關(guān)于縮短平均住院日管理辦法

1、關(guān)于印發(fā)縮短平均住院日管理辦法的通知各科室：“平均住院日”是體現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)能力、醫(yī)院管理效益及醫(yī)療技術(shù) 水平的一項重要指標。為了有效地解決目前群眾“看病難、看病貴” 難題，切實落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，合理利用醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī) 療資源，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于改進公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī) 的若干意見（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201014號）和衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評 審標準（2011年版）（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201133號）的要求、結(jié)合醫(yī)院 的實際情況，制定縮短平均住院日管理辦法。一、實行臨床科室縮短平均住院日為中心的綜合目標管理責(zé)任制1、加強對臨床科室醫(yī)務(wù)人員的教育和監(jiān)管，提高其縮短平均住院日的積極性和自覺性。在醫(yī)院統(tǒng)一組織

2、領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科直接負責(zé)對 平均住院日的管理工作。各級管理工作者及醫(yī)護人員必須明確縮短平 均住院日是提高醫(yī)院效率和收益，提升醫(yī)院形象，維護患者切身利益 的重要手段。2、通過科學(xué)方法制訂平均住院日標準。在我院平均住院日的基 礎(chǔ)上，根據(jù)科室臨床工作實際，醫(yī)院制定各臨床科室出院患者平均住 院日具體目標。以全年全院年平均住院日w 9天為目標，對各臨床科 室設(shè)置具體平均住院日目標（見各臨床科室綜合目標責(zé)任書）。3、將平均住院日列入醫(yī)院考核體系。平均住院日作為一項單獨 考核、獎懲指標，納入各科室各部門的崗位職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量考核、績 效考核體系。各臨床科室在上年度年平均住院日基礎(chǔ)上，以每年遞降5%為本科 室平均

3、住院日目標，實行月度績效考核，對平均住院日有明顯改善科 室給予獎勵。4、嚴禁以“壓縮平均住院日為目的”的重復(fù)出入院現(xiàn)象。二、開展單病種質(zhì)量管理和臨床路徑工作1、按醫(yī)院臨床路徑管理實施方案要求，所有臨床科室均參 與臨床路徑試點工作。2、各臨床科室根據(jù)“住院年排名前 5 位病種”，至少選擇 2 個 病種納入臨床路徑管理。3、各臨床科室應(yīng)嚴格執(zhí)行“試點病種”臨床路徑管理，臨床路 徑完成情況納入月度績效考核。4、按醫(yī)院單病種質(zhì)量控制與管理實施方案的要求，開展單 病種質(zhì)量控制管理工作。三、嚴格實行“住院時間超過 30 天患者”評價與管理1、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)量控制科負責(zé)對每月“住院時間超過 30 天患者” 進行

4、評價與監(jiān)管。2、各臨床科室對“住院時間擬超過 30 天患者”要實行科主任 “專 項大查房”，組織全科進行病情討論及長時間住院原因分析，分析結(jié) 果病歷中要有專門記錄。3、各臨床科室在每月底前將本科室 “住院時間擬超過 30 天患者” 情況提前上報醫(yī)務(wù)科、質(zhì)量控制科審核。4、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)量控制科組織相關(guān)人員每月對科室上報的“住院 時間擬超過 30 天患者”情況進行合理性審核，對于有不合理病例的 科室，醫(yī)院將責(zé)令科室立即辦理出院，并實行績效考核扣分。5、對于“住院時間擬超過 30 天患者”的病例，醫(yī)院每月在醫(yī)療質(zhì)量會上進行通報反饋。四、合理調(diào)配全院病床，減少患者住院等候時間我院今年新成立了以老年病、高

5、血壓病為主的內(nèi)七科和以中醫(yī)專 業(yè)、康復(fù)專業(yè)、疼痛專業(yè)主的內(nèi)九科，可以收治非危急重癥患者，在 保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上，合理地利用全院病床資源，有效地減 少了相關(guān)專業(yè)科室患者住院等候時間。五、利用“信息化建設(shè)”和“彈性工作制”，縮短影響“平均住 院日”各環(huán)節(jié)的等候時間。1、通過醫(yī)院信息系統(tǒng)中 LIS、PIX （正在建設(shè)）系統(tǒng)，建立輔助科室臨床科室間檢查結(jié)果（放射影像、檢驗、超聲、病理等）的 實時報告，2、開展住院前預(yù)約檢查，有效地縮短患者住院期間、術(shù)前及術(shù) 中等候檢查結(jié)果的時間。3、影像、超聲科室實行“彈性工作制”，通過“早上班、晚下班、周六、周日上班”等措施解決 CT MR、超聲預(yù)約時間長問

6、題。六、落實雙向轉(zhuǎn)診制度 普通病例、慢性患者及需要康復(fù)治療的患者分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等下級醫(yī)療機構(gòu)。建立長期的社區(qū)幫扶機制，建立醫(yī)院出院患者 信息追蹤和康復(fù)期醫(yī)療委托服務(wù)制度。七、重點加強影響平均住院日關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制（一）加強手術(shù)室、各手術(shù)科室、麻醉科的配合。手術(shù)室應(yīng)合理 安排手術(shù)，對手術(shù)患者接、送及接臺手術(shù)制定規(guī)范的流程；設(shè)立麻醉 恢復(fù)室， 加速手術(shù)室的周轉(zhuǎn)； 手術(shù)醫(yī)師必須提前進入手術(shù)室， 與麻醉、 手術(shù)室護士共同進行安全核查，保證第一臺手術(shù)及時進行。（二）加強各臨床科室的配合。強調(diào)首診負責(zé)制，嚴格會診醫(yī)師 資格和時效管理，保證會診質(zhì)量和會診時效性。疑難危重病例及時向 醫(yī)務(wù)處報告，由醫(yī)務(wù)科

7、組織相關(guān)科室、專家會診，提出全面有效的診 療方案，縮短疾病診治時間。（三）確立醫(yī)技科室質(zhì)量時限目標。加強檢驗科、影像科、病理 科、心電圖室等醫(yī)技科室的時效性管理，優(yōu)化流程，縮短輔助檢查的 等待時間，減少無效就診時間。各科室應(yīng)按照規(guī)定的檢查時限出具報 告，周末常規(guī)檢查項目均應(yīng)正常開展。積極推行同級醫(yī)院化驗結(jié)果互 認制度。（四）醫(yī)護人員應(yīng)嚴格消毒隔離制度和無菌操作規(guī)范，預(yù)防院內(nèi) 感染發(fā)生。通過院內(nèi)感染監(jiān)控管理網(wǎng)絡(luò)，對重點科室定期檢查。（五）強化質(zhì)量效益觀念和規(guī)章制度，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生。 附：縮短平均住院日的具體措施三臺縣人民醫(yī)院二0一三年七月二十日三臺縣人民醫(yī)院縮短平均住院日的具體措施為了有效利

8、用衛(wèi)生資源，為了患者節(jié)省住院費用，根據(jù)衛(wèi)生部三 級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201133號）的要 求，現(xiàn)結(jié)合我院實際情況，制定縮短平均住院日具體措施如下：1、積極開展臨床路徑診療模式和單病種質(zhì)量控制指標管理，規(guī)范診療行為。2、嚴格無菌操作，控制醫(yī)院感染的發(fā)生，縮短住院時間。3、在住院診療過程中，實施不同階段的病情評估制，落實三級 醫(yī)師負責(zé)制，保證診療的及時性。4、提高科間會診質(zhì)量及效率，嚴禁出現(xiàn)推諉、推責(zé)和以大量輔 助檢查代替會診意見的現(xiàn)象。5、提高床位有效使用率。出院前復(fù)查有計劃進行，避免盲目性。6、積極開展微創(chuàng)手術(shù)。7、有計劃地安排擇期手術(shù)住院日，避免周五、周末收治。8、加強門急診管理，提高門急診收治科系的準確