產(chǎn)后出血高危因素分析及護理對策

1、    產(chǎn)后出血高危因素分析及護理對策    徐蓮【摘 要】目的：研究產(chǎn)后出血高危因素分析及護理對策。方法：對我院收治的6531例分娩產(chǎn)婦資料進行回顧性分析，產(chǎn)后出血者有93例，占比1.42%，從分娩年齡、分娩方式、多胎妊娠、新生兒體質(zhì)量、孕次、孕周、產(chǎn)次、妊娠合并癥方面實施相關(guān)因素比較，運用多因素logistic回歸分析影響產(chǎn)后出血的高危因素。結(jié)果：分娩年齡、分娩方式、多胎妊娠、新生兒體質(zhì)量、孕次、孕周、產(chǎn)次、妊娠合并癥對產(chǎn)后出血有影響（p<0.05）;多因素logistic回歸分析顯示，影響產(chǎn)后出血的高危因素是分娩方式、新生兒體質(zhì)量、妊娠合并癥

2、（p<0.05）。結(jié)論：了解產(chǎn)后出血的高危因素，對孕前以及孕期的保健工作加大重視，準確把握剖宮產(chǎn)指征，將產(chǎn)后出血減少?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;高危因素;護理對策r719【文獻標志碼】a1005-0019（2020）19-255-02產(chǎn)后出血是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因，容易導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、低血壓、乏力等癥狀1。若干預(yù)不及時，容易引發(fā)出血性休克。抓住產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要危險因素，及時采取必要的干預(yù)措施，有助于產(chǎn)婦的預(yù)后2。本研究對產(chǎn)后出血的影響因素進行分析，并提出相應(yīng)的護理措施，以下是本研究報道。1 資料與方法1.1 臨床資料對我院收治的6531例分娩產(chǎn)婦資料進行回顧性分析，年齡2241歲，平均（

3、31.58±3.18）歲;孕周3641年，平均（39.29±0.26）年;選取的產(chǎn)婦和家屬均清楚本次調(diào)查注意事項，并簽署知情同意書。1.2 方法收集可能影響產(chǎn)后出血的相關(guān)因素，主要包括孕次、孕周、年齡、分娩方式、多胎妊娠、新生兒體質(zhì)量、妊娠合并癥、產(chǎn)次。1.3 評價標準自然分娩：觀察產(chǎn)婦2h內(nèi)陰道流血狀況，產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)運用產(chǎn)褥稱重計算出血量;剖宮產(chǎn)：失血量=（液體總量-羊水量）+胎盤出血+術(shù)后清理陰道積血+術(shù)后紗布滲血。1.4 統(tǒng)計學分析在spss20.0軟件系統(tǒng)中錄入本研究數(shù)據(jù)分析，行t、x2檢驗比較，（x±s）表示計量資料、t表示計數(shù)資料。對產(chǎn)后出血影響因

4、素進行多因素回歸分析，檢驗水準=0.05，當p<0.05時說明組間差異顯著。2 結(jié)果2.1 對比產(chǎn)后出血相關(guān)因素妊娠合并癥、分娩方式、多胎妊娠、孕次、年齡、產(chǎn)次、孕周、新生兒體質(zhì)量對產(chǎn)后出血的影響具有統(tǒng)計學意義（p< 0.05）。2.2 產(chǎn)后出血多因素回歸分析多因素回歸分析后，分娩方式、妊娠合并癥、新生兒體質(zhì)量是影響產(chǎn)后出血的高危因素（p<0.05）。見表2。3 討論產(chǎn)后出血生理性因素包括軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮收縮乏力、胎盤因素，上述因素不是獨立存在，而是積累過多的相關(guān)因素3。本研究影響產(chǎn)后出血的多因素logistic回歸分析中影響因素分為三點，（1）妊娠合并癥：妊娠

5、合并癥是導致產(chǎn)后出血的前提，主要是因為妊娠期不良飲食結(jié)構(gòu)導致，產(chǎn)婦與胎兒會出現(xiàn)程度不同的超重，產(chǎn)婦超重容易導致盆腔堆積大量脂肪，肌力會逐漸減弱，頭盆不對稱。第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程進展會較為緩慢，宮縮會因為盆腔堆積脂肪導致乏力，分娩后出血風險較大4。（2）剖宮產(chǎn)與產(chǎn)后出血：剖宮產(chǎn)分娩是導致產(chǎn)后出血的獨立因素，剖宮產(chǎn)手術(shù)容易導致產(chǎn)婦子宮平滑肌纖維機械性切斷，將子宮壁完整性破壞，子宮受到損傷后，收縮效果較差，不僅會導致產(chǎn)后出血風險較大，另外還會使宮腔內(nèi)積血無法排出，容易增加宮腔感染風險。（3）新生兒體質(zhì)量和產(chǎn)后出血：新生兒體質(zhì)量過大會增加產(chǎn)后出血，主要是因為產(chǎn)婦在妊娠期間不良飲食結(jié)構(gòu)導致胎兒體質(zhì)量較大，

6、孕婦子宮不斷膨脹，子宮肌纖維收縮與恢復功能有異常狀況5。分娩期間因為胎兒體質(zhì)量較大，導致分娩時間較長，產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，對子宮收縮效果造成影響，使得產(chǎn)后出血存在較大風險。產(chǎn)后出血護理防控策略：育齡婦女可進行計劃生育保健工作，醫(yī)護人員宣傳孕期飲食健康保健，預(yù)防孕婦妊娠期間由于不良飲食導致營養(yǎng)過剩而致巨大兒風險。對妊娠合并癥做好篩查，避免妊娠合并癥導致產(chǎn)后出血風險，全面評估合并高血壓、糖尿病孕婦，降低產(chǎn)后陰道出血風險。充分把握剖宮產(chǎn)指征，對適合自然分娩的產(chǎn)婦推薦陰道分娩，保護產(chǎn)婦的宮腔生理結(jié)構(gòu)，確保產(chǎn)婦產(chǎn)后擁有正常的生理功能，將產(chǎn)后出血降低。綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血因素復雜，應(yīng)對產(chǎn)婦孕前以及孕期的保健工作充分重視，根據(jù)產(chǎn)后出血相關(guān)狀況積極予以干預(yù)，對產(chǎn)后出血做好預(yù)防。參考文獻1 馮月林. 產(chǎn)后出血的原因及相關(guān)危險因素探討j. 中國基層醫(yī)藥， 2018， 25（16）：2148-2150.2 楊彩瑜. 產(chǎn)后出血預(yù)測評分及防治機制在預(yù)防剖宮產(chǎn)宮縮乏力性出血中的應(yīng)用j. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（17）：90-91.3 劉琳娟， 王慧玲， 王菲菲. 孕產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的相關(guān)因素分析j. 安徽醫(yī)藥， 2019， 23（8）：1657-1659.4 馬瑩瑩， 李麗. 產(chǎn)后出血致急診子宮切除術(shù)13例的臨床分析j. 安徽醫(yī)