農(nóng)戶小額貸款客戶與家庭經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查表

1、農(nóng)戶小額貸款客戶及家庭經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查表管戶信貸員： 輔助信貸員 調(diào)查時(shí)間 年 月 日 貸款種類：農(nóng)戶保證 農(nóng)戶聯(lián)保一、基本信息客戶姓名性別男 女年齡戶籍所在地婚姻狀況教育程度居住地址固定電話手機(jī)申請(qǐng)金額萬(wàn)期限個(gè)月還款方式所屬行業(yè)種植業(yè) 養(yǎng)殖業(yè)其他： 貸款用途總項(xiàng)目成本項(xiàng)目資金來(lái)源計(jì)劃貸款使用明細(xì)還款來(lái)源信貸歷史(包括銀行貸款和民間借貸)融資來(lái)源金額期限還款方式融入日期余額擔(dān)保用途家庭成員及其他情況描述： 二、種養(yǎng)殖信息種/養(yǎng)殖項(xiàng)目種/養(yǎng)殖周期種/養(yǎng)殖歷史種/養(yǎng)殖地址各生產(chǎn)周期詳情項(xiàng)目起止時(shí)間種/養(yǎng)殖規(guī)模單位收入總收入單位支出總支出毛收入第一期第二期第三期第四期第五期補(bǔ)充說(shuō)明： 說(shuō)明：“種/養(yǎng)殖周

2、期”填寫如“一年養(yǎng)殖三欄豬、一年種植兩季水稻”等。三、財(cái)務(wù)信息3.1損益表序號(hào)項(xiàng)目上次均值月月月本年總計(jì)預(yù)測(cè)月份1種植業(yè)2收入3支出4毛收入5養(yǎng)殖業(yè)6收入7支出8毛收入9商業(yè)經(jīng)營(yíng)10營(yíng)業(yè)收入11營(yíng)業(yè)支出12毛收入一三凈利潤(rùn)14家庭收入合計(jì)一五外出務(wù)工收入16工資收入17其他收入一八家庭支出合計(jì)19家庭日常生活支出20子女教育支出21醫(yī)療衛(wèi)生支出22人情支出23其他支出24每月凈收入25每月償還其他借款26每月最高還款額備注：1.“上次均值”列只對(duì)老客戶才填寫，填寫上次貸款的平均月份欄；2.盡可能把客戶所有月份的收支信息反映到損益表中；3.“預(yù)測(cè)月份”填寫未來(lái)一年預(yù)測(cè)的平均的每月收支情況，為選填

3、項(xiàng)目；4.其它收入填寫出租土地、政府補(bǔ)貼等形成的持續(xù)性收入、饋贈(zèng)的收入等等。關(guān)鍵財(cái)務(wù)指標(biāo)補(bǔ)充說(shuō)明： 3.2資產(chǎn)負(fù)債情況（上期： 年 月 日；本期： 年 月 日）資產(chǎn)上期金額本期金額比例負(fù)債上期金額本期金額比例1.現(xiàn)金/銀行存款10.應(yīng)付款2.應(yīng)收款/預(yù)付款11.預(yù)收款3.原材料12.銀行借款4.庫(kù)存商品一三.私人借款5.其他流動(dòng)資產(chǎn)流動(dòng)資產(chǎn)總額負(fù)債總額6.房產(chǎn)7.設(shè)備所有者權(quán)益8.交通工具9.其他非流動(dòng)資產(chǎn)非流動(dòng)資產(chǎn)總額資產(chǎn)合計(jì)負(fù)債及所有者權(quán)益合計(jì)表外項(xiàng)目：關(guān)鍵財(cái)務(wù)指標(biāo)的補(bǔ)充說(shuō)明： 四、保證人/聯(lián)保小組情況保證人信息保證人一：性別男 女年齡戶籍所在地婚姻狀況居住地址工作單位及部門月收入固定電話

4、手機(jī)與客戶關(guān)系 生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)信息營(yíng)業(yè)收入流動(dòng)資產(chǎn)毛利率固定資產(chǎn)凈利潤(rùn)負(fù)債月家庭收支情況所有者權(quán)益年凈收入合計(jì)：保證人擔(dān)保能力評(píng)估：保證人核實(shí)方式及其他情況說(shuō)明：保證人二：性別男 女年齡戶籍所在地婚姻狀況居住地址工作單位及部門月收入固定電話手機(jī)與客戶關(guān)系 生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)信息營(yíng)業(yè)收入流動(dòng)資產(chǎn)毛利率固定資產(chǎn)凈利潤(rùn)負(fù)債月家庭收支情況所有者權(quán)益年凈收入合計(jì)：保證人擔(dān)保能力評(píng)估：保證人核實(shí)方式及其他情況說(shuō)明：聯(lián)保小組信息小組其他成員姓名經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)組員與客戶是如何認(rèn)識(shí)，以及何時(shí)認(rèn)識(shí)補(bǔ)充說(shuō)明： 五、其他人評(píng)價(jià)情況評(píng)價(jià)人與借款人的關(guān)系對(duì)借款人的整體評(píng)價(jià)借款人有什么愛(ài)好（賭博、酗酒等）對(duì)借款人生意的評(píng)價(jià)補(bǔ)充說(shuō)明：六、信息不對(duì)

5、稱模型6.1保證人情形備注：存在多個(gè)保證人的，必須畫出借款人與各個(gè)保證人的信息不對(duì)稱模型。信息不對(duì)稱模型客戶情況保證人情況（姓名 ）婚姻狀況年齡經(jīng)營(yíng)年限居住年限財(cái)產(chǎn)狀況信用記錄子女配偶婚姻狀況年齡工作年限財(cái)產(chǎn)狀況工作情況離異55-601年以下3-10年沒(méi)有私人財(cái)產(chǎn) 非主觀不良信用記錄無(wú)事無(wú)事離異55-601年以下 沒(méi)有私人財(cái)產(chǎn)無(wú)單位再婚45-555-10年10年以上有部分私人財(cái)產(chǎn)良好信用記錄或無(wú)信用記錄工作其他工作，有收入再婚45-555-10年有部分私人財(cái)產(chǎn)其他穩(wěn)定單位已婚30-4510年以上本地人良好私人財(cái)產(chǎn)狀況上學(xué)參與生意已婚30-4510年以上良好私人財(cái)產(chǎn)狀況公務(wù)員，當(dāng)?shù)刂鞲善髽I(yè)員工未

6、婚20-301-5年3年以下少量私人財(cái)產(chǎn)不良信用記錄無(wú)子女其他生意，有收入未婚20-301-5年少量私人財(cái)產(chǎn)其他單位6.2聯(lián)保人情形信息不對(duì)稱模型客戶情況聯(lián)保人情況（姓名 ）婚姻狀況年齡經(jīng)營(yíng)年限居住年限財(cái)產(chǎn)狀況信用記錄子女配偶婚姻狀況年齡經(jīng)營(yíng)年限財(cái)產(chǎn)狀況工作情況離異55-601年以下3-10年沒(méi)有私人財(cái)產(chǎn) 非主觀不良信用記錄無(wú)事無(wú)事離異55-601年以下 沒(méi)有私人財(cái)產(chǎn)無(wú)單位再婚45-555-10年10年以上有部分私人財(cái)產(chǎn)良好信用記錄或無(wú)信用記錄工作其他工作，有收入再婚45-555-10年有部分私人財(cái)產(chǎn)其他穩(wěn)定單位已婚30-4510年以上本地人良好私人財(cái)產(chǎn)狀況上學(xué)參與生意已婚30-4510年以上

7、良好私人財(cái)產(chǎn)狀況公務(wù)員，當(dāng)?shù)刂鞲善髽I(yè)員工未婚20-301-5年3年以下少量私人財(cái)產(chǎn)不良信用記錄無(wú)子女其他生意，有收入未婚20-301-5年少量私人財(cái)產(chǎn)其他單位備注：存在多個(gè)聯(lián)保人的，必須畫出借款人與各個(gè)小組成員的信息不對(duì)稱模型。七、調(diào)查結(jié)論及建議建議額度期限利率還款方式月還款額（還本期）月均凈收入償還其他貸款資產(chǎn)負(fù)債率還款能力測(cè)算方式凈利潤(rùn) 營(yíng)業(yè)收入 現(xiàn)金流測(cè)算結(jié)果資金需求評(píng)估結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及注意事項(xiàng): 附件6：中國(guó)郵政儲(chǔ)蓄銀行農(nóng)戶信用評(píng)級(jí)表客戶姓名：評(píng)級(jí)指標(biāo)及權(quán)重評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分值得分家庭結(jié)構(gòu)（一五分）借款人年齡（3分）2030歲23145歲34660歲1勞動(dòng)力數(shù)量（3分）4人及以上33人22人11

8、人0婚姻狀況（2分）已婚有子女2已婚無(wú)子女1離異0家庭人口素質(zhì)和技能狀況（7分）家庭人口文化素質(zhì)高，無(wú)不正當(dāng)行為（賭博、販毒等），有一定技術(shù)特長(zhǎng)和較強(qiáng)的勞動(dòng)創(chuàng)收能力7家庭人口有一定的文化和農(nóng)業(yè)勞動(dòng)技術(shù)、無(wú)不正當(dāng)行為，有一定的勞動(dòng)創(chuàng)收能力5家庭人口無(wú)不正當(dāng)行為，有種、養(yǎng)殖業(yè)一般技術(shù)和從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，能以勞養(yǎng)家3具備種、養(yǎng)殖業(yè)基礎(chǔ)條件，無(wú)不正當(dāng)行為，有勞動(dòng)能力，通過(guò)信貸支持能夠創(chuàng)收并償還債務(wù)1償債意愿（37分）信用狀況（11分）誠(chéng)實(shí)守信，無(wú)不良商業(yè)或社會(huì)記錄；無(wú)貸款逾期記錄11誠(chéng)實(shí)守信，有輕微不良商業(yè)或社會(huì)記錄，但不影響客戶整體信用，無(wú)貸款逾期記錄或有逾期但已及時(shí)還款8有重大影響客戶信用狀況的不良商業(yè)或

9、社會(huì)記錄；或有惡意拖欠貸款行為0社會(huì)信譽(yù)狀況（4分）戶主有較高社會(huì)聲望及榮譽(yù)，家庭在社會(huì)上有較高的信譽(yù)評(píng)價(jià)或被鄉(xiāng)鎮(zhèn)評(píng)為“雙文明戶”或“五好家庭”等4戶主社會(huì)聲望及榮譽(yù)良好，家庭在社會(huì)上有良好的信譽(yù)評(píng)價(jià)3家庭在社會(huì)上有一定的信譽(yù)評(píng)價(jià)2家庭在社會(huì)上沒(méi)有負(fù)面評(píng)價(jià)1社會(huì)關(guān)系狀況（4分）同村民、鄰里之間關(guān)系良好，未發(fā)生過(guò)任何糾紛4同村民、鄰里之間關(guān)系一般，未發(fā)生過(guò)大的糾紛2同村民、鄰里之間關(guān)系較差，經(jīng)常發(fā)生糾紛0家庭責(zé)任感（12分）家庭責(zé)任感強(qiáng)（孝敬父母、關(guān)愛(ài)子女、家庭和睦等）12家庭責(zé)任感一般7沒(méi)有家庭責(zé)任感0生活習(xí)慣（6分）生活習(xí)慣良好，沒(méi)有不良嗜好6生活習(xí)慣良好，有輕微不良嗜好，但不影響正常生產(chǎn)或

10、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)3具有酗酒、賭博等不良習(xí)慣0償債能力（40分）家庭人均年純收入（10分）家庭人均年純收入在當(dāng)?shù)仄骄?00%（含）以上10家庭人均年純收入在當(dāng)?shù)仄骄揭晃?%（含）200%之間8家庭人均年純收入在當(dāng)?shù)仄骄?00%（含）一五0%之間6家庭年人均純收入在當(dāng)?shù)仄骄?0%（含）100%之間4家庭年人均純收入在當(dāng)?shù)仄骄?0%（含）80%之間2家庭年人均純收入在當(dāng)?shù)仄骄?0%以下0家庭生活水平及財(cái)產(chǎn)狀況（10分）家庭生活條件在當(dāng)?shù)靥幱谏嫌嗡?、?cái)產(chǎn)較多10家庭生活條件在當(dāng)?shù)靥幱谥械绕?、有一定的?cái)產(chǎn)8家庭生活條件在當(dāng)?shù)靥幱谥械人?、?cái)產(chǎn)一般5家庭生活條件在當(dāng)?shù)靥幱谥械绕?家庭

11、生活條件在當(dāng)?shù)靥幱谙掠嗡?家庭生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)條件及效益（10分）家庭生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)條件好、經(jīng)營(yíng)效益好，經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定,具有較強(qiáng)的按期償還各種債務(wù)的能力10家庭生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)條件較好、經(jīng)營(yíng)效益較好，經(jīng)濟(jì)收入較穩(wěn)定，具有按期償還各種債務(wù)的能力7家庭生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)條件一般、經(jīng)營(yíng)效益一般，有一定的經(jīng)濟(jì)收入4家庭生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)條件較差、經(jīng)營(yíng)效益較差，收入不穩(wěn)定0自有資金比例（10分）自有資金占生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、消費(fèi)所需資金的60%（含）以上10自有資金占生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、消費(fèi)所需資金的45%（含）60%7自有資金占生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、消費(fèi)所需資金的30%（含）45%4自有資金占生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、消費(fèi)所需資金的30%以下0其他（8分）業(yè)務(wù)往來(lái)（5分）在郵儲(chǔ)開(kāi)立賬戶并將80%（含）以上的收入（以人均純收入計(jì)算，下同）存入郵儲(chǔ)機(jī)構(gòu)的5在郵儲(chǔ)開(kāi)立賬戶，存款金