常用診療用品消毒滅菌管理58618實(shí)用教案

1、伊通縣人民伊通縣人民(rnmn)(rnmn)醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)范根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法及其相關(guān)規(guī)章制度和護(hù)根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法及其相關(guān)規(guī)章制度和護(hù)理有關(guān)規(guī)定，為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療理有關(guān)規(guī)定，為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療(ylio)(ylio)安全，結(jié)合我院臨床工作的實(shí)安全，結(jié)合我院臨床工作的實(shí)際情況，在消毒隔離和無(wú)菌操作方面做如下規(guī)定：際情況，在消毒隔離和無(wú)菌操作方面做如下規(guī)定：第1頁(yè)/共40頁(yè)第一頁(yè)，共41頁(yè)。一、消毒滅菌操作基本一、消毒滅菌操作基本(jbn)(jbn)原則原則 1 1、進(jìn)入人體

2、、進(jìn)入人體(rnt)(rnt)組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。耐熱、耐濕的手術(shù)器器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，無(wú)菌物品必須一人一用一械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。接觸病人的手術(shù)刀片、縫線、剪子、鉗子、持滅菌。接觸病人的手術(shù)刀片、縫線、剪子、鉗子、持針器等禁止使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。針器等禁止使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 2 2、接觸皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)、接觸皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。到消毒水平。 3 3、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療、各種用

3、于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一人一用一滅菌。器具必須一人一用一滅菌。第2頁(yè)/共40頁(yè)第二頁(yè)，共41頁(yè)。一、消毒滅菌操作一、消毒滅菌操作(cozu)(cozu)基本基本原則原則 4 4、一次性使用的醫(yī)療器械、器具和物品不得重復(fù)使用。、一次性使用的醫(yī)療器械、器具和物品不得重復(fù)使用。 5 5、用于儀器、物體表面、用于儀器、物體表面(biomin)(biomin)等消毒用的含氯消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配，用完立即廢棄。等消毒用的含氯消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配，用完立即廢棄。 6 6、醫(yī)院實(shí)行集中式消毒供應(yīng)，不具備器械清洗、消毒、干燥條件和設(shè)備設(shè)施的臨床科室不可違規(guī)操作，不、醫(yī)院實(shí)行集中式消毒供應(yīng)，不具備器械清洗

4、、消毒、干燥條件和設(shè)備設(shè)施的臨床科室不可違規(guī)操作，不得自行清洗和包裝。得自行清洗和包裝。第3頁(yè)/共40頁(yè)第三頁(yè)，共41頁(yè)。 案例：案例：20092009年年1010月月9 9日日-12-12月月2727日，廣東汕頭市日，廣東汕頭市潮陽(yáng)區(qū)某衛(wèi)生院的潮陽(yáng)區(qū)某衛(wèi)生院的3838名剖宮產(chǎn)患者中，名剖宮產(chǎn)患者中，1818名發(fā)生名發(fā)生手術(shù)切口感染。該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合手術(shù)切口感染。該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致。手術(shù)器械滅菌清洗不徹底，存有血跡。格導(dǎo)致。手術(shù)器械滅菌清洗不徹底，存有血跡。手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果

5、，對(duì)部分手術(shù)器械二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)(jin c)(jin c)，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，規(guī)章制度不健全手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，規(guī)章制度不健全不落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員院感防控意識(shí)淡薄，防控知識(shí)不落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員院感防控意識(shí)淡薄，防控知識(shí)欠缺。欠缺。第4頁(yè)/共40頁(yè)第四頁(yè)，共41頁(yè)。 案例：案例：20082008年年1212月月-2009-2009年年1 1月，山西太原某職工月，山西太原某職工(zhgng)(zhgng)醫(yī)院、山西煤炭某中心醫(yī)院醫(yī)院、山西煤炭某中心醫(yī)院4747名透析患者名透析患者2020名感染丙肝事件

6、，調(diào)查發(fā)現(xiàn)規(guī)章制度、工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)程沒(méi)有制定和落實(shí)，重復(fù)使用一次性透析器，一名感染丙肝事件，調(diào)查發(fā)現(xiàn)規(guī)章制度、工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)程沒(méi)有制定和落實(shí)，重復(fù)使用一次性透析器，一次性血液透析管路。次性血液透析管路。第5頁(yè)/共40頁(yè)第五頁(yè)，共41頁(yè)。 案例：案例：20132013年初，遼寧省丹東東港市社保醫(yī)療門診部發(fā)生醫(yī)源性感染事件，導(dǎo)致年初，遼寧省丹東東港市社保醫(yī)療門診部發(fā)生醫(yī)源性感染事件，導(dǎo)致120120名患者中名患者中9999人感染丙人感染丙肝。該門診部一只針頭多名患者使用，是導(dǎo)致醫(yī)院肝。該門診部一只針頭多名患者使用，是導(dǎo)致醫(yī)院(yyun)(yyun)感染的一個(gè)主要原因。感染的一個(gè)主要原因。第6頁(yè)

7、/共40頁(yè)第六頁(yè)，共41頁(yè)。二、接觸患者的器具二、接觸患者的器具(qj)(qj)用品的感染管理用品的感染管理 接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器應(yīng)保持清潔，若接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器應(yīng)保持清潔，若有污染應(yīng)隨時(shí)清潔。血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的有污染應(yīng)隨時(shí)清潔。血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效氯基礎(chǔ)上使用含有效氯1000mg1000mg的消毒劑浸泡的消毒劑浸泡3030分鐘后再清洗干分鐘后再清洗干凈，晾干備用。聽(tīng)診器可在清潔的基礎(chǔ)上用凈，晾干備用。聽(tīng)診器可在清潔的基礎(chǔ)上用(shn(shn yn yn) )乙醇乙醇擦拭消毒。腋下體溫表每次用后

8、在清潔的基礎(chǔ)上采用擦拭消毒。腋下體溫表每次用后在清潔的基礎(chǔ)上采用75%75%乙醇浸泡乙醇浸泡3030分鐘，或用含有效氯分鐘，或用含有效氯500mg/L500mg/L的消毒劑浸泡的消毒劑浸泡3030分鐘，嚴(yán)重污染分鐘，嚴(yán)重污染的用含有效氯的用含有效氯1000mg/L1000mg/L的消毒劑浸泡的消毒劑浸泡2020分鐘。止血帶一人一用一分鐘。止血帶一人一用一消毒或?qū)Ｈ藢Ｓ?。消毒或?qū)Ｈ藢Ｓ?。?頁(yè)/共40頁(yè)第七頁(yè)，共41頁(yè)。三、診療處置三、診療處置(chzh)(chzh)用品及操作用品及操作感染管理感染管理 1 1、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)濕、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)濕化罐、

9、新生兒暖箱的濕化器等器材必須每日消毒，化罐、新生兒暖箱的濕化器等器材必須每日消毒，濕化液應(yīng)用無(wú)菌水，無(wú)菌水每日更換一次。（散濕化液應(yīng)用無(wú)菌水，無(wú)菌水每日更換一次。（散裝的蒸餾水不是裝的蒸餾水不是(b shi)(b shi)無(wú)菌水）。重復(fù)使用無(wú)菌水）。重復(fù)使用氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)濕化罐用后應(yīng)用毛氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)濕化罐用后應(yīng)用毛刷、清潔劑等專用工具和用品清洗，然后用含有刷、清潔劑等專用工具和用品清洗，然后用含有效氯效氯500mg/L500mg/L的消毒劑浸泡的消毒劑浸泡3030分鐘后，清水沖凈，分鐘后，清水沖凈，干燥后保存。干燥后保存。第8頁(yè)/共40頁(yè)第八頁(yè)，共41頁(yè)。氧氣氧氣(y

10、ngq)(yngq)濕化瓶濕化瓶第9頁(yè)/共40頁(yè)第九頁(yè)，共41頁(yè)。第10頁(yè)/共40頁(yè)第十頁(yè)，共41頁(yè)。 案例：案例：20032003年年1 1月，我國(guó)某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生月，我國(guó)某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生8 8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染例銅綠假單胞菌下呼吸道感染(gnrn)(gnrn)，65-7565-75歲歲之間，均有持續(xù)吸氧和霧化吸入治療史。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于該院濕化瓶和霧化器數(shù)量少，常有多人合用并有之間，均有持續(xù)吸氧和霧化吸入治療史。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于該院濕化瓶和霧化器數(shù)量少，常有多人合用并有未消毒就使用現(xiàn)象。未消毒就使用現(xiàn)象。第11頁(yè)/共40頁(yè)第十一頁(yè)，共41頁(yè)。 20092009年年3 3

11、月，天津薊縣某婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件月，天津薊縣某婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件(shjin)(shjin)，6 6例重癥中例重癥中5 5例死亡。短時(shí)間內(nèi)例死亡。短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起新生兒感染聚集病例，相關(guān)人員反應(yīng)遲鈍，新生兒暖箱采樣結(jié)果顯示，暖箱污染嚴(yán)重，清潔連續(xù)發(fā)生多起新生兒感染聚集病例，相關(guān)人員反應(yīng)遲鈍，新生兒暖箱采樣結(jié)果顯示，暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。新生兒吸氧所需用濕化瓶不更換。消毒不徹底。新生兒吸氧所需用濕化瓶不更換。第12頁(yè)/共40頁(yè)第十二頁(yè)，共41頁(yè)。三、診療處置用品及操作感染三、診療處置用品及操作感染(gnrn)(gnrn)管理管理2 2、呼吸機(jī)管路：一人一用

12、一消毒，一次性管路用后棄、呼吸機(jī)管路：一人一用一消毒，一次性管路用后棄掉，可重復(fù)使用的管路，先用流動(dòng)水清洗，然后用掉，可重復(fù)使用的管路，先用流動(dòng)水清洗，然后用酶液浸泡，清水沖凈酶液后，再用含有效氯酶液浸泡，清水沖凈酶液后，再用含有效氯1000mg/L1000mg/L的消毒劑浸泡的消毒劑浸泡3030分鐘，用滅菌水或當(dāng)日煮分鐘，用滅菌水或當(dāng)日煮沸的飲用水沖洗干凈，干燥封閉沸的飲用水沖洗干凈，干燥封閉(fngb)(fngb)保存?zhèn)浔４鎮(zhèn)溆茫ㄓ脽o(wú)菌棉布材料包裝，有效期用（用無(wú)菌棉布材料包裝，有效期7 7天），不具備清天），不具備清洗干燥條件的科室送供應(yīng)室處理。洗干燥條件的科室送供應(yīng)室處理。 第13頁(yè)/

13、共40頁(yè)第十三頁(yè)，共41頁(yè)。三、診療處置用品及操作感染三、診療處置用品及操作感染(gnrn)(gnrn)管管理理2 2、呼吸機(jī)管路：、呼吸機(jī)管路：傳染病、特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路（包括傳染病、特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路（包括(boku)(boku)結(jié)核分支桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、結(jié)核分支桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、AIDSAIDS病毒、肝炎病毒、病毒、肝炎病毒、MRSAMRSA等多重耐藥菌群感染等）應(yīng)等多重耐藥菌群感染等）應(yīng)先用含有效氯先用含有效氯2000mg/L2000mg/L的消毒劑浸泡的消毒劑浸泡3030鐘，清潔后再次鐘，清潔后再次用含有效氯用含有效氯2000mg/L2000m

14、g/L的消毒劑浸泡的消毒劑浸泡3030分鐘后，清水沖凈，分鐘后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?。?4頁(yè)/共40頁(yè)第十四頁(yè)，共41頁(yè)。呼吸機(jī)管路呼吸機(jī)管路( (un l)un l)第15頁(yè)/共40頁(yè)第十五頁(yè)，共41頁(yè)。三、診療三、診療(zhnlio)(zhnlio)處置用品及操作感處置用品及操作感染管理染管理3 3、無(wú)菌敷料罐內(nèi)應(yīng)有獨(dú)立、無(wú)菌敷料罐內(nèi)應(yīng)有獨(dú)立(dl)(dl)的符合無(wú)菌包的符合無(wú)菌包裝條件的小包裝，滅菌日期和失效期以小包裝為準(zhǔn)。裝條件的小包裝，滅菌日期和失效期以小包裝為準(zhǔn)。( (開(kāi)包開(kāi)包2424小時(shí)）小時(shí)）4 4、無(wú)菌持物鉗及鑷子采用干燥保存法。

15、將盛有無(wú)菌、無(wú)菌持物鉗及鑷子采用干燥保存法。將盛有無(wú)菌持物鉗及鑷子的無(wú)菌干罐保存在無(wú)菌包內(nèi)，在集中治持物鉗及鑷子的無(wú)菌干罐保存在無(wú)菌包內(nèi)，在集中治療前開(kāi)包，療前開(kāi)包，4 4小時(shí)更換一次。遇污染時(shí)隨時(shí)更換，必須小時(shí)更換一次。遇污染時(shí)隨時(shí)更換，必須注明啟用時(shí)間。取消戊二醛浸泡持物鉗及鑷子。最終注明啟用時(shí)間。取消戊二醛浸泡持物鉗及鑷子。最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)一人一用一滅菌。目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)一人一用一滅菌。第16頁(yè)/共40頁(yè)第十六頁(yè)，共41頁(yè)。5 5、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔(qngji)(qngji)區(qū)，下層區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有手消毒劑。治

16、療為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有手消毒劑。治療車上的方盤、彎盤用消毒劑消毒處理。車上的方盤、彎盤用消毒劑消毒處理。第17頁(yè)/共40頁(yè)第十七頁(yè)，共41頁(yè)。三、診療處置三、診療處置(chzh)(chzh)用品及操作感用品及操作感染管理染管理6 6、紫外線空氣消毒機(jī)每天開(kāi)機(jī)至少兩次，每次、紫外線空氣消毒機(jī)每天開(kāi)機(jī)至少兩次，每次1 1小時(shí)小時(shí)(xiosh)(xiosh)。臭氧空氣消毒器每天開(kāi)機(jī)。臭氧空氣消毒器每天開(kāi)機(jī)1 1次，每次次，每次運(yùn)行運(yùn)行2 2小時(shí)小時(shí)(xiosh)(xiosh)，啟動(dòng)時(shí)間設(shè)在夜間無(wú)人時(shí)。，啟動(dòng)時(shí)間設(shè)在夜間無(wú)人時(shí)。污染嚴(yán)重時(shí)可隨時(shí)啟動(dòng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。污染嚴(yán)重時(shí)可隨

17、時(shí)啟動(dòng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。7 7、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。物、損傷性廢物不得取出。第18頁(yè)/共40頁(yè)第十八頁(yè)，共41頁(yè)。三、診療處置用品及操作三、診療處置用品及操作(cozu)(cozu)感染感染管理管理8 8、金屬儀器設(shè)備表面如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氣墊泵、金屬儀器設(shè)備表面如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氣墊泵、血濾機(jī)、透析機(jī)、呼吸機(jī)、病床、輸液架、平車、血濾機(jī)、透析機(jī)、呼吸機(jī)、病床、輸液架、平車、病歷夾、門把手、水龍頭、洗手池等。治療室、病歷夾、門把手、水龍頭、洗手池等。治療室、注射室、換藥室、化驗(yàn)室的各種物表及臺(tái)面等用注射

18、室、換藥室、化驗(yàn)室的各種物表及臺(tái)面等用含有效氯含有效氯500mg/L500mg/L的消毒劑每天擦拭的消毒劑每天擦拭(csh)(csh)一一次，作用次，作用3030分鐘后用清水擦拭分鐘后用清水擦拭(csh)(csh)。設(shè)備。設(shè)備顯示屏用顯示屏用75%75%酒精擦拭酒精擦拭(csh)(csh)消毒。消毒。第19頁(yè)/共40頁(yè)第十九頁(yè)，共41頁(yè)。第20頁(yè)/共40頁(yè)第二十頁(yè)，共41頁(yè)。 2012年執(zhí)行年執(zhí)行(zhxng)的新標(biāo)準(zhǔn)的新標(biāo)準(zhǔn)手消毒劑衛(wèi)生手消毒劑衛(wèi)生(wishng)(wishng)要求要求GB 27950-2011GB 27950-2011普通普通(ptng)(ptng)物體表面消毒劑的衛(wèi)生要

19、求物體表面消毒劑的衛(wèi)生要求GB27952-2011GB27952-2011疫源地消毒劑衛(wèi)生要求疫源地消毒劑衛(wèi)生要求GB 27953-2011GB 27953-2011紫外線空氣消毒器安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)紫外線空氣消毒器安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 28235-2011GB 28235-2011皮膚消毒劑衛(wèi)生要求皮膚消毒劑衛(wèi)生要求GB 27951-2011GB 27951-2011空氣消毒劑衛(wèi)生要求空氣消毒劑衛(wèi)生要求GB 27948-2011GB 27948-2011標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T 367-2012WS/T 367-2012醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/

20、T 368-2012WS/T 368-2012四、消毒劑管理第21頁(yè)/共40頁(yè)第二十一頁(yè)，共41頁(yè)。手消毒劑衛(wèi)生手消毒劑衛(wèi)生(wishng)要求要求GB 27950-2011 開(kāi)瓶后使用有效期開(kāi)瓶后使用有效期 易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用期不超過(guò)易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用期不超過(guò)30d30d，（注明開(kāi)啟（注明開(kāi)啟(kiq)(kiq)時(shí)間及失效時(shí)間）時(shí)間及失效時(shí)間）不易揮發(fā)的產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用期不超過(guò)不易揮發(fā)的產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用期不超過(guò)60d60d， （注明開(kāi)啟（注明開(kāi)啟(kiq)(kiq)時(shí)間及失效時(shí)間）時(shí)間及失效時(shí)間）第22頁(yè)/共40頁(yè)第二十二頁(yè)，共41頁(yè)。皮膚消毒劑衛(wèi)生皮膚消毒劑衛(wèi)生(w

21、ishng)要求要求GB27951-2011微生物污染微生物污染(wrn)(wrn)指標(biāo)指標(biāo)完整皮膚消毒劑菌落總數(shù)完整皮膚消毒劑菌落總數(shù)10CFU/ml10CFU/ml（g g），霉菌和），霉菌和酵母菌酵母菌10CFU/ml10CFU/ml（g g），不得檢出致病菌；破損皮），不得檢出致病菌；破損皮膚的消毒劑應(yīng)無(wú)菌。膚的消毒劑應(yīng)無(wú)菌。第23頁(yè)/共40頁(yè)第二十三頁(yè)，共41頁(yè)。皮膚皮膚(p f)消毒劑衛(wèi)生要求消毒劑衛(wèi)生要求GB27951-2011對(duì)使用中消毒劑的要求對(duì)使用中消毒劑的要求 開(kāi)封后使用中的消毒劑感官開(kāi)封后使用中的消毒劑感官(gngun)(gngun)性狀、性狀、PHPH等符合產(chǎn)品質(zhì)量要

22、求，菌落總數(shù)等符合產(chǎn)品質(zhì)量要求，菌落總數(shù)10CFU/ml10CFU/ml（g g），霉菌和酵母菌），霉菌和酵母菌10CFU/ml10CFU/ml（g g）。）。 應(yīng)符合應(yīng)符合GB15982GB15982的要求，不得檢出致病菌（金的要求，不得檢出致病菌（金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、乙型溶血性鏈球黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、乙型溶血性鏈球菌）。使用中破損皮膚消毒劑應(yīng)符合出廠要求。菌）。使用中破損皮膚消毒劑應(yīng)符合出廠要求。第24頁(yè)/共40頁(yè)第二十四頁(yè)，共41頁(yè)。紫外線空氣紫外線空氣(kngq)消毒器安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)消毒器安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB 28353-2011注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：嚴(yán)禁堵塞嚴(yán)禁堵塞(

23、ds)(ds)紫外線空氣消毒器的進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口。紫外線空氣消毒器的進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口。為確保有效的循環(huán)風(fēng)量和消毒效果，應(yīng)根據(jù)使用環(huán)境清潔度定期清理過(guò)濾器，保持清為確保有效的循環(huán)風(fēng)量和消毒效果，應(yīng)根據(jù)使用環(huán)境清潔度定期清理過(guò)濾器，保持清潔；不宜使用風(fēng)速調(diào)節(jié)器。潔；不宜使用風(fēng)速調(diào)節(jié)器。第25頁(yè)/共40頁(yè)第二十五頁(yè)，共41頁(yè)。五、隔離五、隔離(gl)(gl)要要求求1 1、接觸患者前后和無(wú)菌操作前應(yīng)按手衛(wèi)生規(guī)范洗手和、接觸患者前后和無(wú)菌操作前應(yīng)按手衛(wèi)生規(guī)范洗手和消毒。消毒。2 2、在各種診療活動(dòng)中，根據(jù)不同操作使用口罩、護(hù)目、在各種診療活動(dòng)中，根據(jù)不同操作使用口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、手套、隔離衣、防護(hù)服

24、、鞋套鏡、防護(hù)面罩、手套、隔離衣、防護(hù)服、鞋套(xi (xi to)to)、帽子等防護(hù)用品。、帽子等防護(hù)用品。3 3、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。第26頁(yè)/共40頁(yè)第二十六頁(yè)，共41頁(yè)。4 4、在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室?；颊?、在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室

25、。患者的安置原則應(yīng)為：感染病人的安置原則應(yīng)為：感染病人(bngrn)(bngrn)與非感染與非感染病人病人(bngrn)(bngrn)分開(kāi)，同類感染病人分開(kāi)，同類感染病人(bngrn)(bngrn)相對(duì)集中，特殊感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人(bngrn)(bngrn)單獨(dú)安置。單獨(dú)安置。5 5、病人、病人(bngrn)(bngrn)衣服、床單被套每周更換衣服、床單被套每周更換1-21-2次，次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時(shí)，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。6 6、傳染病患

26、者用過(guò)的床單被罩用黃色醫(yī)療垃圾袋盛、傳染病患者用過(guò)的床單被罩用黃色醫(yī)療垃圾袋盛裝，保潔員回收時(shí)向其說(shuō)明情況，回到洗衣房后先裝，保潔員回收時(shí)向其說(shuō)明情況，回到洗衣房后先消毒后清洗。消毒后清洗。五、隔離五、隔離(gl)(gl)要求要求第27頁(yè)/共40頁(yè)第二十七頁(yè)，共41頁(yè)。類別類別用品名稱用品名稱包裝有效期包裝有效期使用時(shí)間使用時(shí)間使用說(shuō)明使用說(shuō)明一次性使用物品一次性使用物品一次性使用無(wú)菌包一次性使用無(wú)菌包 按標(biāo)簽有效期按標(biāo)簽有效期打開(kāi)包裝立即使用打開(kāi)包裝立即使用注射器、一次性注注射器、一次性注射針、采血針射針、采血針按標(biāo)簽有效期按標(biāo)簽有效期打開(kāi)包裝立即使用打開(kāi)包裝立即使用輸液器、頭皮針輸液器、頭

27、皮針按標(biāo)簽有效期按標(biāo)簽有效期打開(kāi)包裝立即使用，連打開(kāi)包裝立即使用，連續(xù)使用不超過(guò)續(xù)使用不超過(guò)24小時(shí)。小時(shí)。建議頭皮鋼針輸液治療建議頭皮鋼針輸液治療小于小于4小時(shí)，避免使用下小時(shí)，避免使用下肢血管進(jìn)行穿刺。肢血管進(jìn)行穿刺。輸血器輸血器按標(biāo)簽有效期按標(biāo)簽有效期輸全血或成分血時(shí)，輸輸全血或成分血時(shí)，輸血裝置和附加過(guò)濾器應(yīng)血裝置和附加過(guò)濾器應(yīng)在每一個(gè)單位全血或成在每一個(gè)單位全血或成分血輸入后更換分血輸入后更換1次，如次，如果懷疑被污染或系統(tǒng)完果懷疑被污染或系統(tǒng)完整性受損時(shí)，應(yīng)立即更整性受損時(shí)，應(yīng)立即更換。一般情況，一袋血換。一般情況，一袋血需在需在4小時(shí)內(nèi)注完。小時(shí)內(nèi)注完。常用診療護(hù)理常用診療護(hù)理(

28、hl)(hl)用品使用期限表用品使用期限表第28頁(yè)/共40頁(yè)第二十八頁(yè)，共41頁(yè)。類別類別用品名稱用品名稱包裝有效期包裝有效期使用時(shí)間使用時(shí)間使用說(shuō)明使用說(shuō)明一次性使一次性使用物品用物品棉簽棉簽按標(biāo)簽有效期按標(biāo)簽有效期2424小時(shí)小時(shí)標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間胃管（硅膠）胃管（硅膠）按標(biāo)簽有效期按標(biāo)簽有效期 30 30天天導(dǎo)管一次性使用，固定膠布導(dǎo)管一次性使用，固定膠布保持清潔，松動(dòng)或污染隨時(shí)保持清潔，松動(dòng)或污染隨時(shí)更換。更換。螺旋形鼻腸管螺旋形鼻腸管按標(biāo)簽有效期按標(biāo)簽有效期 42 42天天留置導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿管按標(biāo)簽有效期按標(biāo)簽有效期 硅膠導(dǎo)尿管酌情延長(zhǎng)更換硅膠導(dǎo)尿管酌情延長(zhǎng)更換周期，嚴(yán)格無(wú)菌操

29、作，保周期，嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持引流系統(tǒng)處于密閉狀態(tài)。持引流系統(tǒng)處于密閉狀態(tài)。尿袋尿袋按標(biāo)簽有效期按標(biāo)簽有效期 72 72小時(shí)小時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作嚴(yán)格無(wú)菌操作常用診療護(hù)理用品(yngpn)使用期限表第29頁(yè)/共40頁(yè)第二十九頁(yè)，共41頁(yè)。類別類別用品名稱用品名稱包裝有效期包裝有效期使用時(shí)間使用時(shí)間使用說(shuō)明使用說(shuō)明一次性使用物一次性使用物品品手術(shù)切口的一次性手術(shù)切口的一次性引流袋、瓶引流袋、瓶按標(biāo)簽有效期按標(biāo)簽有效期2424小時(shí)小時(shí)每日更換每日更換負(fù)壓吸引瓶負(fù)壓吸引瓶按標(biāo)簽有效期按標(biāo)簽有效期 72 72小時(shí)小時(shí) 連續(xù)使用每連續(xù)使用每3天更換天更換一次性使用吸引連一次性使用吸引連接管接管按標(biāo)簽有效期按標(biāo)

30、簽有效期 24 24小時(shí)小時(shí) 連續(xù)使用每天更換連續(xù)使用每天更換腦室引流瓶腦室引流瓶按標(biāo)簽有效期按標(biāo)簽有效期2424小時(shí)小時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持引嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持引流系統(tǒng)處于密閉狀態(tài)。流系統(tǒng)處于密閉狀態(tài)。胸腔閉式引流瓶胸腔閉式引流瓶按標(biāo)簽有效期按標(biāo)簽有效期每周每周嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持引嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持引流系統(tǒng)處于密閉狀態(tài)。流系統(tǒng)處于密閉狀態(tài)。一次性吸氧管一次性吸氧管按標(biāo)簽有效期按標(biāo)簽有效期7272小時(shí)小時(shí)連續(xù)使用每連續(xù)使用每3天更換，天更換，鼻塞污染隨時(shí)更換。鼻塞污染隨時(shí)更換。常用診療護(hù)理(hl)用品使用期限表第30頁(yè)/共40頁(yè)第三十頁(yè)，共41頁(yè)。類別類別用品名稱用品名稱包裝有效期包裝有效期使用

31、時(shí)使用時(shí)間間使用說(shuō)明使用說(shuō)明一次性使用物品一次性使用物品吸痰管吸痰管按標(biāo)簽有效期按標(biāo)簽有效期 一次性使用一次性使用肝素帽、正壓接肝素帽、正壓接頭、三通、可來(lái)頭、三通、可來(lái)福接頭福接頭按標(biāo)簽有效期按標(biāo)簽有效期 7272小時(shí)小時(shí)接頭內(nèi)有血液、脂肪接頭內(nèi)有血液、脂肪乳等殘留，隨時(shí)更換。乳等殘留，隨時(shí)更換。每次使用前應(yīng)用碘伏每次使用前應(yīng)用碘伏棉簽消毒。如輸血或棉簽消毒。如輸血或TPN治療治療24小時(shí)更換。小時(shí)更換。一次性使用呼吸一次性使用呼吸機(jī)管路機(jī)管路按標(biāo)簽有效期按標(biāo)簽有效期7 7天天連續(xù)使用，每連續(xù)使用，每7天更換天更換小包裝碘伏、酒小包裝碘伏、酒精瓶精瓶按標(biāo)簽有效期按標(biāo)簽有效期 7272小時(shí)小時(shí)

32、標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間，密閉標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間，密閉保存，包裝瓶一次性保存，包裝瓶一次性使用，禁止添加藥液。使用，禁止添加藥液。常用診療護(hù)理(hl)用品使用期限表第31頁(yè)/共40頁(yè)第三十一頁(yè)，共41頁(yè)。類別類別用品名稱用品名稱包裝有效期包裝有效期使用時(shí)使用時(shí)間間使用說(shuō)明使用說(shuō)明消 毒 供 應(yīng) 室消 毒 供 應(yīng) 室供應(yīng)物品供應(yīng)物品紡 織 品 包 裝紡 織 品 包 裝無(wú)菌包無(wú)菌包5 5月月1 1日日-9-9月月3030日有日有效期為效期為7 7天，天，1010月月1 1日日- -次年次年4 4月月3030日有日有效期為效期為1414天天打開(kāi)包裝立即使用，標(biāo)注開(kāi)打開(kāi)包裝立即使用，標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間啟時(shí)間,開(kāi)啟后無(wú)菌包有效

33、期開(kāi)啟后無(wú)菌包有效期24小時(shí)；包裝破損潮濕、霉小時(shí)；包裝破損潮濕、霉變、過(guò)期等禁止使用；以無(wú)變、過(guò)期等禁止使用；以無(wú)菌方式取用，污染后重新滅菌方式取用，污染后重新滅菌使用。菌使用。一 次 性 紙 塑一 次 性 紙 塑袋 無(wú) 菌 包 、袋 無(wú) 菌 包 、一 次 性 皺 紋一 次 性 皺 紋紙無(wú)菌包紙無(wú)菌包6 6個(gè)月個(gè)月立即使立即使用用常用診療護(hù)理用品(yngpn)使用期限表第32頁(yè)/共40頁(yè)第三十二頁(yè)，共41頁(yè)。類別類別用品名稱用品名稱包裝有效期包裝有效期 使用時(shí)間使用時(shí)間使用說(shuō)明使用說(shuō)明消 毒 供 應(yīng)消 毒 供 應(yīng)室 供 應(yīng) 物室 供 應(yīng) 物品品戊二醛消毒液容器戊二醛消毒液容器7 7天天更換時(shí)

34、剩余戊二醛液棄掉，消更換時(shí)剩余戊二醛液棄掉，消毒浸泡毒浸泡2020分鐘以上，滅菌浸泡分鐘以上，滅菌浸泡1010小時(shí)。小時(shí)。含碘伏、酒精、新含碘伏、酒精、新潔爾滅的棉球缸潔爾滅的棉球缸1 1周周2次次密閉保存，禁止添加，更換時(shí)密閉保存，禁止添加，更換時(shí)棉球廢棄。棉球廢棄。含生理鹽水棉球缸、含生理鹽水棉球缸、紗布缸、棉球缸紗布缸、棉球缸2424小時(shí)小時(shí)密閉保存，禁止添加，更換時(shí)密閉保存，禁止添加，更換時(shí)濕棉球廢棄，干棉球、紗布重濕棉球廢棄，干棉球、紗布重新滅菌。新滅菌。鑷子罐（干罐）鑷子罐（干罐）4 4小時(shí)小時(shí)標(biāo)注啟用時(shí)間標(biāo)注啟用時(shí)間常用診療護(hù)理用品(yngpn)使用期限表第33頁(yè)/共40頁(yè)第三十

35、三頁(yè)，共41頁(yè)。類別類別用品名稱用品名稱包裝有效期包裝有效期使用時(shí)間使用時(shí)間使用說(shuō)明使用說(shuō)明治療護(hù)理盤治療護(hù)理盤無(wú)菌盤無(wú)菌盤4 4小時(shí)小時(shí)標(biāo)注啟用時(shí)間，治療巾標(biāo)注啟用時(shí)間，治療巾潮濕后隨即更換。潮濕后隨即更換?？谇蛔o(hù)理盤口腔護(hù)理盤2424小時(shí)小時(shí)氣切護(hù)理盤氣切護(hù)理盤2424小時(shí)小時(shí)體溫計(jì)方盤體溫計(jì)方盤含氯消毒劑每周更換含氯消毒劑每周更換1次，次，禁止添加，體溫計(jì)全部禁止添加，體溫計(jì)全部浸沒(méi)消毒劑中。浸沒(méi)消毒劑中。鼻飼護(hù)理盤鼻飼護(hù)理盤用后即清洗，清潔備用用后即清洗，清潔備用常用診療護(hù)理(hl)用品使用期限表第34頁(yè)/共40頁(yè)第三十四頁(yè)，共41頁(yè)。類別類別用品名稱用品名稱包裝有效期包裝有效期使用時(shí)

36、間使用時(shí)間使用說(shuō)明使用說(shuō)明無(wú)菌藥液無(wú)菌藥液抽出的藥液、氣管內(nèi)抽出的藥液、氣管內(nèi)滴入的藥液、配置的滴入的藥液、配置的霧化吸入液、肝素鈉霧化吸入液、肝素鈉封管液封管液2 2小時(shí)小時(shí)標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間，氣管內(nèi)標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間，氣管內(nèi)滴入液、霧化吸入液和滴入液、霧化吸入液和肝素鈉封管液根據(jù)臨床肝素鈉封管液根據(jù)臨床使用量配置。使用量配置。氣管內(nèi)滴氣管內(nèi)滴入液和霧化吸入液如未入液和霧化吸入液如未加入藥液按溶媒對(duì)待。加入藥液按溶媒對(duì)待。啟封抽吸的各種溶媒啟封抽吸的各種溶媒（滅菌注射用水、生（滅菌注射用水、生理鹽水等）理鹽水等）2424小時(shí)小時(shí)標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間皮試液皮試液標(biāo)注配制時(shí)間，無(wú)菌盤標(biāo)注配制時(shí)間，無(wú)菌盤內(nèi)保存，適用于快速皮內(nèi)保存，適用于快速皮試試敏儀的保存試試敏儀的保存4小時(shí)小時(shí)，傳統(tǒng)的皮試液保存?zhèn)鹘y(tǒng)的皮試液保存0.5小小時(shí)時(shí)。常用(chn yn)診療護(hù)理用品使用期限表第35頁(yè)/