本體感覺神經(jīng)肌肉易化法PNF實(shí)用教案

1、 階段：痙攣程度開始減輕，運(yùn)動模式開始脫離聯(lián)帶運(yùn)動的控制，出現(xiàn)了部分分離運(yùn)動的組合(zh)，被稱為部分分離運(yùn)動階段 階段：運(yùn)動逐漸失去聯(lián)帶運(yùn)動的控制，出現(xiàn)了難度較大的分離運(yùn)動的組合(zh)，被成為分離運(yùn)動階段 階段：由于痙攣的消失，各關(guān)節(jié)均可完成隨意的運(yùn)動，協(xié)調(diào)性與速度均接近正常被稱為正常階段第1頁/共44頁第一頁，共45頁。訓(xùn)練方法一床上姿勢：（）方法：上肢：患者處于遲緩階段時要注意避免上肢過度(gud)外展，臥位時要利用好枕頭墊好當(dāng)患者出現(xiàn)痙攣時，上肢會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)屈曲前臂旋前腕關(guān)節(jié)掌屈手指屈曲的異常姿勢，除要做相反方向的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練還要特別注意保持相反方向的體位第2頁/共44

2、頁第二頁，共45頁。下肢：膝關(guān)節(jié)下方墊一個小枕，以維持(wich)髖膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，為防止髖關(guān)節(jié)外展外旋在膝關(guān)節(jié)外側(cè)放置毛巾卷、砂袋等支持物腳的上方不要放置重物以免導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)柘屈、內(nèi)翻（二）注意事項(xiàng)：患者仰臥位，健側(cè)在下方的側(cè)臥位，俯臥位應(yīng)經(jīng)常變換防止關(guān)節(jié)痙攣及褥瘡第3頁/共44頁第三頁，共45頁。 （三）適應(yīng)癥和禁忌癥： 適應(yīng)癥：處于弛緩階段的中樞性癱瘓患者 二、床上被動、輔助主動運(yùn)動訓(xùn)練： （一）方法：患者處于遲緩階段，隨意運(yùn)動喪失，治療者可根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)及患者的實(shí)際情況，進(jìn)行頭，頸，軀干，四肢的被動運(yùn)動，隨著患者肢體運(yùn)動功能的改善，調(diào)整為輔助主動運(yùn)動，和輔助下的床上體位變換(binh

3、un)訓(xùn)練如翻身、從仰臥位到坐位等等 （二）注意事項(xiàng)：被動運(yùn)動要輕柔、緩慢、防止粗暴手法 為防止關(guān)節(jié)痙攣，全身各個關(guān)節(jié)均需進(jìn)行被動運(yùn)動，每日二次，每個運(yùn)動方向做次遲緩階段患側(cè)肩關(guān)節(jié)應(yīng)予以特別保護(hù)防止出現(xiàn)損傷 （三）適應(yīng)癥和禁忌證： 適應(yīng)癥：遲緩階段的中樞性癱瘓 禁忌證：急性期病情尚未穩(wěn)定的患者第4頁/共44頁第四頁，共45頁。 三、從仰臥位向側(cè)臥位的翻身訓(xùn)練 （一）方法：從仰臥位向患者側(cè)翻身，因利用健側(cè)上、下肢的運(yùn)動，很容易(rngy)完成 向健側(cè)翻身時，因患側(cè)控制能力下降完成較困難訓(xùn)練時，首先用健手握住患側(cè)腕關(guān)節(jié)，保持肩關(guān)節(jié)屈曲度患側(cè)下肢屈曲度，呈膝立位必要時，治療者可予以輔助翻身時，患者用

4、健側(cè)上肢帶動患肢完成左右擺動，患側(cè)關(guān)節(jié)向翻轉(zhuǎn)側(cè)交叉，順勢完成軀干上部、骨盆的旋轉(zhuǎn)即可完成翻身動作 （二）注意事項(xiàng)：患側(cè)不能完成膝立位的患者，治療師可以協(xié)助控制翻身動作完成有困難也可以在骨盆處予以幫助，逐漸提高患者自我控制的能力 （三）適應(yīng)癥和禁忌證： 適用于中樞性癱瘓的遲緩階段第5頁/共44頁第五頁，共45頁。 四、坐位平衡反應(yīng)誘發(fā)訓(xùn)練 （一）方法：患者取坐位，未了保護(hù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)和防止健側(cè)手抓握椅子，讓患者用健手托握患側(cè)肘關(guān)節(jié)治療師向前、后、左、右等各方向輕推患者肩部，破壞患者的平衡開始(kish)患者出現(xiàn)的反應(yīng)并不是自動的反應(yīng)，隨著患者水平的提高，逐漸達(dá)到趁患者不注意時突然施加外力，誘發(fā)患者

5、自動的平衡反應(yīng) （二）注意事項(xiàng)：向患者說明訓(xùn)練方法和目的，避免恐懼外力不得過大，要以可誘發(fā)出平衡反應(yīng)為度 （三）適應(yīng)癥和禁忌癥： 、適應(yīng)癥：中樞性癱瘓所致坐位平衡反映障礙的患者 、禁忌癥：不能維持坐位的患者和重度痙攣伴有精神過度緊張的患者第6頁/共44頁第六頁，共45頁。 五、軀干屈曲訓(xùn)練 （一）方法：軀干向前方屈曲此運(yùn)動是以髖關(guān)節(jié)為軸發(fā)生的，而不是脊柱屈曲 患者垂直坐在椅子上，雙側(cè)上肢保持抱肘姿勢，治療者于患者對面呈坐位，扶持患者的雙肘，誘導(dǎo)軀干及上肢的運(yùn)動，如患者軀干平衡水平較差，往往出現(xiàn)(chxin)患側(cè)下肢外展，治療師可用自己的膝關(guān)節(jié)協(xié)助控制患肢的穩(wěn)定隨著軀干的前傾，治療師誘導(dǎo)患者完成

6、肩肱關(guān)節(jié)和肩胛骨的運(yùn)動，為了克服拮抗肌的痙攣，治療師一手置于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，協(xié)助肩胛骨完成外展運(yùn)動然后向左前方，右前方進(jìn)行斜方向的運(yùn)動，提高軀干的控制能力 （二）注意事項(xiàng)：向前方運(yùn)動時，治療師予以誘導(dǎo)，返回正直坐位時，要由患者獨(dú)立完成 （三）適應(yīng)癥和禁忌癥： 適應(yīng)癥：能保持坐位的患者第7頁/共44頁第七頁，共45頁。 六、軀干的旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練 （一）方法：患者取坐位，健手托扶患側(cè)肘關(guān)節(jié)，治療師站在患者身后，協(xié)助完成軀干的旋轉(zhuǎn)，逐步加大軀干旋轉(zhuǎn)的角度，開始訓(xùn)練時患者目視前方，逐漸過度到不僅完成軀干與骨盆的旋轉(zhuǎn)，而且完成頭、頸部與軀干的旋轉(zhuǎn)最后完成在軀干向左側(cè)旋轉(zhuǎn)的同時，頭向右側(cè)做最大限度(xind)的旋

7、轉(zhuǎn)，一側(cè)上肢完成外展，另一側(cè)進(jìn)行內(nèi)收運(yùn)動。 （二）注意事項(xiàng)：為了增加軀干旋轉(zhuǎn)的角度，治療師一手置于患肩部，另一手置于健地軀干予以輔助 （三）適應(yīng)癥和禁忌癥： 、適應(yīng)癥：平衡功能障礙的患者，軀干肌張力分布異常的患者 、禁忌癥：不能獨(dú)立完成坐位的患者第8頁/共44頁第八頁，共45頁。 七、頭頸部運(yùn)動訓(xùn)練 （一）方法：利用頭頸的運(yùn)動，易化肩胛帶的運(yùn)動如患者將患側(cè)上肢置于治療臺上，呈肩外展，肘屈曲位，前臂及手支撐治療師一手扶持肩鎖關(guān)節(jié)處，另一手抵于患者的頭部側(cè)面，讓患者的頭向肩的方向側(cè)屈，治療師用力使頭、頸部維持不動，完成等長性收縮，此時肩出現(xiàn)向耳朵的方向運(yùn)動，治療師再對肩予以固定，便可出現(xiàn)易化提肩胛

8、肌的作用(zuyng)誘發(fā)出肩上抬的隨意動作 （二）注意事項(xiàng)：治療者用力要適度，隨患者的用力緩慢柔和地加以對抗防止頸部損傷第9頁/共44頁第九頁，共45頁。八髖關(guān)節(jié)屈曲肌群對稱性收縮(shu su)訓(xùn)練（一）方法：患者坐在椅子的前半部，軀干后傾，雙足離地，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲，當(dāng)軀干向后傾斜(qngxi)時會有效地刺激髖關(guān)節(jié)屈肌和腹肌的收縮，提高軀干的平衡能力（二）注意事項(xiàng)：開始訓(xùn)練時往往有不安全感，可以根據(jù)實(shí)際情況消除病人的恐懼，可以在寬的訓(xùn)練床邊進(jìn)行第10頁/共44頁第十頁，共45頁。（三）適應(yīng)癥和禁忌癥：.適應(yīng)癥：偏癱髖關(guān)節(jié)屈曲有困難者腹肌控制能力低下者，軀干平衡(pnghng)能力欠佳者.禁

9、忌癥：因訓(xùn)練導(dǎo)致痙攣，聯(lián)合發(fā)應(yīng)得到強(qiáng)化者第11頁/共44頁第十一頁，共45頁。九、上肢屈曲運(yùn)動訓(xùn)練（第至接）屈曲運(yùn)動：按屈肌聯(lián)帶運(yùn)動模式被動、主動、抵抗運(yùn)動因肘關(guān)節(jié)一般不伴有疼痛，故可進(jìn)行全關(guān)節(jié)活動范圍的被動運(yùn)動，是患者盡早獲得肘關(guān)節(jié)隨意運(yùn)動的控制能力肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動比較復(fù)雜，尤其是在運(yùn)動訓(xùn)練初期，往往會出現(xiàn)各種各樣的合并癥，治療師應(yīng)予以鐵別注意（一）方法： 1.伴有肩關(guān)節(jié)疼痛的訓(xùn)練: 讓患者主動運(yùn)動,治療師予以輔助,通過輔助主動運(yùn)動的方式,完成肩胛帶的上舉,下制、內(nèi)收、外展.在重點(diǎn)訓(xùn)練肩胛胸廓關(guān)節(jié)運(yùn)動后,將肩胛帶的運(yùn)動與肩肱關(guān)節(jié)的活動范圍. 2.不伴有肩關(guān)節(jié)疼痛的訓(xùn)練” 當(dāng)患者不能完成肩胛帶上舉

10、的隨意運(yùn)動時,治療師用前臂支撐患者的肘關(guān)節(jié),手控制患手腕關(guān)節(jié)呈背伸位,使肘關(guān)節(jié)在屈曲狀態(tài)下完成肩關(guān)的外展運(yùn)動,刺激皮膚可出現(xiàn)離心性收縮,上肢出現(xiàn)上舉運(yùn)動,肩關(guān)節(jié)的活動范圍逐漸得到改善,上肢的運(yùn)動應(yīng)在屈曲與外展的中間位置、前臂旋后與肩關(guān)節(jié)外旋組合進(jìn)行,可以防止產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)的疼痛.這種訓(xùn)練模式可以有效地誘發(fā)上肢屈曲運(yùn)動,而仰制伸肌的聯(lián)帶運(yùn)動.如上肢上舉超過水平位置時則可要求患者上肢向頭的方向上舉,肘關(guān)節(jié)伸展(shnzhn),頭向健側(cè)旋轉(zhuǎn),(最初為了易化肘伸展(shnzhn),頭向患側(cè)旋轉(zhuǎn)) （二）注意事項(xiàng)：訓(xùn)練要柔和，動作緩慢，防止粗暴手法完成上肢上舉動作時，頭要向健側(cè)旋轉(zhuǎn)使胸大肌得到放松完成患側(cè)上

11、肢上舉訓(xùn)練時，治療者要輔助控制腕關(guān)節(jié)呈背伸位（三）適應(yīng)證與禁忌證：適應(yīng)證：患者上肢功能處于第階段的偏癱患者第12頁/共44頁第十二頁，共45頁。十、上肢伸展運(yùn)動訓(xùn)練：（一）方法：雙側(cè)胸大肌隨意性收縮訓(xùn)練患者取坐位（臥位亦可），治療師立于患者對面，雙側(cè)上肢向斜前方呈水平位治療者于健側(cè)上肢內(nèi)側(cè)向外用力，讓患者做內(nèi)收動作與之對抗，由于胸大肌用力的收縮，很容易誘發(fā)出患側(cè)胸大肌的收縮，治療師讓患者雙側(cè)胸大肌收縮，雙側(cè)上肢向中線完成內(nèi)收運(yùn)動肘伸展強(qiáng)化訓(xùn)練：患者取坐位，患肢伸肌聯(lián)帶運(yùn)動的線路，伸展肘關(guān)節(jié)，治療師坐在患者對面，一面控制患側(cè)腕關(guān)節(jié)呈伸展位，同時對患側(cè)手掌近端施加抵抗，患者對抗外力完成肘伸展的動作

12、當(dāng)患者可以完成肘伸展動作時，將患者面前放置小凳子，上面置一砂袋(sh di)，讓其肘關(guān)節(jié)伸展，手握拳支撐于砂袋(sh di)上，身體重心向患側(cè)上肢轉(zhuǎn)移，練習(xí)患側(cè)上肢的支撐動作，治療師位于患者身后反復(fù)壓患側(cè)上肢，并囑患者保持原姿勢，肘關(guān)節(jié)不得屈曲，完成肱三頭肌向心收縮運(yùn)動（二）注意事項(xiàng)：誘發(fā)上肢伸展運(yùn)動是非常重要的訓(xùn)練項(xiàng)目，但并非力量性訓(xùn)練，當(dāng)能較好地完成時，應(yīng)改為姿勢的調(diào)整訓(xùn)練，控制頭向健側(cè)旋轉(zhuǎn)、前臂由旋前位轉(zhuǎn)換為旋后位、軀干向患側(cè)旋轉(zhuǎn)等仰制聯(lián)帶運(yùn)動因素初期患者在坐位難以完成時，可以在仰臥位下進(jìn)行，利用迷路反射的影響易實(shí)現(xiàn)，當(dāng)體會到運(yùn)動感覺時即可邊位坐位訓(xùn)練（三）適應(yīng)證和禁忌證：適應(yīng)證：處于第

13、階段的偏癱患者禁忌證：處于第階段的患者不易再強(qiáng)化伸肌聯(lián)帶運(yùn)動第13頁/共44頁第十三頁，共45頁。十一、上肢第階段的屈肌動作訓(xùn)練：（一）方法：患側(cè)肘關(guān)節(jié)與軀干緊緊靠攏，仰制肩關(guān)節(jié)外展，然后肘關(guān)節(jié)屈曲，完成患手觸摸嘴的動作和患手摸健側(cè)肩關(guān)節(jié)等動作為了誘發(fā)出各種脫離聯(lián)帶動作束縛的功能性動作，可以由被動運(yùn)動到輔助主動運(yùn)動到主動運(yùn)動分別完成患手摸嘴患手摸耳朵，先患側(cè)再健側(cè)摸健側(cè)肘關(guān)節(jié)摸健側(cè)肩關(guān)節(jié)摸前額摸頭頂摸后頭部等（二）注意事項(xiàng)：訓(xùn)練的內(nèi)容是誘發(fā)分離(fnl)運(yùn)動，仰制聯(lián)帶運(yùn)動，克服肘關(guān)節(jié)屈曲時肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)的外展、外旋當(dāng)以上運(yùn)動可以完成時，要盡早地強(qiáng)調(diào)應(yīng)用動作，使以上動作具有顯明的目的性，如將摸嘴變?yōu)?/p>

14、吃面包，摸頭變?yōu)橛檬嶙邮犷^，摸健側(cè)肘變?yōu)橛妹聿料唇?cè)上肢等等（三）適應(yīng)證和禁忌證：適應(yīng)證：上肢具有屈曲隨意動作的偏癱患者第14頁/共44頁第十四頁，共45頁。十二、上肢第階段的伸肌動作訓(xùn)練（一）方法：患者取坐位，患側(cè)手后伸摸脊柱訓(xùn)練肘關(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)屈曲，前方(qinfng)上舉訓(xùn)練肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前、旋后訓(xùn)練肘關(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練肘關(guān)節(jié)伸展，上肢向頭上方上舉訓(xùn)練肘關(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)屈曲，手掌向上、向下旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練（二）注意事項(xiàng)：以上六種動作模式分別為第、第階段的分離運(yùn)動，偏癱患者動作往往受到聯(lián)帶運(yùn)動的限制而難以完成訓(xùn)練時可由治療師輔助，從被動運(yùn)動開始，逐漸誘導(dǎo)，直至成為患者獨(dú)立完成的隨意動

15、作當(dāng)動作能較好地完成時，要結(jié)合實(shí)用性強(qiáng)的應(yīng)用性動作（三）適應(yīng)證和禁忌證：雖然以上訓(xùn)練為第至階段的訓(xùn)練內(nèi)容，但是因動作模式為正常人的功能性活動，早期對患者進(jìn)行正常運(yùn)動模式的誘導(dǎo)訓(xùn)練，可以有效地控制痙攣，減弱異常運(yùn)動模式對患者運(yùn)動功能的干擾，也可以根據(jù)患者不同情況選擇應(yīng)用第15頁/共44頁第十五頁，共45頁。PNF技術(shù)(jsh)第16頁/共44頁第十六頁，共45頁。本體感覺神經(jīng)(n ju shn jn)肌肉易化法（） 在試圖(sht)發(fā)現(xiàn)一種更有效的脊髓灰質(zhì)炎后增強(qiáng)肌力和牽伸肌肉的過程中，依據(jù)神經(jīng)發(fā)育原理和反射與運(yùn)動控制的結(jié)構(gòu)模式而產(chǎn)生出了技術(shù)該技術(shù)旨在利用本體感覺刺激而易化神經(jīng)系統(tǒng)并使收縮性成份

16、產(chǎn)生變化第17頁/共44頁第十七頁，共45頁。 在體育運(yùn)動中，運(yùn)動通常按照螺旋形和對角線形式，某些肌群同時收縮來產(chǎn)生運(yùn)動模式他將身體每個主要部位的運(yùn)動分為(fn wi)相互對應(yīng)的兩種對角線運(yùn)動每種對角線的運(yùn)動都有一個主要成分屈曲和伸展，越過身體中線或離開身體中線，每種對角線運(yùn)動包括一個旋轉(zhuǎn)成分的另一個特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)主動肌和拮抗肌之間的動態(tài)平衡，因此，大多數(shù)的技術(shù)或是增強(qiáng)肌力，或是牽拉肌肉第18頁/共44頁第十八頁，共45頁。PNF一種(y zhn)運(yùn)動的方法目的：改善患者所有活動：進(jìn)入或離開一個姿勢維持一個姿勢（平衡(pnghng)）當(dāng)軀干穩(wěn)定時，移動肢體當(dāng)肢體運(yùn)動時移動軀干第19頁/共44頁第十

17、九頁，共45頁。PNF目的(md)在增加肌肉的功能 增加活動幅度 發(fā)展穩(wěn)定性和動態(tài)平衡 增加力量 增加肌肉耐力 協(xié)助放松(fn sn) 減輕疼痛 改善協(xié)調(diào)性和動作控制第20頁/共44頁第二十頁，共45頁。的特點(diǎn)(tdin) 運(yùn)動(yndng)的模式 對角旋轉(zhuǎn) 包括肢體、軀干和頭 通過感覺促進(jìn)運(yùn)動(yndng) 尤其是本體感覺 注重運(yùn)動(yndng)控制第21頁/共44頁第二十一頁，共45頁。PNF基于發(fā)育(fy)原理 運(yùn)動發(fā)展從頭到尾，由近到遠(yuǎn) 反射動作對活動的影響 總的運(yùn)動模式和姿勢的順序 屈肌和伸肌的平衡發(fā)育 運(yùn)動學(xué)習(xí)和保持(boch)所學(xué)的技能需要 感覺提示和刺激，重復(fù)，逐漸減少 感覺提

18、示 目標(biāo)明確的活動刺激學(xué)習(xí)第22頁/共44頁第二十二頁，共45頁?；?jy)生理學(xué)原理（富爭論性） 交互神經(jīng)(shnjng)支配 當(dāng)一個肌肉收縮，拮抗肌會自動放松 （又叫交互神經(jīng)(shnjng)抑制）第23頁/共44頁第二十三頁，共45頁。 放射(fngsh) 在運(yùn)動模式內(nèi)，給予較強(qiáng)肌群動最大的阻力，可引起較弱運(yùn)動肌群的收縮，或者說較強(qiáng)肌群的活動可激起較弱第24頁/共44頁第二十四頁，共45頁。.連續(xù)性誘導(dǎo)一個運(yùn)動模式可透過相反的收縮(shu su)（拮抗肌的收縮(shu su)）而進(jìn)行的更容易和更強(qiáng)第25頁/共44頁第二十五頁，共45頁。促進(jìn)運(yùn)動(yndng)模式 徒手接觸( jich)

19、口令 視覺提示 治療師的體位 病人的預(yù)備 運(yùn)動的順序 本體感覺的輸入第26頁/共44頁第二十六頁，共45頁。什么(shn me)是本體感覺的輸入本體感覺神經(jīng)在關(guān)節(jié)(gunji)和肌腱中它告訴我們:關(guān)節(jié)(gunji)的位置或肌肉組的長度運(yùn)動的方向第27頁/共44頁第二十七頁，共45頁。本體感覺(gnju)輸入的種類 1.阻力 促進(jìn)肌肉的收縮,運(yùn)動(yndng)控制,給予一個 正常活動的記憶阻力是: 適合的 等長或等張(向心或離心) 根據(jù)病人的需要分級:流暢協(xié)調(diào)的動作 沒有異?；顒拥?8頁/共44頁第二十八頁，共45頁。 2.牽伸 快速牽伸(牽伸反射(fnsh) 可立即引起肌肉的收縮,幫住自主運(yùn)動

20、,增加肌肉的反應(yīng)和肌力 持續(xù)牽伸 抑制肌肉反應(yīng),抑制痙攣,伸展緊張軟組織,從而增加肌肉的活動度第29頁/共44頁第二十九頁，共45頁。 3.牽引(qinyn) 促進(jìn)活動,尤其是屈曲運(yùn)動模式及減少關(guān)節(jié)疼痛 牽引(qinyn)是關(guān)節(jié)表面稍微的分開 在整個關(guān)節(jié)活動的范圍內(nèi),逐漸增加力道可以配合阻力第30頁/共44頁第三十頁，共45頁。 4.加壓法 促進(jìn)穩(wěn)定和姿勢控制 加壓法是在關(guān)節(jié)表面加壓,快速(反射反應(yīng)或逐漸的應(yīng)用 常常(chngchng)加壓于負(fù)重的體位可配合阻力第31頁/共44頁第三十一頁，共45頁。 上肢協(xié)同 屈肌協(xié)同：肩胛骨內(nèi)收和上提，肩外展和內(nèi)旋，肘屈，前臂旋后，腕屈曲和指屈，痙攣( j

21、n lun)常常在肘和腕的屈肌最大. 伸肌協(xié)同：包括肩胛骨外展和下降，肩內(nèi)收和內(nèi)旋，肘伸展，前臂旋前腕和手的位置可以有各種情況第32頁/共44頁第三十二頁，共45頁。 上?。褐饪梢郧蜕?屈：肩關(guān)節(jié)屈、外展、外旋,前臂旋后、 腕和手指屈曲 例子:吃東西,仰臥位翻身成側(cè)臥位 伸：肩關(guān)節(jié)伸、內(nèi)收、內(nèi)旋、前臂旋前、 腕和手指伸展 口令：握拳(w qun)，向上拉過身體； 張開手，向下推，離開身體 例子：開車門，反手打網(wǎng)球第33頁/共44頁第三十三頁，共45頁。 屈：肩關(guān)節(jié)屈、內(nèi)收、外旋、前臂旋后，腕和手指伸展 例子：在同一側(cè)梳頭 伸：肩關(guān)節(jié)伸，外展，內(nèi)旋，前臂旋前，腕和手指屈曲(q q) 例子：超過

22、頭拋球 口令：手伸開，向上拉，離開身體； 握拳，向下拉過身體第34頁/共44頁第三十四頁，共45頁。 下肢協(xié)同 屈肌協(xié)同：髖屈曲(q q)，外展和外旋，膝屈肌，內(nèi)翻和趾伸展 伸肌協(xié)同：髖內(nèi)收，伸展，內(nèi)旋，膝伸展，踝跖屈和內(nèi)翻，趾屈曲(q q)痙攣常常在髖內(nèi)收，膝伸展和踝跖屈最大第35頁/共44頁第三十五頁，共45頁。 下?。合リP(guān)節(jié)屈或伸 屈：髖關(guān)節(jié)屈曲，外展，外旋，踝內(nèi)翻，背伸 例子(l zi)：踢球仰臥位翻身成俯臥位 伸：髖關(guān)節(jié)屈伸，內(nèi)收，內(nèi)旋，踝外翻，跖屈 口令：腳趾向上，向上拉過身體； 腳趾向下，向下推，離開身體 例子(l zi)：俯臥位翻身成仰臥位第36頁/共44頁第三十六頁，共45頁。屈：髖關(guān)節(jié)曲，內(nèi)收，外旋，踝內(nèi)翻，背伸例子：功夫踢腿(t tu)伸：髖關(guān)節(jié)伸，外展，內(nèi)旋，踝外翻，跖屈例子：行走時的推離期口令：腳趾向上，離開身體；腳趾向下，向下推，進(jìn)過身體第37頁/共44頁第三十七頁，共45頁。三種(sn zhn)技術(shù) 緩慢往返 維持放松(fn sn) 節(jié)律穩(wěn)定 第38頁/共44頁第三十八頁，共45頁。 緩慢往返強(qiáng)化肌力耐力協(xié)調(diào) 著重屈曲和伸展模式 利用拮抗肌力促進(jìn)