不同換藥間隔時間對清創(chuàng)縫合術(shù)后患者傷口愈合的影響

1、    不同換藥間隔時間對清創(chuàng)縫合術(shù)后患者傷口愈合的影響    陽翠芳【摘 要】：目的：分析不同換藥間隔時間對清創(chuàng)縫合術(shù)后患兒傷口愈合的影響。方法：將2016年4月至2017年9月在我院行清創(chuàng)縫合術(shù)的患兒100例納入本次實驗，采取隨機(jī)抽取的方式將其分為分析組（50例）與對照組（50例），分析組患兒在術(shù)后1天和2天換藥，之后每3天換藥1次，對照組患兒術(shù)后每天換藥1次，對比兩組患兒傷口愈合情況。結(jié)果：分析組患兒傷口期傷口愈合率（84.0%）較對照組（54.0%）更高，傷口愈合時間較對照組更短，組間比較p0.05。結(jié)論：清創(chuàng)縫合術(shù)后換藥間隔時間與傷口愈合情況具

2、有直接關(guān)聯(lián)，術(shù)后1天和2天換藥，之后每3天換藥1次更利于傷口的愈合。【關(guān)鍵詞】：清創(chuàng)縫合術(shù)；換藥；傷口愈合r46 a 1672-3783（2018）09-03-01清創(chuàng)縫合術(shù)是治療開放性外傷的有效方法，在術(shù)后往往還需實施抗感染治療和無菌換藥。傷口換藥是急診外科中最基本的操作之一，相關(guān)研究認(rèn)為換藥間隔時間與傷口愈合密切相關(guān)。本次實驗選取2016年4月至2017年9月在我院行清創(chuàng)縫合術(shù)的100例患兒為研究對象，就不同換藥間隔時間對患兒傷口愈合的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下具體分析。1 資料和方法1.1 一般資料將2016年4月至2017年9月在我院行清創(chuàng)縫合術(shù)的患兒100例納入本次實驗，采取隨機(jī)抽取的方

3、式將其分為分析組（50例）與對照組（50例）。分析組中男性29例，女性21例；年齡310歲，平均（5.6±1.1）歲；四肢傷22例，頭面部傷16例，軀干傷12例；傷口長度115cm，平均（6.4±1.9）cm；深度0.53.2cm，平均（1.3±0.3）cm；受傷至入院時間30min15h，平均（5.7±1.1）h。對照組中男性31例，女性19例；年齡310歲，平均（5.7±1.1）歲；四肢傷21例，頭面部傷15例，軀干傷14例；傷口長度117cm，平均（6.5±1.8）cm；深度0.43.3cm，平均（1.2±0.3）cm

4、；受傷至入院時間35min17h，平均（5.8±1.2）h。統(tǒng)計學(xué)分析顯示分析組、對照組患兒以上基線資料的差異不顯著，p>0.05，本次實驗可行。1.2 方法兩組患兒在術(shù)后均給予抗生素以預(yù)防感染，換藥工作由同一治療小組完成。具體換藥步驟：以鑷子取出內(nèi)層紗布，將其用生理鹽水或酒精或碘伏浸濕；之后用酒精或碘伏對傷口進(jìn)行消毒處理；以敷料覆蓋傷口，采取雙層浸有碘伏或碘伏的小方紗覆蓋傷口，然后覆蓋無菌紗布6至8層，并對其進(jìn)行固定。對照組患兒在手術(shù)后每天換藥一次，并囑咐混濁保持敷料干燥、衛(wèi)生，如敷料意外弄濕則需及時更換，至7至14天拆線。分析組患兒在術(shù)后第1天和第2天均換藥1次，第3天開始

5、每3天換藥1次，直至7至14天拆線。1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)1.3.1 比較分析組、對照組患兒傷口愈合情況。期愈合：創(chuàng)緣對合良好，局部未見血腫、組織壞死、感染等情況，恢復(fù)速度較快，恢復(fù)以纖維組織為主，創(chuàng)面缺損較小或未出現(xiàn)缺損；期：患兒創(chuàng)緣對合不佳，恢復(fù)速度較慢，恢復(fù)以纖維組織為主，創(chuàng)面存在較大缺損；患兒期：患兒創(chuàng)口出現(xiàn)感染、血腫、組織壞死等情況，需延遲縫合時間。1.3.2 比較分析組、對照組患傷口愈合時間。1.3.3 比較分析組、對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采取spss19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對分析組、對照組患兒相關(guān)實驗資料進(jìn)行處理，計量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差（）標(biāo)示，實行t值檢驗，計數(shù)資料采取百分

6、率（%）標(biāo)示，實行卡方檢驗，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，在p<0.05時提示組間差異具有顯著性。2 結(jié)果2.1 分析組、對照組患兒傷口愈合情況對比分析組患兒傷口期傷口愈合率（84.0%）明顯高于對照組（54.0%），組間比較p<0.05，詳見表1。2.2 分析組、對照組患兒傷口愈合時間對比觀察組患兒傷口愈合時間為（7.1±1.1）d，對照組患兒傷口愈合時間為（8.6±2.0）d，統(tǒng)計學(xué)分析顯示t=4.647，p=0.000。2.3 分析組、對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比兩組患兒各類并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異，統(tǒng)計學(xué)分析顯示p>0.05，詳見表2。3 討論清創(chuàng)

7、縫合術(shù)在外傷的治療中應(yīng)用較廣，該術(shù)式能通過清理傷口，使傷口保持清潔，以加快其愈合速度。傷口換藥是外科治療中的基本操作，其目的在于了解傷口情況，及時清除傷口壞死組織和分泌物，確保引流暢通，并預(yù)防感染，促進(jìn)傷口的愈合。多數(shù)患兒在實行清創(chuàng)縫合術(shù)后會出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，如不及時處理可引起細(xì)菌大量繁殖，增加了發(fā)生感染的幾率，且不利于組織的修復(fù)。同時，血痂的形成會壓迫傷口，不利于傷口組織的生長，并可降低局部抵抗力，引起炎性反應(yīng)。因此，換藥質(zhì)量直接關(guān)系到傷口的愈合。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為換藥時間以每天一次為佳，如間隔時間太長則不利于傷口的愈合，但隨著研究的深入，部分臨床醫(yī)生認(rèn)為頻繁換藥反而對傷口愈合不利，頻繁換藥可反復(fù)牽

8、拉和刺激傷口，致使局部免疫再生能力降低，增加了細(xì)菌入侵傷口的幾率。本次實驗表明，采取術(shù)后1天和2天換藥，之后每3天換藥1次的方法較每天換藥更利于患兒傷口的愈合，其期傷口愈合率高達(dá)84.0%，且愈合愈合時間大幅縮短，兩組以上指標(biāo)的差異具有顯著性（p<0.05），兩組患兒感染、壞死、血腫、肉芽增生的發(fā)生率接近（p>0.05），本次實驗結(jié)果類似于王新艷、劉知韜的實驗結(jié)果?？梢?，清創(chuàng)縫合術(shù)后傷口的愈合與換藥間隔時間密切相關(guān)，需改良換藥時間以促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。參考文獻(xiàn)包繼峰. 清創(chuàng)縫合術(shù)后不同換藥時間的效果觀察j. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2015， 17（9）：962-963.班辛雨， 馮夢娟， 王瑞花. 門診清創(chuàng)縫合術(shù)后換藥間隔時間對傷口愈合的影響價值分析j. 飲食保健， 2016， 3（11）：26-26.陶寶英. 首次換藥時間對清創(chuàng)縫合術(shù)后患者傷口愈合的影響j. 上海護(hù)理， 2012， 12（3）：30-31.羅守寶. 清創(chuàng)縫合術(shù)