最新急性闌尾炎術(shù)后的護(hù)理精品課件ppt教學(xué)資料

1、急性闌尾炎術(shù)后的護(hù)理病史資料* * * * 4949床床 4444歲歲 診斷：急性闌尾炎診斷：急性闌尾炎患者因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛患者因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1 1天，于天，于20162016年年5 5月月9 9號(hào)凌晨號(hào)凌晨4.404.40入院，生命體征正常，查體：右下入院，生命體征正常，查體：右下腹明顯壓痛，反跳痛，于當(dāng)天腹明顯壓痛，反跳痛，于當(dāng)天5 5月月9 9日在我院做日在我院做腹部腹部CTCT提示考慮急性闌尾炎血常規(guī)提示：提示考慮急性闌尾炎血常規(guī)提示：WBC23.0WBC23.0109109L L，ERANRERANR是是0.7760.776，于當(dāng)天，于當(dāng)天7 7點(diǎn)點(diǎn)送手術(shù)室進(jìn)行全麻下行腹腔鏡闌

2、尾切除術(shù)，術(shù)送手術(shù)室進(jìn)行全麻下行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后第一天后第一天T37.1T37.1生命體征正常，切口敷料干潔生命體征正常，切口敷料干潔已排氣、排便。已排氣、排便。病理類型急性單純性闌尾炎急性單純性闌尾炎 癥狀輕，充血腫脹癥狀輕，充血腫脹急性化膿性闌尾炎急性化膿性闌尾炎 有明顯的滲出液、膿腫形成、炎癥波及壁腹膜有明顯的滲出液、膿腫形成、炎癥波及壁腹膜壞疽性闌尾炎壞疽性闌尾炎 壞死、穿孔、感染至全腹膜壞死、穿孔、感染至全腹膜闌尾周圍膿腫闌尾周圍膿腫 炎性包塊炎性包塊 臨床表現(xiàn) 癥狀癥狀1.1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛轉(zhuǎn)移性右下腹痛2.2.惡心、嘔吐惡心、嘔吐3.3.便秘或腹瀉便秘或腹瀉4.4.低熱、乏

3、力低熱、乏力5.5.食欲不振或腹脹食欲不振或腹脹 體征：右下腹固定壓痛（最常見）體征：右下腹固定壓痛（最常見）右下腹壓痛點(diǎn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)：在臍與右髂前上棘麥?zhǔn)宵c(diǎn)：在臍與右髂前上棘連線的中外連線的中外1/31/3交點(diǎn)處。交點(diǎn)處。蘭氏點(diǎn)：在兩髂前上棘連線蘭氏點(diǎn)：在兩髂前上棘連線中右中右1/31/3交點(diǎn)處交點(diǎn)處輔助檢查影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查1 1、腹部、腹部B B超（首選）超（首選）2 2、腹部、腹部x x線平片線平片實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查1 1、血常規(guī)，、血常規(guī)，90%90%以上白細(xì)升高以上白細(xì)升高2 2、尿常規(guī)、尿常規(guī)治療治療手術(shù)治療手術(shù)治療闌尾切除術(shù)闌尾切除術(shù)膿腫切開引流術(shù)膿腫切開引流術(shù)護(hù)理診斷護(hù)理診斷1

4、.疼痛：與急性闌尾炎炎性刺激及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮：術(shù)前的焦慮3.潛在并發(fā)癥：出血、切口感染、腸梗阻、糞瘺（術(shù)后）護(hù)理措施1.1.觀察：觀察患者的生命體征，傷口及引流情況，有無并發(fā)癥的發(fā)觀察：觀察患者的生命體征，傷口及引流情況，有無并發(fā)癥的發(fā)生。生。2.2.體位：安置于半臥位，可以減輕傷口疼痛，有利于呼吸和腹腔引體位：安置于半臥位，可以減輕傷口疼痛，有利于呼吸和腹腔引流。流。3.3.早期下床活動(dòng)：早期下床活動(dòng)，防止腸粘連和下肢靜脈血栓。早期下床活動(dòng)：早期下床活動(dòng)，防止腸粘連和下肢靜脈血栓。4.4.傷口及引流管的護(hù)理：保持傷口敷料清潔，干燥，有污染，潮濕傷口及引流管的護(hù)理：保持傷口敷料清潔，干

5、燥，有污染，潮濕及時(shí)更換。及時(shí)更換。5.5.禁食禁飲：患者排氣后才可以吃東西，以免腸粘連，梗阻。禁食禁飲：患者排氣后才可以吃東西，以免腸粘連，梗阻。6.6.并發(fā)癥的觀察，并發(fā)癥的觀察，術(shù)后為什么要早期下床活動(dòng)？術(shù)后術(shù)后6 6小時(shí)后小時(shí)后早期下床活動(dòng)可早期下床活動(dòng)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連，防止下肢靜脈血栓。防止下肢靜脈血栓。術(shù)后為什么要取半臥位？將患者安置于半臥位，可以將患者安置于半臥位，可以減輕傷口疼痛，有利于呼吸減輕傷口疼痛，有利于呼吸和腹腔引流。和腹腔引流。留置引流管的目的是？要保持傷口敷料的清潔、干燥，要保持傷口敷料的清潔、干燥，若有污染、浸潤及時(shí)更換，有若有污染、浸潤及時(shí)更換，有利于傷口愈合利于傷口愈合為什么術(shù)后要禁食禁飲？術(shù)后如果飲食會(huì)加重腸道的負(fù)術(shù)后如果飲食會(huì)加重腸道的負(fù)擔(dān)，所以等排氣，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，擔(dān)，所以等排氣，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，才可以吃東西，以免引起腸粘才可以吃東西，以免引起腸粘連、腸梗阻。連、腸梗阻。微創(chuàng)和開腹闌尾切除的區(qū)別？微創(chuàng)和開腹闌尾切除的區(qū)別？微創(chuàng)：傷口小，不容易感染，愈微創(chuàng)：傷口小，不容易感染，愈合快，但經(jīng)濟(jì)昂貴。合快，但經(jīng)濟(jì)昂貴。開刀：傷口大，容易感染，愈合開刀：傷口大，容易感染，愈合慢。慢