā) 牛。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)32例，所有患者均對護理工作表示滿意。結(jié)論細心觀察、準 確診斷、有效治療、迅速手術、精心護理是使患者轉(zhuǎn)危為安的關鍵【關鍵詞】異位妊娠護理臨床【中圖分類號】r473.71【文獻標識碼】b【文章編號】2095-1752 (2012) 19-0380-01異位妊娠發(fā)病急，短時間內(nèi)出血量大，及

2、時有效的治療和搶救對患者尤 為重要。現(xiàn)將32例護理經(jīng)驗介紹如下。1臨床資料選取我院自2011年1月2012午6月收治的32例異位妊娠患者作為 研究對象，均進行彩超及其他相關檢查確診。年齡1942歲，平均28.5歲，有牛育史者22例，無牛育史者10例；停經(jīng)時間 3471天，平均49.2天。木組患者均有不同程度的腹痛、不規(guī)則陰道流血癥狀， 伴有休克者7例。2結(jié)果木組32例患者進行手術治療32例，無并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)32例， 所有患者均對護理工作表示滿意。3護理體會3.1密切觀察病情變化異位妊娠是產(chǎn)科急腹癥，發(fā)病急病情危重。大 多數(shù)患者都是有腹痛或陰道流血而就診，這就要求護理人員接診時細心觀察，

3、準 確判斷，以便及時采取應急措施，當患者無腹痛，陰道有少許流血，牛命體征平 穩(wěn)，停經(jīng)3545天，超聲提示妊娠包塊小尚未破裂者根據(jù)患者具體情況決定治 療方案，保守治療者要嚴密觀察生命體征和腹部體征，有無腹痛、頭暈、惡心嘔 吐、肛門墜脹。做好抗休克、術前準備。如果輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時主要表現(xiàn) 為下腹部疼痛或一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有頭暈、嘔吐、面色蒼白、血壓下 降、四肢厥冷等休克癥狀。嚴重程度與陰道流血不成正比，主要受內(nèi)出血的影響， 應立即采取抗休克措施同吋做好術前備血、輸血準備。3.2心理護理 因本病發(fā)病急，患者在短吋間內(nèi)經(jīng)受劇烈腹痛及血壓下 降，暈厥、休克等急性大出血癥狀。其次對本病認識缺

4、乏，又看到家屬面對突如 其來的變化難以接受，而出現(xiàn)極度緊張、驚恐不知所措的表情吋，患者會感到死 亡的威脅，再加上面臨手術的選擇，擔心手術、麻醉意外、術后并發(fā)癥的發(fā)生。 未生育的擔心影響以后再次妊娠等表現(xiàn)出焦慮、悲觀、極度恐懼等心理反應。護 理人員要針對患者的具體情況給予個性化心理開導，對患者及家屬反復強調(diào)手術 的必要性，簡單說明病側(cè)輸卵管造口或結(jié)扎的手術步驟，介紹認識主治醫(yī)師及手 術成功的患者，減輕其對手術的恐懼，解釋術后康復還有機會再次妊娠，解除患 者及家屬的顧慮，爭取家屬配合醫(yī)護人員做好患者思想工作，盡量滿足患者身心 需求，取得患者及家屬信任，保證患者積極配合手術，及早康復出院。3.3手術

5、護理由于輸卵管妊娠破裂出血的患者發(fā)病急，病情發(fā)展快, 多為急診手術，護理人員迅速建立靜脈通道，給氧，監(jiān)測生命體征，密切觀察病 情變化，做好心理護理，做好術前輸血準備。術后去枕平臥6 h,觀察生命體征， 腹部切口及陰道流血情況，保持尿管引流通暢，鼓勵患者6 h后采取半坐臥位, 及早下床活動提高機體免疫力，減少并發(fā)癥。4出院指導保持腹部切口及外陰清潔干凈，禁性生活、盆浴一個月，出院一個月后 門診復診，需再次妊娠者術后一個月，月經(jīng)恢復后干凈3天做輸卵管通暢檢查。 參考文獻劉雪云.10例異位妊娠失血性休克的搶救護理體會j醫(yī)學信息（上旬刊），2011 年08期.2 夏雪異位妊娠破裂161例患者的急救護理j.寧夏醫(yī)學雜志，2011年07期.3 吳美梅異位妊娠經(jīng)腹超聲及經(jīng)陰道超聲