護(hù)理綜合筆記講義 (91)

1、專業(yè)知識-第二十六章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理一、a1 1、男性，46歲，潰瘍病合并瘢痕性幽門梗阻，術(shù)前不可缺少的處理是 a、前3日每晚溫鹽水洗胃 b、輸血 c、胃液分析 d、灌腸 e、持續(xù)胃腸減壓 2、某人患十二指腸潰瘍，除有空腹痛迸食后緩解外，突然發(fā)生嘔吐，嘔吐物為昨天吃的食物。引發(fā)原因是 a、食管炎 b、急性胃炎 c、膽石癥 d、幽門梗阻 e、急性胰腺炎 3、胃、十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證應(yīng)除外 a、急性穿孔 b、并發(fā)大出血 c、并發(fā)瘢痕性幽門梗阻 d、癌變 e、經(jīng)常反酸 4、幽門梗阻患者因長期嘔吐會造成 a、低鉀低氯性代謝性堿中毒 b、低鉀高氯性代謝性酸中毒 c、高鉀低氯性呼吸性堿

2、中毒 d、低鉀低氯性代謝性酸中毒 e、高鉀低氯性代謝性堿中毒 5、瘢痕性幽門梗阻患者術(shù)前需要進(jìn)行的特殊準(zhǔn)備是 a、禁食 b、備皮 c、術(shù)前3日，每晚用溫鹽水洗胃 d、改善營養(yǎng)狀況 e、術(shù)前晚灌腸 6、胃腸減壓期間，若胃管堵塞，首先應(yīng)該 a、重新置管 b、加壓吸引 c、減壓吸引 d、暫停吸引 e、用生理鹽水1020ml沖洗胃管 二、a2 1、男性，32歲，既往有胃病史，近1周來常感上腹部不適，4h前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小。x線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮 a、急性闌尾炎穿孔 b、膽囊炎穿孔 c、急性胰腺炎 d、潰瘍穿孔 e、急性腸梗阻 三、a3

3、/a4 1、男性，42歲，多年胃潰瘍病，近半月胃區(qū)疼痛，發(fā)病前飽食并飲酒，飯后十分鐘突然腹痛，劇如刀割，腹呈板狀，來院急診 <1> 、下一步簡單有效的檢查方法是 a、腹部x線檢查 b、腹腔穿刺 c、腹腔沖洗 d、查血清淀粉酶 e、查便潛血 <2> 、該病人如行腹腔穿刺，最可能抽出 a、不凝血 b、可凝血 c、黃色渾濁液 d、膽汁 e、糞便 四、b 1、a.吻合口梗阻b.吻合口出血c.十二指腸殘端破裂d.傾倒綜合征e.空腸輸出段梗阻 <1> 、嘔吐物含膽汁和食物 a、 b、 c、 d、 e、 <2> 、胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后20分鐘出現(xiàn)乏力、心慌、

4、出汗，平臥后緩解 a、 b、 c、 d、 e、 <3> 、胃大部切除術(shù)后3天，突然出現(xiàn)上腹痛、高熱和腹肌緊張 a、 b、 c、 d、 e、 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 a 【答案解析】 潰瘍病合并瘢痕性幽門梗阻病人，因食物潴留，胃擴(kuò)張、胃黏膜水腫，故術(shù)前應(yīng)給予溫鹽水洗胃，以消除胃黏膜水腫，利于術(shù)后吻合口愈合。 【該題針對“專業(yè)知識-第二十六章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100379195】 2、【正確答案】 d 【答案解析】 嘔吐是幽門梗阻的最突出的癥狀，常發(fā)生在下午或晚間，嘔吐物為宿食。嘔吐量大，不含膽汁，有腐敗酸臭味，嘔吐后自覺尾部舒適。

5、 【該題針對“專業(yè)知識-第二十六章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100379194】 3、【正確答案】 e 【答案解析】 胃、十二指腸外科治療適應(yīng)證：內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍；急性穿孔；胃、十二指腸潰瘍大出血；瘢痕性幽門梗阻；惡變者。所以選型e除外。 【該題針對“專業(yè)知識-第二十六章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100379191】 4、【正確答案】 a 【答案解析】 幽門梗阻患者長期嘔吐可導(dǎo)致胃液丟失，胃液中含有鹽酸、鉀等，可導(dǎo)致低鉀低氯性代謝性堿中毒。 【該題針對“專業(yè)知識-第二十六章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【

6、答疑編號100379190】 5、【正確答案】 c 【答案解析】 潰瘍病合并瘢痕性幽門梗阻病人，因食物潴留，胃擴(kuò)張、胃黏膜水腫，故術(shù)前應(yīng)給予溫鹽水洗胃，以消除胃黏膜水腫，有利于術(shù)后吻合口愈合。 【該題針對“專業(yè)知識-第二十六章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100379187】 6、【正確答案】 e 【答案解析】 胃腸減壓病人若胃管堵塞，可先用生理鹽水1020ml沖洗胃管。若不能解除，可重新置管。 【該題針對“專業(yè)知識-第二十六章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100379186】 二、a2 1、【正確答案】 d 【答案解析】 胃、十二指腸潰

7、瘍急性穿孔表現(xiàn)為突然的持續(xù)性上腹刀割樣劇痛，很快擴(kuò)散至全腹，常伴有惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗，四肢濕冷。檢查：腹式呼吸減弱或消失，全腹有腹膜刺激征，腹肌緊張，呈“板樣”強(qiáng)直，肝濁音界縮小或消失；腸鳴音減弱或消失。x線檢查多數(shù)有膈下游離氣體。根據(jù)題干中的表現(xiàn)可以判斷是潰瘍穿孔。 【該題針對“專業(yè)知識-第二十六章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100379189】 三、a3/a4 1、<1>、 【正確答案】 a 【答案解析】 腹部x線檢查若顯示有膈下游離氣體，即可明確診斷。 【該題針對“專業(yè)知識-第二十六章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答

8、疑編號100379184】 <2>、 【正確答案】 c 【答案解析】 因胃內(nèi)容物漏入腹腔，腹腔穿刺抽出黃色混濁液體。 【該題針對“專業(yè)知識-第二十六章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100379185】 四、b 1、<1>、 【正確答案】 e 【答案解析】 吻合口梗阻病人嘔吐物為食物，吻合口出血病人嘔吐血液，十二指腸殘端破裂、傾倒綜合征病人通常嘔吐胃內(nèi)容物，不含膽汁，空腸輸出段梗阻嘔吐物含膽汁和食物。 【該題針對“專業(yè)知識-第二十六章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100379175】 <2>、 【正確答案

9、】 d 【答案解析】 傾倒綜合征可發(fā)生在餐后1030分鐘內(nèi)，因胃容積減少及失去對胃排空的控制，多量高滲食物快速進(jìn)入十二指腸或空腸，大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，循環(huán)血量驟然減少。同時(shí)，多種消化道激素釋放，引起一系列血管舒縮功能的紊亂。表現(xiàn)為上腹飽脹不適，惡心嘔吐、腹瀉、腸鳴頻繁，可有絞痛；伴有全身無力、頭昏、暈厥、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓、心悸、心動過速等。多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失。包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進(jìn)低糖類、高蛋白飲食。暫時(shí)限制飲水。進(jìn)餐后平臥1020分鐘。 【該題針對“專業(yè)知識-第二十六章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號100379