執(zhí)業(yè)藥師二__抗生素總結(jié)__湯以恒

1、【抗微生物藥總覽】1. 抗菌機(jī)制2. 抗菌譜+3. 對(duì) G球菌有效4.G - 球菌有效第二篇化學(xué)治療藥物抑制轉(zhuǎn)肽酶細(xì)胞壁合成障礙A.G+球菌B.G+桿菌C.G- 球菌D. 螺旋體A. 溶血性鏈球菌B. 肺炎鏈球菌 肺炎雙球菌C. 草綠色鏈球菌D. 不產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌和厭氧的陽(yáng)性球菌A. 腦膜炎奈瑟球菌B. 淋病奈瑟菌青+破傷風(fēng)、白喉及炭疽癥（【口訣】破白炭）霉5.G 桿菌有效6. 最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的不良反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)素7. 治療梅毒和鉤端螺旋體病時(shí)可發(fā)生赫氏反應(yīng)8.大劑量快速靜注可發(fā)生青霉素腦病9.引起青霉素速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的青霉噻唑酸蛋白過(guò)敏原10. 引起青霉素遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的青霉烯酸蛋白過(guò)

2、敏原11. 與青霉素聯(lián)合應(yīng)用有增效作克拉維酸 （ - 酰胺酶抑制劑）用的藥物是12. 為什么青霉素不宜與抑菌藥青霉素屬于繁殖期殺菌劑，而抑菌藥阻礙細(xì)菌四環(huán)素、氯霉素和大環(huán)酯類合繁殖，使青霉素不能充分發(fā)揮作用拮抗。用？青首選廢草上面葡萄霉素半合成青霉素白炭破氣也能好勾搭梅毒回歸熱青霉素都能治好1. 氨芐西林、阿莫耐酸、不耐酶西林耐酸、耐酶，用于耐青霉素金黃色葡萄球菌感染，不2. 雙氯西林能用于耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）3. 哌拉西林、替卡西林、美洛西林不耐酸、不耐酶、對(duì)銅綠假單胞菌有效【記憶：替美派，抗綠膿】半合成青霉素原創(chuàng)記憶口訣（ TANG）青耐酸不耐酶，輕度感染口服爽；雙氯耐酸

3、又耐酶，可惜不能耐甲氧。氨芐阿莫是廣譜，腸球氨芐來(lái)幫忙；阿莫肺炎和變形，幽門螺桿也能抗。最后三個(gè)抗銅綠，替卡哌拉美名揚(yáng)！+-對(duì) - 酰胺腎毒性G菌G菌酶第一代強(qiáng)弱不穩(wěn)定大第二代不如第一增強(qiáng)較穩(wěn)定較第一代頭孢菌代小素第三代強(qiáng)，銅綠假單胞菌有基本無(wú)毒頭孢噻肟、曲松、 弱高度穩(wěn)定性效他啶、哌酮四代、頭孢吡肟西司他丁抑制腎脫氫肽酶，保護(hù)亞胺培南亞胺培南（碳青霉烯類）為什么要與西不被滅活。司他丁配伍最強(qiáng)的抗菌素。美羅培南對(duì)腎脫氫肽酶穩(wěn)定，不需要何用酶抑制劑。是產(chǎn)超廣譜 - 酰胺酶菌株引起的嚴(yán)重感染的首選藥。1.抗菌機(jī)制與 50S 亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成【口訣 TANG】紅綠林中 50 載！軍團(tuán)菌病、百

4、日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體2.首選用于肺炎大環(huán)【口訣 TANG】百支空軍首選紅。酯類胃腸道反應(yīng)3.主要不良反應(yīng)紅霉素類傷腸胃，心肝中毒耳受傷4.紅霉素為什么不宜與氯霉作用靶位相同 （與細(xì)菌核糖體 50s 亞基結(jié)合） ，素、克林霉素合用合用發(fā)生相互拮抗作用。萬(wàn)古霉素5. 金黃色葡萄球菌骨髓炎首克林霉素選6. 抗菌活性最強(qiáng)克拉霉素7. 血漿半衰長(zhǎng)， 每日給藥一次 阿奇霉素（肺炎支原體最強(qiáng)）1. 特點(diǎn)只對(duì) G+菌有強(qiáng)大抗菌作用，MRSA首選。抑制葡萄糖基轉(zhuǎn)移酶，阻止肽聚糖合成，細(xì)菌2. 抗菌機(jī)制細(xì)胞壁缺陷3. 特征性不良反應(yīng)“紅人綜合征”或“紅頸綜合征”4. 萬(wàn)古霉素為什么不宜與氨耳毒性和腎毒性風(fēng)

5、險(xiǎn)增加基糖苷類聯(lián)合用藥1.抗菌機(jī)制抑制蛋白合成，對(duì)蛋白質(zhì)生物合成的起始階段、肽鏈延伸階段和終止階段三個(gè)階段均有影響。耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、變態(tài)反應(yīng)。2.不良反應(yīng)【口訣 TANG】耳毒腎毒肌肉阻，過(guò)敏僅次青霉素（鏈）。3.治療 G- 桿菌首選慶大霉素鏈霉素；與四環(huán)素合用 治療鼠疫的最有效手4.土拉菌病和鼠疫首選段?！緵_刺口訣 TANG】鏈霉素，鏈霉素，專治鼠和氨基兔。糖苷可用于治療結(jié)核病鏈霉素5.類非典型分枝桿菌阿米卡星6.7. 為了避免耳毒性，氨基苷類藥物不宜與哪些藥物合呋塞米、依他尼酸、布美他尼、順鉑用8. 耳、腎毒性發(fā)生率最低的 奈替米星9. 鏈霉素引起過(guò)敏休克搶救腎上腺素 +鈣劑

6、10. 對(duì)氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)阿米卡星、奈替米星定【帶“米、星”】與細(xì)菌核糖體30s 亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成 【口訣 TANG】1. 抗菌機(jī)制30 而立四環(huán)素2. 多西環(huán)素首 立克次體病、 衣原體病、 支原體病、 螺旋體??； 腹股溝肉芽腫、四環(huán)選用于霍亂和布魯菌病 口異味素類3.不良反應(yīng)二重感染；影響牙齒和骨骼發(fā)育；光過(guò)敏；肝毒性；腎毒性；胃腸反應(yīng)；腦假瘤樣病變；前庭反應(yīng)。4.酒糟鼻、痤米諾環(huán)素，前庭反應(yīng)瘡四環(huán)素牙光敏反應(yīng)四環(huán)素引起光敏性皮炎四環(huán)素類口訣 TANG（原創(chuàng)）四環(huán)素，治四體，衣支螺立最好記。普通細(xì)菌不能用，霍亂布魯肉芽腫。胃腸反應(yīng)肝腎傷，二重感染牙齒黃。頭昏眼花光過(guò)敏，以為腦里

7、瘤子長(zhǎng)。作用于細(xì)菌核糖體的50S 亞基，抑制細(xì)菌蛋白合成1.抗菌機(jī)制【口訣 TANG】30 而立四環(huán)素，紅綠林中50 載！氯霉素 2.可選傷寒、副傷寒3.能通過(guò)兩個(gè)屏障血腦屏障、血眼屏障4.嚴(yán)重不良反應(yīng)骨髓抑制、灰嬰綜合癥【沖刺口訣 TANG】綠骨灰，好恐怖！氯霉素核心知識(shí)點(diǎn)3+2（ TANG）3 大臨床應(yīng)用2 個(gè)屏障、正副傷寒。腦感染易透過(guò)血腦屏障；眼感染易透過(guò)血眼屏障。傷寒、副傷寒可選之一。2 大嚴(yán)重不良反應(yīng)【綠骨灰！】恐怖！骨髓抑制可逆和不可逆，后者死亡率 50%！灰嬰綜合征死亡率 40%-抑制細(xì)菌 DNA的回旋酶（ G）和拓?fù)洚悩?gòu)酶抗菌作用機(jī)制（G+），干擾細(xì)菌DNA復(fù)制。喹諾【回陰撲

8、陽(yáng)】對(duì) G- 桿菌最有效者環(huán)丙沙星酮類尿中排出量最高者氧氟沙星對(duì)結(jié)核桿菌有效，可作為二氧氟沙星線藥沙星會(huì)把跟腱傷，不滿 18 不要嘗， 血糖亂了心中毒，精神失常怕見(jiàn)光抗菌機(jī)制抑制二氫蝶酸合酶，妨礙二氫葉酸合成易透過(guò)血腦屏障的是磺胺嘧啶（ SD）磺胺防治流行性腦膜炎的首選藥磺胺嘧啶類可治療潰瘍性結(jié)腸炎柳氮磺吡啶在腸道分解出的磺胺吡啶和柳氮磺吡啶5- 氨基水酸鹽的是堿化尿液甲氧芐啶 抗菌機(jī)制抑制二氫葉酸還原酶復(fù)方新諾明由何藥組成磺胺甲噁唑 +甲氧芐啶磺胺類藥 -抑制二氫葉酸合成酶。甲氧芐啶 -抑制二氫葉酸還原酶。特比萘芬抗菌機(jī)制選擇性抑制 真菌膜 的角鯊烯環(huán)氧化物酶抗淺部 真菌感染藥特比萘芬全身性

9、 深部真菌感染首選兩性霉素 B抗真菌淺部和深部真菌感染均有咪康唑藥效（廣譜）酮康唑?qū)儆诳诜V譜抗真菌藥抗真菌作用最強(qiáng)伊曲康唑奶粉（萘芬）淺黃色，水井（凈）一定深卡泊芬凈，米卡芬凈，阿尼芬凈HIV 首選齊多夫定齊多夫定抗 HIV 機(jī)制抑制 HIV 反轉(zhuǎn)錄酶，抑制 DNA鏈的增長(zhǎng)，阻礙病毒的復(fù)制和繁殖亞洲甲型流感金剛乙胺奧司他韋神經(jīng)氨酸酶抑制劑抗病毒防治流感病毒較為有效的奧司他韋藥藥物皰疹病毒阿昔洛韋拉米夫定抗肝炎病毒機(jī)制抑制 HBV病毒 DNA多聚酶干擾素抗病毒機(jī)制誘導(dǎo)機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白酶，抑制病毒復(fù)制首選 ；異煙肼（專情）選擇高、作用強(qiáng)、穿透力強(qiáng)、可殺滅細(xì)胞及纖維化或干酪樣病灶的結(jié)核桿菌；

10、單用易產(chǎn)生耐藥性異煙肼治療結(jié)核病，同防止周圍神經(jīng)炎及中樞神經(jīng)興奮抗結(jié)服維生素 B6 目的核藥利福平（濫情）抗結(jié)核、抗麻風(fēng)、抗細(xì)菌、抗病毒和沙眼衣原體作用利福平抗菌機(jī)制抑制依賴 DNA的 RNA多聚酶利福平不良反應(yīng)肝毒性乙胺丁醇較嚴(yán)重的毒性球后視神經(jīng)炎反應(yīng)首選氨苯砜（可加上利福平）抗麻風(fēng)病藥無(wú)治療作用，但與抗麻風(fēng)藥合用減少麻風(fēng)反應(yīng)的藥物沙利度胺控制瘧疾的急性發(fā)作和根治惡性瘧首選藥氯喹A. 抗瘧疾氯喹具有 3 大作用B. 抗腸外阿米巴病C. 免疫抑制抗瘧疾藥 用于耐氯喹及耐多藥的惡性瘧，尤其是腦型惡性瘧的藥物青蒿素病因性預(yù)防乙胺嘧啶控制瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的藥物伯氨喹何藥具有 金雞納不良反應(yīng)奎寧、奎尼丁

11、【口訣 TANG】乙胺預(yù)防伯氨傳，氯奎青青發(fā)作管?！究偨Y(jié) TANG】抗瘧藥作用及臨床應(yīng)用藥物作用應(yīng)用氯喹青蒿素殺滅紅期 的裂殖體控制癥狀發(fā)作奎寧伯氨喹殺滅紅外期 的子孢子和瘧原蟲(chóng)的配子體控制復(fù)發(fā)和傳播乙胺嘧啶殺滅紅外期 的裂殖子預(yù)防甲硝唑干擾乙醛代，因此服藥期間應(yīng)禁酒，以免出現(xiàn)急性乙醛中毒反應(yīng)。阿米巴病和陰道滴蟲(chóng)首選甲硝唑抗寄生蟲(chóng)吡喹酮血吸蟲(chóng)病及絳蟲(chóng)病首選藥蟯蟲(chóng)首選恩波維銨蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)均有明顯驅(qū)蟲(chóng)作用，還具有調(diào)節(jié)免疫左旋咪唑功能的藥物1.甲苯咪唑影響蟲(chóng)體微管功能、 抑制線粒體酶的功能、抑制蟲(chóng)體對(duì)葡萄糖的攝取抗寄生蟲(chóng)左旋咪唑抑制蟲(chóng)體肌肉的琥珀酸脫氫酶2.藥機(jī)去極化神經(jīng)肌肉阻斷劑， 膽堿酯酶抑制劑，制3.噻嘧啶使蟲(chóng)體肌肉痙攣、麻痹，失去附著能力而隨糞便排出體外【抗微生物藥的幾個(gè)總結(jié)】四環(huán)素類、喹諾酮類【口訣 TANG】對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有影響的抗菌藥四環(huán)素，喹諾酮，隨便應(yīng)用害兒童。主要通過(guò)腎排泄的抗菌藥A. 氨基糖苷類B. 萬(wàn)古霉素C. 磺胺類D. 四環(huán)素類【口訣 TANG】腎臟排泄近四萬(wàn)，撒尿變黃氨糖苷。題干選項(xiàng)1. 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁青霉素類、頭孢菌素類、萬(wàn)古霉素合成抗菌機(jī) 2.抑制細(xì)胞膜功能兩性霉素制抑制蛋白質(zhì)合成四環(huán)素類、大環(huán)酯類、