降脂通絡(luò)軟膠囊聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥療效觀察

1、降脂通絡(luò)軟膠囊聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥療效觀察溫春濤 韓玉霞(長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院內(nèi)科河南長(zhǎng)垣 453400)【摘要】目的觀察降脂通絡(luò)軟膠囊聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥的臨床療 效。方法 選擇我院門診或住院治療的高脂血癥患者110例，隨機(jī)分為降至通絡(luò) 軟膠囊和辛伐他汀聯(lián)合用藥組和單用辛伐他汀(對(duì)照)組，聯(lián)合用藥組采用降脂通 絡(luò)軟膠囊和辛伐他汀聯(lián)合治療，對(duì)照組單純采用辛伐他汀治療，2組于12周后 檢測(cè)患者血清總膽固醇(tc)、血清甘油三酯(tg)、血清高密度脂蛋白(hdlc)、 血清低密度脂蛋白(ldlc)水平，并評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果治療12周后，兩組 患者血中tc、tg、ldl-c均較治療前降低，hdlc

2、較治療前升高，聯(lián)合用用藥組 降低更明顯，與對(duì)照組比較差異明顯(p<0.05)o聯(lián)合用用藥組療效也明顯高于 對(duì)照組(p<0.05)。結(jié)論降脂通絡(luò)軟膠囊聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥有很好的臨 床療效，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】降脂通絡(luò)軟膠囊 辛伐他汀 高脂血癥 療效【中圖分類號(hào)】r969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2013) 33-0102-01高脂血癥是指由于原發(fā)或繼發(fā)原因?qū)е氯梭w血漿中總膽固醇(tc)、甘油三酯 (tg咸低密度脂蛋白膽固醇(ldlc)中一種或幾種偏高的癥狀。血脂異常是動(dòng)脈 粥樣硬化(as)的主要危險(xiǎn)因素，極易引發(fā)冠心病(chd)和腦梗死等

3、疾病。我們采用 辛伐他汀聯(lián)合降脂通絡(luò)軟膠囊治療高脂血癥，取得了很好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如 下。1資料與方法1.1 一般資料選擇我院2010年3月2012年3月門診或住院高膽固醇血癥和混合型高脂 血癥患者 110 例，血清 tc&ge;5.98mmol/l(230mg/dl)或 2.0mmol/l(180mg/dl)&le;tg < 4.5mmol/l (400mg/dl)o 近期(2 周內(nèi))服用過調(diào)脂 藥物，長(zhǎng)期服用甲狀腺素、避孕藥物、噬嗪類利尿劑、類固醇激素等藥物，或有 甲狀腺、肝膽腎病者排除納入?；颊唠S機(jī)分為辛伐他汀聯(lián)合降脂通絡(luò)軟膠囊組(聯(lián) 合用藥組)和單用辛伐他汀組(

4、對(duì)照組)。聯(lián)合用藥組55例，其中男性31例，女性 24例;年齡3370歲,平均(50.15&plusmn;9.86)歲；單一 tc增高21例，單 一 tg增高20例，tc、tg均增高19例。對(duì)照組55例，其中男性33例，女性 26例;年齡3371歲，平均(50.67&plusmn;10.28)歲;單一 tc增高22例, 單一 tg增高20例，tc、tg均增高19例，兩組患者年齡、性別、病程、實(shí)驗(yàn)室 檢查比較，無明顯差別(p&gt;0.05)。1.2治療方法兩組患者均采用常規(guī)飲食調(diào)節(jié)，對(duì)照組每晚頓服辛伐他汀片20mg(舒降之， 杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，10m"

5、;片)，聯(lián)合用藥組在此基礎(chǔ)上服用降脂通 絡(luò)軟膠囊(石家莊神威藥業(yè)股份有限公司，每粒含姜黃素類化合物50毫克)3 次/d, 2粒/次，飯后溫開水送服。12周為1個(gè)療程。治療前后檢查患者空腹血 脂、血糖、肝腎功能、血清電解質(zhì)，記錄患者不適情況。治療12周后復(fù)查血脂 和肝功，并評(píng)價(jià)療效。1.3療效判定參照文獻(xiàn)進(jìn)行療效判定，顯效：患者血脂指標(biāo)恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，或tc 下降&ge;20%,tg 下降&ge;40%,hdl-c±升&ge;0.26mmol/l, ldl-c 下降&ge;20%； 有效：患者血脂指標(biāo)有所改善，或tc下降10%20%, tg下降20%4

6、0%, hdl-c 上升0.1040.26mmol/l, ldlc下降10%20%；無效：患者血脂指標(biāo)未降低甚 至有升高者?？傆行Ф@效+有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spssu.0統(tǒng)計(jì)軟件處理研究數(shù)據(jù)，治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較 采用&chi;2驗(yàn)，血脂變化數(shù)據(jù)以(x&plusmn;s)表示，采用t檢驗(yàn)比較組間變化， 以p&lt;0.05農(nóng)示差異有顯著性差異。2結(jié)果2.1治療后兩組療效比較聯(lián)合用藥組患者55例,其中顯效31例(56.36%),有效21例(38.18%),無效 3例(5.45%),總有效率94.5%(52/55)；對(duì)照組患者55例，其中顯效25例(45.

7、45%), 有效20例(36.36%),無效10例(18.18%),總有效率81.8%(45/55),兩組總效率比 較差異明顯(&chi;2=4.27/ p&lt;0.05)。2.2兩組治療前后血脂變化比較治療前，兩組患者血脂水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt;0.05)o治療12周后， 聯(lián)合用藥組tc、tg、ldl-c明顯降低，hdl-c明顯升高(p&lt;0.05),對(duì)照組中tc、 tg、ldlc明顯低于治療前，hdlc與治療前比較明顯升高(p&lt;005)。治療后聯(lián) 合用藥組與對(duì)照組比較，tc、tg、ldlc降低明顯，hdlc升高明顯(p&l

8、t;0.05)。 見表lo表1兩組治療前后血脂水平變化比較(x&plusmn;s?mmol/l)注：與對(duì)照組治療前比較p&gt;0.05,與對(duì)照組治療后比較 p&lt;0.052.3不良反應(yīng)聯(lián)合用藥組：胃痛、腹瀉1例，四肢瘙癢1例，ast升高1例，ck升高1 例。對(duì)照組頭暈1例，腹痛1例，ast升高2例，ck升高1例，兩組不良反應(yīng)比 較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(&chi;2=0&lt;3.84, p&gt;0.05)。3討論高脂血癥是指由于機(jī)體脂類運(yùn)轉(zhuǎn)或者代謝發(fā)生異常導(dǎo)致血漿中一種或幾種 脂類成分超出正常水平的病狀，包括總膽固醇(tc)或甘油三酯(tg)升高

9、，高 密度脂蛋白(hdl-c)降低及低密度脂蛋白(ldl-c)升高。由于脂類代謝的紊亂， 血中異常的脂類成分容易沉積到內(nèi)膜下層、平滑肌細(xì)胞間等部位，形成粥樣和纖 維粥樣斑塊，甚至導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣便化，引發(fā)心絞痛、心肌梗死、心源性猝死及腦 梗死等嚴(yán)重事件的發(fā)生。研究證實(shí)，血漿膽固醇尤其是低密度脂蛋白膽固醇(ldl-c) 升高是chd發(fā)生、發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素之一3,美國膽固醇教育計(jì)劃(ncep)成 人治療組第三次報(bào)告(atp iii)明確規(guī)定將chd患者的血漿ldl-c控制在&lt;2.6 mmol/lo辛伐他汀為3徑基3甲基我二酰輔酶a (hmg-coa)還原酶的抑制劑，口 服吸收后的水解產(chǎn)

10、物能可逆性地抑制hivigcoa還原酶的活性，從而降低肝細(xì)胞 本身膽固醇合成，以降低細(xì)胞內(nèi)膽固醇水平，伴隨細(xì)胞內(nèi)膽固醇水平的下降，可 引起肝臟ldl受體代償性增加，從而使細(xì)胞ldl受體數(shù)目增多及活性增強(qiáng)，加速 血液中vldl和idl和ldl的清除，還能抑制肝內(nèi)vldl的合成，降低血中tc、tg、 11)1_(：和升高曰。1_(：水平4,5。降脂通絡(luò)軟膠囊主要活性成分為姜黃素，具有活 血行氣、降脂祛濁之功效。該產(chǎn)品除了具有降低甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋 白和升高高密度脂蛋白的作用外，還有有很好的抗自由基和抗動(dòng)脈粥樣便化的作 用，其作用機(jī)制可能與促進(jìn)膽囊對(duì)膽固醇的排泄和抑制脂肪酸合成有關(guān)。此 外

11、，姜黃素還有抗脂質(zhì)過氧化、抗凝血和促纖溶活性作用，能抑制血管平滑肌細(xì) 胞增殖、抑制巨噬細(xì)胞總rnrna的合成和對(duì)ldl受體有上調(diào)作用。本研究顯示，采用經(jīng)典的他汀類降脂藥物聯(lián)合中成藥降至通絡(luò)膠囊，明顯降 低血中tc、tg、ldlc和升高h(yuǎn)dlc的水平(p&lt;005),比單用他汀類提高了臨 床療效，而藥物不良反應(yīng)并沒有增加?？傊委煾咧Y探討中西醫(yī)結(jié)合治療 能取得很好的療效，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1 黃玨凡.瑞舒伐他汀聯(lián)合坎地沙坦治療高血壓合并高脂血癥的臨床觀察 j.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013, 29(3): 45-47.2 趙秀麗，胡大一，王士雯，等阿昔莫司和阿托伐他汀單獨(dú)或合并應(yīng)

12、用 治療高脂血癥的臨床療效和安全性比較j臨床薈萃,2005, 20(13): 754-756.3 goldberg rb, rose nson rs, her nan dez-tria na e, et al. colesevelam improved lipoprotein particle subclasses in patients with prediabetes and primary hyperlipidadaemiaj. diab vase dis res, 2013,10(3): 256-262.4 hu m, mak vw, tomlinson b. intronic var

13、iants in slc01b1 related tostatin-induced myopathy are associated with the low-density lipoprotein cholesterol response to statins in chinese patients with hyperlipidaemiaj. pharmacogenet genomics, 2012, 22(11): 803-806.5 farnier m, retterstol k, steinmetz a, et al. comparative efficacy and safety of fenofibrate/pravastatin