五十肩的治療與保健法

1、五十肩的治療與保健法五十肩又稱冰凍肩（Frozen Shoulder）,形成原因是肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組 織之發(fā)炎、纖維化所導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)幅度受限之肩部疾患。五十肩的病 理變化是肩關(guān)節(jié)囊發(fā)炎伴隨著關(guān)節(jié)囊變厚、纖維化。滑液囊中的滑液減少，使滑液囊褶疊黏連，最后表現(xiàn)出來(lái)的就是活動(dòng)幅度 受限制。年齡：好發(fā)于4060歲之間（因多好發(fā)于50歲左右，故俗稱五十肩）。性別：女性多于男性。疼痛部位：肩膀關(guān)節(jié)附近，有時(shí)會(huì)向附近延伸?；顒?dòng)角度：主動(dòng)及被動(dòng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度均受限制，其中以外展、外旋、內(nèi) 旋之活動(dòng)受限最多。五十肩的臨床癥狀有哪些？五十肩主要的癥狀是肩膀疼痛、僵硬、活動(dòng)受限?；颊呖赡苡惺直凵吓e、平舉、前

2、旋（為伸手勾搭肩膀的動(dòng)作）、后旋（無(wú)法將 手舉到后而扣扣子或拉鏈等）活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)伴隨疼痛的癥狀，所以連日常生 活的動(dòng)作（梳頭、脫穿衣服或扣后扣等）都會(huì)受到影響，疼痛嚴(yán)重時(shí)，甚至夜間都 無(wú)法入眠。病程基本上分三個(gè)階段：第一階段（逐漸冰凍）病人屬于急性發(fā)炎期，即使休息也覺(jué)得疼痛，找不出真正的痛點(diǎn)，只知整 個(gè)肩膀都疼痛。第二階段（冰凍期）病人己覺(jué)得肩關(guān)節(jié)僵硬，某些方向的關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度有限制，但疼痛情況己 較緩和。第三階段（解凍期）若達(dá)解凍期，己算逐漸恢復(fù)中。五十肩如何治療？第一階段（逐漸冰凍）在急性發(fā)炎期，疼痛是最重要的癥狀，患者可用冰敷袋在肩關(guān)節(jié)處進(jìn)行冰 敷，可減輕疼痛（僅此階段可使用冰敷）。此

3、外，藉由外力協(xié)助，在患者可承受疼 痛程度內(nèi)輕微運(yùn)動(dòng)，可以增加局部的血液循環(huán)，而減少肩關(guān)節(jié)局部水腫或淤血 的情況。例如鐘擺運(yùn)動(dòng)。需注意的是急性發(fā)炎期時(shí)，手上不要握重物，且 動(dòng)作不需太大。第二階段（冰凍期）此時(shí)患者覺(jué)得肩關(guān)節(jié)僵硬，某些方向的關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度受限制，但疼痛的情 況己逐漸減輕?；颊呖蛇\(yùn)用浴巾或木棍，讓健側(cè)手協(xié)助患肢作運(yùn)動(dòng)。第三階段（解凍期）此階段疼痛情形己趨于緩和，經(jīng)過(guò)早期的疼痛，會(huì)使肩關(guān)節(jié)附近的肌肉張 力增加，更由于患者本身怕痛的保衛(wèi)機(jī)制，自然會(huì)不敢動(dòng)到患側(cè)，使得肩 關(guān)節(jié)附近的軟組織經(jīng)過(guò)發(fā)炎狀態(tài)后，產(chǎn)生纖維化而逐漸攣縮，造成肌力衰退。為了增加肌力與關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度的恢復(fù)，此階段仍需繼續(xù)活動(dòng)肩

4、關(guān)節(jié)，但是 患側(cè)手上應(yīng)拿重物：如啞鈴、罐頭等（0.52公斤重）。五十肩的運(yùn)動(dòng)療法（復(fù)健治療）正常人的手臂可上舉180度、后伸45度、內(nèi)收45度、外展180度、內(nèi)旋 90度、外旋90度。但是五十肩的患者在這6個(gè)動(dòng)作中，可能會(huì)感到疼痛或是無(wú) 法伸到應(yīng)有的角度。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法前可先熱敷（約20分鐘），要緩慢、持續(xù)進(jìn)行肩臂運(yùn)動(dòng)，在活 動(dòng)的過(guò)程中，感覺(jué)到疼痛是正常，必須要克服疼痛的感覺(jué)。常用的鍛煉方法一、鐘擺運(yùn)動(dòng)（如左圖）：背微彎，患肢自然下垂，利用軀體搖動(dòng)，帶動(dòng)肩關(guān)節(jié)依鐘擺方式讓手臂自 然前后、左右移動(dòng)，或轉(zhuǎn)圓圈，動(dòng)作由小而大，由慢到快。（當(dāng)疼痛減輕后，可握0.51公斤的物品，以加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)效果）二、旋轉(zhuǎn)運(yùn)

5、動(dòng)：平躺于床上，手臂與身體成直角，手肘屈曲。利用前臂之重力來(lái)旋轉(zhuǎn)肩關(guān) 節(jié)。三、推墻運(yùn)動(dòng)：面向墻壁，手臂舉起與肩膀同高，掌面貼觸墻壁，上身重心向前移動(dòng)。四、爬墻運(yùn)動(dòng)：正而向墻壁，患肢沿墻壁向上爬動(dòng)，盡量把手指向上爬至最大極限，然后 放下手?；紓?cè)伸向墻壁，沿墻壁向上爬動(dòng)，盡量把手指向上爬至最大極度，然 后放下手。五、聳肩運(yùn)動(dòng)：身體站立，兩肩放松，緩慢旋轉(zhuǎn)肩部，由順時(shí)針開(kāi)始，重復(fù)20次，再換逆 時(shí)針?lè)较?，重?fù)20次。六、拉手運(yùn)動(dòng)：放一個(gè)直徑10公分的毛巾卷于患肢腋下，健側(cè)手捉住患肢前臂，往身體方 向拉動(dòng)。七、毛巾運(yùn)動(dòng)（如左圖）：運(yùn)用棍棒或布條，健側(cè)手與患肢可輪流在上下位置，由健側(cè)手協(xié)助牽動(dòng)患 肢。五十肩主要的癥狀是肩關(guān)