預檢分診應知應會

1、預檢分診應知應會一、簡述預檢分診流程？患者來到預檢分診臺， 醫(yī)務人員首先對患者的病情進行評估： 詢問患者既往 病史、臨床表現(xiàn)、有無流行病學史，如有無國內外旅游史或到過疫區(qū)、有無家禽 和（或）野生動物接觸史；為患者測量體溫并在預檢分診登記本上登記。對發(fā)熱、咳嗽、皮疹、有流行病學史者，指導患者、家屬及密切接觸者佩戴 一次性外科口罩， 將患者及其家屬引領至發(fā)熱門診， 由發(fā)熱門診醫(yī)護人員再次排 查鑒別診斷； 腹瀉患者引領至腸道門診， 由腸道門診醫(yī)護人員再次排查； 其他傳 染病或疑似傳染病，引領至感染性疾病科。確定為傳染病或疑似患者， 進行隔離治療或留院觀察； 排除傳染病者， 分診 至相應普通?？崎T診。

2、做好手消毒。二、簡述傳染病預檢分診制度。1、設立感染性疾病科或傳染病預檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用 品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。2、從事預檢分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，認 真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、 常規(guī)以及有關工作制度。 傳染病管理科（公共衛(wèi)生科） 和院感管理科應定期組織傳染病防治和院感知識培訓。3、傳染病預檢由傳染病預檢分診點醫(yī)務人員負責，在接診過程中，必須詢問患 者的流行病學史和職業(yè)史， 并結合其癥狀、 體征對患者進行傳染病預檢分診 （即 對傳染病患者進行初步甄別） ，同時做好登記工作。4、預檢分診后初步診斷為傳染病患者或疑似傳染病患者的

3、，應由醫(yī)務人員引導 至感染性疾病科 （腸道門診或發(fā)熱門診或普通傳染病門診） 就診，其中疑為呼吸 道傳染病的由預檢分診點工作人員為其發(fā)放防護口罩并指導患者及家屬戴好。5、醫(yī)務人員在接診傳染病患者過程中，應按相應要求做好消毒隔離工作及個人 防護。6、經(jīng)預檢分診處、 感染性疾病科醫(yī)務人員排除的傳染病， 分流到普通門診就診。7、經(jīng)感染性疾病科（腸道門診或發(fā)熱門診或普通傳染病門診）鑒別診斷后，確 定為傳染病或疑似患者的， 應及時收入感染性疾病科病房進行隔離治療。 并按照 規(guī)定對患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措 施。8、傳染病預檢分診處、感染性疾病科（腸道門診、發(fā)熱門診、普通

4、傳染病門診） 的醫(yī)務人員應采取標準防護措施， 對傳染病污染的場所要按照規(guī)范嚴格消毒， 對 醫(yī)療廢物要進行規(guī)范處理。三、傳染病預檢分診臺日常工作常備物品有哪些？ 答：有預檢分診臺（標示醒目）、有值班時間溫馨提示牌、 有 1-2名醫(yī)務人員（一 級防護，穿工作服、戴工作帽、口罩） 、有傳染病預檢分診工作流程、傳染病防 治知識宣傳資料、預檢分診登記本、消毒記錄本、體溫計、洗手液、一次性醫(yī)用 手套、外科口罩，壓舌板或棉簽，污物桶（腳踏式） 。四、傳染病預檢分診醫(yī)務人員應如何采取防護措施？ 答：承擔預檢分診工作的醫(yī)務人員按一級防護著裝， 即穿工作服、 戴工作帽和醫(yī) 用口罩，每次接觸病人后立即進行手清洗和消

5、毒。五、預檢分診登記本如何管理？答：預檢分診登記本“三查三記” ：接班時，接診時，下班前。即早上及中午上 班時，接診傳染病人或疑似傳染病人時， 中午及下午下班前； 逐項查對登記本記 錄是否完整清楚（家庭住址具體到村XX組，門牌號等），確保預檢分診登記本 登錄病人信息與發(fā)熱門診、腸道門診或感染科登記一致，以防漏登 六、如何落實消毒隔離措施？臺面每天是怎么消毒的 ?答：每日2次用500mg/L （1ml 84消毒液+99ml水）含氯消毒劑擦拭工作臺、 桌面。每次接觸傳染病人及患者體液暴露后， 及時用 1000mg/L 含氯消毒劑擦抹 桌面，并消毒雙手。醫(yī)療廢物垃圾袋多久更換？ 答：每日更換，送至急

6、診科或感染性疾病科醫(yī)療廢物處理垃圾桶。七、所有發(fā)熱病人都分診到發(fā)熱門診嗎？ 答：不是。結合患者病史、臨床表現(xiàn)、流行病學史、是否接觸疫區(qū)史及職業(yè)史來 進行分診。八、哪些病人可以優(yōu)先就診？ 答：急危重癥病人、計劃生育特殊家庭成員、 70 歲以上老人、軍人、殘疾人等 病員，優(yōu)先安排就診。九、傳染病預檢分診醫(yī)務人員的崗位職責？1 、每日按時上崗，著裝整齊規(guī)范，微笑服務，主動服務，落實首問首接負責制。2、每日崗位相對固定，不得擅自離崗，一人引領患者到發(fā)熱門診、腸道門診或 感染性疾病科時，另一人立即接替崗位，認真履職。3、做好傳染病預檢分診登記，記錄完整不漏登記或缺項。4、按規(guī)范落實手衛(wèi)生及各項消毒隔離工

7、作及登記，包括體溫計消毒液更換和濃 度監(jiān)測、 電子體溫槍消毒、 分診臺面每日 2次擦拭消毒、 抹布浸泡桶每日含氯消 毒劑配制和濃度監(jiān)測、醫(yī)療垃圾每日扎口記錄后送至急癥科醫(yī)療垃圾回收處。5 、整齊完整擺放各種標識標牌和健康教育處方。6、按時下班、做好與另一班的交接，并與發(fā)熱門診和腸道門診核對當日就診病 人信息， 防止漏登記。 每日晚上下班前將傳染病預檢分診登記本送至急診科， 次 日晨取回，并檢查記錄是否完整。7、遇各種檢查時應熱情主動迎檢，并及時向部門負責人上報。十、春季常見傳染病及其癥狀和傳播途徑。答：春季常見的傳染性疾病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、 風疹、猩紅熱、流腦等。1、

8、流感（流行性感冒） 癥狀：發(fā)熱、頭痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、 關節(jié)酸痛不適等，發(fā)熱一般持續(xù)34天，也有表現(xiàn)為較重的肺炎或胃腸型流感。 傳染源：流感病人和隱性感染者。傳播途徑：空氣飛沫直接傳播，被病毒污染的 物品間接傳播。2、流行性腮腺炎：患病初期可有發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等前驅癥狀， 發(fā)病1-2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)一側或雙側腮腺和（或）唾液腺 腫脹、疼痛，張口或咀嚼或進食酸性食物時疼痛加劇。3、麻疹癥狀：出疹前3天出現(xiàn)38度左右的中等度發(fā)熱，伴有咳嗽、流 涕、流淚、畏光，口腔頰粘膜出現(xiàn)灰白色小點，出疹期 3天，病程第4-5天體溫 升高達40度左右，紅色斑丘疹從頭而始漸及

9、軀干、上肢、下肢。傳播途徑：呼 吸道飛沫途徑傳播。傳染源：病人是唯一的傳染源?；疾『罂色@得持久免疫力， 第二次發(fā)病者極少見。4、水痘癥狀：感染后大多數(shù)病人出現(xiàn)發(fā)熱，全身不適及咳嗽，一天后，出現(xiàn) 皮疹。皮疹首先出在身上，逐漸蔓延到頭面部和四肢，但手和腳上的皮疹較少， 開始的皮疹為紅色斑疹，以后變成皰疹，再經(jīng)結痂，脫痂后逐漸愈合。主要通過 空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可因接觸患兒皰疹內的皰漿通過衣服、 用具、玩具傳 染，傳染性較強。5、流腦（流行性腦脊髓膜炎）癥狀：鼻涕、咳嗽、頭痛、發(fā)熱等，嚴重 時嗜睡、頸部強直、噴射樣嘔吐、昏迷、休克。傳染源：流腦病人或帶菌者。傳播途徑：空氣飛沫直接傳播 十一、夏秋

10、季常見傳染病及其癥狀和傳播途徑。答：夏秋季常見傳染病可分為三大類：腸道傳染病、呼吸道傳染病和蟲媒傳染病。常見的腸道傳染病有霍亂、傷寒、痢疾、手足口病、布魯氏菌病等。這類傳 染病經(jīng)“糞一口”途徑傳播，通常是由于細菌或病毒污染了手、飲水、餐具或食 物等，未經(jīng)過恰當?shù)奶幚?，吃進后發(fā)病。常見的呼吸道傳染病有流感、流行性腮腺炎、猩紅熱、禽流感、軍團菌病、 肺結核病、中東呼吸綜合征等。這類傳染病經(jīng)呼吸道傳播，細菌和病毒通過空氣 傳播或通過灰塵中細菌或病毒的飛沫經(jīng)呼吸道進入人體后發(fā)病。常見蟲媒傳染病有流行性出血熱、瘧疾、乙腦、登革熱、寨卡病毒病等。這 類傳染病是通過一些昆蟲媒介，如蚊、螨、虱子、跳蚤等叮咬人

11、體后傳播，是“叮 咬傳播”的傳染病，昆蟲先叮咬病人，然后再叮咬健康人，同時將細菌或病毒傳 入健康人的體內導致發(fā)病。1、手足口?。菏肿憧诓∫詪胗變汉蛢和?5歲以下人群多發(fā)。手足口病感 染初期一般表現(xiàn)為發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹 ，極少數(shù)重癥病例早期可能沒有 皮疹,而表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐等癥狀，并進而出現(xiàn)嘴唇青紫、呼吸困難等癥狀，嚴重的 可導致死亡。2、細菌或病毒性腹瀉?。撼Ｒ姷募毦愿篂a病有霍亂、菌痢、傷寒和副傷 寒等,病毒主要有腸道病毒、輪狀病毒等。一年四季均可發(fā)病 ，夏秋季節(jié)高發(fā)。常 見癥狀為腹瀉,尤其是劇烈的無痛性水樣腹瀉，應馬上就診，與霍亂感染者一起就 餐或密切接觸的人也應做相應檢查，以確定是否感染。3、猩紅熱：兒童少年多發(fā)。以發(fā)燒、咽頰炎、典型的皮疹、楊梅舌為主要 癥狀。4、流行性腮腺炎：患病初期可有發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等前驅癥狀， 發(fā)病1-2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋然螂p 側腮腺腫大。5、流行性出血熱。又稱腎綜合征出血熱，本病臨床癥狀主要有發(fā)燒、出血和 腎臟損害三大特征，發(fā)熱病人高燒可至40 C,持續(xù)37天。嚴重者可并發(fā)尿毒癥、 腎功能衰竭、顱內出血、肺水腫、腦水腫等，可導致死亡。6、登革熱：典型臨床表現(xiàn)包括突發(fā)高熱、三痛（頭痛、眼眶痛、肌肉、關 節(jié)和骨骼痛）、皮疹、“三紅征”（面、頸、胸