各種管路滑脫患者宣教

1、防管路滑脫宣教管路滑脫的定義、危害原因與發(fā)生因素管路滑脫主要指胃管、尿管、引1.病因（1）老化與疾?。豪狭鞴堋夤懿骞?、氣管切開(kāi)、中心年精神病、阿爾茨海默病、靜脈導(dǎo)管和經(jīng)外周置入中心靜脈腦血管疾病后遺癥等。導(dǎo)管（PICC等管路的非計(jì)劃拔出（2）心理障礙：心理焦慮、抑的情況下發(fā)生的脫落。郁對(duì)疾病治療失去信心。管路滑脫造成：造成患者損傷、2.發(fā)生因素重插管率增加、住院天數(shù)延長(zhǎng)、患（1）操作不當(dāng)：患者或護(hù)理人者花費(fèi)增加、增加了院內(nèi)感染的機(jī)員工作疏忽，如翻身、做處置會(huì)、危及患者生命、甚至導(dǎo)致死亡導(dǎo)致導(dǎo)管牽拉。（2）防護(hù)不當(dāng)：各種原因?qū)е?意識(shí)模糊、躁動(dòng)、睡眠障礙等。 無(wú)意識(shí)狀態(tài)下拔出。護(hù)理評(píng)估1導(dǎo)管滑

2、脫危險(xiǎn)度（1）1類(lèi)高風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管：氣管插管、氣管切開(kāi)、T管、腦室引流管、胸腔閉式引流管、透析管、漂浮導(dǎo)管、鼻腸管、前列腺 及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管、吻合口以下的胃管等0防管路滑脫患者宣教護(hù)理評(píng)估醫(yī)院發(fā)生管路滑脫緊急處理及預(yù)防措施(2) U類(lèi)中危風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管： 三腔囊管、各類(lèi)造口管、腹腔引流管三腔腹腔(3)類(lèi)低危風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管：尿管、普通胃管、氧氣管等1. 立即報(bào)告醫(yī)生并迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者造成的損害。2. 針對(duì)脫管緊急處理引流管接頭處脫落，應(yīng)立即反折引流管；導(dǎo)管有滑出，切勿向內(nèi)插入已脫出的導(dǎo)管部分。(2) 胸腔閉式引流管脫出，應(yīng)立即封閉置管處皮膚。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成感染

3、或損傷。 水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流 管。用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，立即更換新的無(wú)菌引流裝置。鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔內(nèi)的空氣和液體。(3) PICC,管脫落：嚴(yán)禁將管理送回靜脈內(nèi)，如部分脫落、體內(nèi)存留部分大于35cm ,可以 繼續(xù)使用；如小于 30cm ,就需拔出或按照外周靜脈輸液處理 。(4) 胃管滑脫：觀(guān)察滑出部分，能送回原有刻度，檢查確認(rèn)在胃內(nèi)，固定完好；如全部脫出，重新置入。(5) 尿管脫出：評(píng)估膀胱尿液，仍需留置者，更換尿管重新插入。2.預(yù)防措施(1)置管患者進(jìn)行導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：針對(duì)病情不穩(wěn)定、躁動(dòng)、認(rèn)知障礙等患者，有拔管風(fēng)險(xiǎn)的，告知家屬風(fēng)險(xiǎn)

4、及防范措施，專(zhuān)人看護(hù)。(2) 正規(guī)操作、妥善固定、警示標(biāo)示：患者更換貼膜時(shí)，小心拆除原有貼膜，以免導(dǎo)管移 位。同時(shí)指導(dǎo)患者家屬置管部位保持局部干燥，不要擅自撕下貼膜，在日常活動(dòng)時(shí)要小心保 護(hù)防止意外拔管。各類(lèi)導(dǎo)管要妥善固定，防滑脫警示標(biāo)示醒目。置管前要檢查管路質(zhì)量，防 止出現(xiàn)由于管路質(zhì)量問(wèn)題，而發(fā)生提前拔管。（3）實(shí)施保護(hù)性約束：意識(shí)不清、躁動(dòng)老年患者應(yīng)特別注意導(dǎo)管的保護(hù)，必要時(shí)手給與約 束，也可遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜藥物。（4）嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)夜間巡視：隨時(shí)了解患者情況并做好記錄。（5）掌握導(dǎo)管滑脫的緊急處理預(yù)案。帶管回家的患者居家護(hù)理1帶管回家者，履行告知：留置導(dǎo)管的目的、重要性，指導(dǎo)患者或家屬保

5、護(hù)導(dǎo)管的固定方法以及滑脫后的應(yīng)急處理原則，更換管 路時(shí)間。2家屬與照顧者指導(dǎo)：保持導(dǎo)管引流通暢，協(xié)助患者翻身、下床、進(jìn)食、大小便等活動(dòng)時(shí)，防止導(dǎo)管扭曲、受壓、折疊和牽拉。3. 必要時(shí)肢體保護(hù)性約束：患者煩躁、不合作、意識(shí)恍惚，適當(dāng)約束其肢體，經(jīng)常檢查其可靠性，防止患者自行拔管。約束帶寬 度適宜、手腕部海綿保護(hù)，松緊適度。嚴(yán)禁使用細(xì)繩，如鞋帶等約束，導(dǎo)致肢體局部損傷，甚至發(fā)生缺血性壞死。4.家庭床最好有床欄，24小時(shí)專(zhuān)人守護(hù)5.定期到醫(yī)院換藥及維護(hù)管路家庭護(hù)理 （1）保持局部清潔，切勿進(jìn)水；夏天出汗時(shí)，固定導(dǎo)管敷貼容易卷邊、脫落，切勿隨意揭開(kāi)或固定它，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致導(dǎo)管位置發(fā)生移位，及時(shí)到醫(yī)院維護(hù)。而且，盡量保持導(dǎo)管外露部分呈“U”型。洗澡時(shí)，不要讓導(dǎo)管沾到水。比較妥善的方法是，用保鮮膜將行PICC的上臂包裹起來(lái)，兩邊用膠布貼近，避免水的直接沖洗。（2）避免穿刺手臂過(guò)度活動(dòng)：過(guò)度活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管與血管壁不斷發(fā)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫熱痛表現(xiàn)