備戰(zhàn)中級(jí)主管護(hù)師考試必背知識(shí)點(diǎn)(41～50)

1、備戰(zhàn)中級(jí)主管護(hù)師考試必背知識(shí)點(diǎn)（4150）知識(shí)點(diǎn)41：心功能 心功能分級(jí) 根據(jù)臨床表現(xiàn)和活動(dòng)能力，心功能分為四級(jí)： 心功能一級(jí)臨床表現(xiàn)：體力活動(dòng)不受限制； 心功能二級(jí)臨床表現(xiàn)：體力活動(dòng)輕度受限制，日常活動(dòng)可引起氣急、心悸； 心功能三級(jí)臨床表現(xiàn)：體力活動(dòng)明顯受限制，稍事活動(dòng)即引起氣急、心悸，有輕度臟器淤血體征； 心功能四級(jí)臨床表現(xiàn)：體力活動(dòng)重度受限制，休息時(shí)亦氣急、心悸，有重度臟器淤血體征。根據(jù)心功能情況決定活動(dòng)和休息原則醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理： 心功能一級(jí)患者，可不限制活動(dòng)，但應(yīng)增加午休時(shí)間； 心功能二級(jí)患者，可起床稍事輕微活動(dòng)，但需增加活動(dòng)的間歇時(shí)間和睡眠時(shí)間； 心功能三級(jí)患者，以臥床休息，限

2、制活動(dòng)量為宜； 心功能四級(jí)患者，必須嚴(yán)格臥床休息，給予半臥位或坐位。對(duì)臥床患者應(yīng)照顧其起居，方便患者的生活。 知識(shí)點(diǎn)42：呼吸氣味的改變 1）惡臭味：可見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張或肺膿腫病人。 2）肝腥（肝臭）味：可見(jiàn)于肝性腦病（肝昏迷）病人。 3）氨（尿）味；可見(jiàn)于尿毒癥病人。 4）爛蘋(píng)果味：可見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒病人。 5）刺激性大蒜味：可見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人。 知識(shí)點(diǎn)43：外源性、內(nèi)源性哮喘的區(qū)別 外源性內(nèi)源性有已知的過(guò)敏原無(wú)已知的過(guò)敏原過(guò)敏原皮試陽(yáng)性皮試陰性lgE測(cè)定多增多l(xiāng)gE正常或偏低常在童年、青少年發(fā)病多在成年人發(fā)病間歇性發(fā)作多持續(xù)性發(fā)作多有過(guò)敏史少有過(guò)敏史（7%）家族過(guò)敏史多見(jiàn)家族過(guò)敏史

3、少見(jiàn)（20%）多有明顯季節(jié)性可常年發(fā)作嗜酸粒細(xì)胞增多嗜酸粒細(xì)胞正常或稍增知識(shí)點(diǎn)44：新生兒的特殊生理狀態(tài) （1）生理性體重下降：出生后24天有一暫時(shí)體重下降，4天后回升，710天應(yīng)恢復(fù)出生時(shí)的體重。 （2）生理性黃疸：出生23天出現(xiàn)，于46天最明顯，2周內(nèi)消退醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。 （3）乳腺增大，出生后35天，有時(shí)可有乳汁，23周消退，禁止擠乳，以防感染和乳腺管的損傷。 （4）陰道出血：女?huà)氤錾?7天有時(shí)可見(jiàn)有少量陰道出血，持續(xù)12天自止。 知識(shí)點(diǎn)45：2歲以下小兒營(yíng)養(yǎng)不良 2歲以下小兒患營(yíng)養(yǎng)不良一般分度； 度營(yíng)養(yǎng)不良：其測(cè)量方法是：在腹部臍旁乳線上，以拇指和食指相距3厘米和及皮膚表面垂直

4、在90度角，將皮脂層捏起，其厚度在0.80.4公分，此時(shí)腹部，軀干和臀部的脂肪變薄，內(nèi)臟功能無(wú)改變。體重低于正常1525%. 度營(yíng)養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消瘦明顯，內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常2540%. 度營(yíng)養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40%以上。 知識(shí)點(diǎn)46：產(chǎn)后出血的原因 （1）子宮收縮乏力。 全身性因素：有消耗性疾病，營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重貧血，產(chǎn)程延長(zhǎng)或者難產(chǎn)使體力消耗厲害的，使用過(guò)多的鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑和降壓藥等。

5、 局部因素：羊水過(guò)多，巨大兒，多胎等子宮肌纖維過(guò)度伸展，子宮肌纖維退行性變，前置胎盤(pán)等。 （2）胎盤(pán)滯留和殘留，妨礙了子宮收縮。 （3）軟產(chǎn)道損傷。 （4）凝血功能障礙：重型胎盤(pán)早剝，妊高征、死胎、羊水栓塞等。 知識(shí)點(diǎn)47：預(yù)產(chǎn)期推算方法 末次月經(jīng)第1天起，月份減3或加9，日期加7；如為陰歷，月份仍減3或加9，但日期加15.實(shí)際分娩日期及推算的預(yù)產(chǎn)期可以相差12周。如孕婦記不清末次月經(jīng)的日期，則可根據(jù)早孕反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間、胎動(dòng)開(kāi)始時(shí)間以及子宮高度等加以估計(jì)。 知識(shí)點(diǎn)48：常用漱口溶液 （1）0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預(yù)防感染?？谇籶H值為中性時(shí)適用。 （2）朵貝爾溶液（復(fù)方硼酸溶液）：輕微抑菌

6、，消除口臭。口腔pH值為中性時(shí)適用。 （3）0.02%呋喃西林溶液；清潔口腔，有廣譜抗菌作用?？谇籶H值為中性時(shí)適用醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。 （4）1%3%過(guò)氧化氫溶液：遇有機(jī)物時(shí)放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH值偏酸性時(shí)適用。 （5）1%4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染?？谇籶H值偏酸性時(shí)適用。 （6）2%3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細(xì)菌的酸堿平衡，起抑菌作用?？谇籶H值偏堿性時(shí)適用。 （7）0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時(shí)。口腔pH值偏堿性時(shí)適用。 知識(shí)點(diǎn)49：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn) 頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。還可能出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼球外展不全

7、、復(fù)視、頭暈、反應(yīng)遲鈍、智力減退；晚期可出現(xiàn)生命體征的變化，如血壓升高、心率緩慢；脈搏洪大有力、呼吸深大變慢等；最后可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能衰竭。 知識(shí)點(diǎn)50：宮頸癌臨床分期 期癌瘤限于宮頸（不考慮宮體是否受侵）。a1期輕微顯微鏡下間質(zhì)浸潤(rùn)a2期顯微鏡下可測(cè)量的微小瘤，間質(zhì)浸潤(rùn)深度自上皮或腺體基底膜向下不超過(guò)5mm，水平方向浸潤(rùn)不超過(guò)7mm，大于上述病變范圍應(yīng)為b期。b期病變范圍超過(guò)a2期，臨床可見(jiàn)或看不見(jiàn)病灶，已有的脈管（靜脈或淋巴管）侵犯不變更分期，但應(yīng)特別注明，以便決定是否影響以后的治療。 期癌瘤超出宮頸，但浸潤(rùn)未達(dá)盆壁，癌瘤已累及陰道，但未達(dá)到下三分之一。a期無(wú)明顯宮旁浸潤(rùn)。b期有明顯的宮旁浸潤(rùn)。 期癌瘤浸潤(rùn)已達(dá)盆壁，直腸檢查時(shí)及盆壁間無(wú)間隙；腫瘤累及陰道下三分之一；有腎盂積水或腎無(wú)功能者均屬期，除外因其他原