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文檔簡介

1、護理查房記錄時間 2011 年 12 月 5 日主 持 人：武建參加人員：胡建英劉廷歡劉彥劉燕宋滿袁敏楊莎黎倩主講人：楊莎查房題目：中風病人的護理查房護士楊莎匯報病情：患者，蒙淑緒，女，70 歲。因突發(fā)言語不清，左側(cè)肢體無力 3 天，于昨日抬送入院，入院時嗜睡狀，兩側(cè)瞳孔對稱，光反射靈敏，左上肢肌力 0 級。病來大便秘結(jié)，無褥瘡。測體溫37、脈搏 87 次分、呼吸 21 次分,、 血壓 160100mmhg， 入院后給予級護理， 低流量持續(xù)吸氧，鼻飼流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑用藥。留置尿管及鼻飼管，均通暢。今日病情趨于平穩(wěn)，已改為級護理。中醫(yī)診斷：中風西醫(yī)診斷：腦梗塞健康型態(tài)：平時無吸煙、飲酒、吸毒史，

2、現(xiàn)神志漸轉(zhuǎn)清。代謝型態(tài)：平時納呆，主食為米，現(xiàn)以鼻飼流質(zhì)為主，量300500ml日。主要護理診斷：1、調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降；2、低效型呼吸型態(tài)3、營養(yǎng)失調(diào)4、身體活動障礙護士（劉燕）護理措施：1、密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化；2、取舒適體位，保持病房安靜；3、遵醫(yī)囑用藥并觀察用藥后反應；4、嘔吐時頭偏向一側(cè)；5、有顱高壓征時報告醫(yī)師并作好搶救準備。護士（胡建英）補充1、保持病室通風，溫濕度適宜；2、翻身防褥瘡， 2 小時次并做好口腔護理；3、低流量持續(xù)吸氧， 23 升分；4、必要時作霧化吸入。護士（王懿）補充定時進食，定時排便，補充適當?shù)乃?。護士劉彥補充1、取舒適體位； 2、病情允許下行肢體功能鍛煉。黎秋蘭總結(jié)：我們本次護理查房，讓大家能理論聯(lián)系實際，掌握觀察這類疾病的重點和

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