探討對脊柱微創(chuàng)手術病人圍手術期的心理護理

1、    探討對脊柱微創(chuàng)手術病人圍手術期的心理護理    李蓉余悅杜娟鄧佳君周葉【摘 要】：目的：探討脊柱微創(chuàng)手術患者圍手術期心理護理的臨床效果。方法：選取我院于2017年1月2017年12月間收治的124例接受脊柱微創(chuàng)手術患者，隨機將其分為實驗組和對照組。其中實驗組患者62例，接受圍手術期的心理護理；對照組患者62例，接受常規(guī)護理，比較兩組患者護理效果。結(jié)果：比較兩組患者對護理的滿意度，實驗組優(yōu)于對照組（ p<0.05）。結(jié)論：對圍手術期的脊柱微創(chuàng)患者，在常規(guī)護理的基礎之上予以心理護理，效果顯著，滿意度提升，可有效改善患者的不良情緒，值得普遍應用。

2、【關鍵詞】：脊柱微創(chuàng)手術，圍手術期，心理護理r471 a 1672-3783（2018）09-03-01隨著人們生活節(jié)奏的加快，腰椎間盤突出的發(fā)生率呈現(xiàn)出了不斷上升的趨勢1，且朝向年輕化發(fā)展。脊柱微創(chuàng)技術以微創(chuàng)理念為基礎，將醫(yī)源性創(chuàng)傷降至最低2，取得顯著臨床效果。骨科微創(chuàng)手術的開展給大部分患者帶來了福音，但在開展微創(chuàng)手術的同時，我們發(fā)現(xiàn)患者常出現(xiàn)一些負性情緒，存在不同程度的緊張、恐懼、焦慮、擔心預后等心理問題，而這種情況勢必會對手術的進行及疾病恢復造成極大的消極影響。并且抑郁和焦慮是最常見的兩種情感類精神障礙，所以應用心理學知識有目的地對骨科微創(chuàng)手術病人進行心理護理，對促進病人的身心健康有著較

3、好的作用。本研究為了解心理護理在脊柱微創(chuàng)手術患者中的應用價值，對行脊柱微創(chuàng)手術患者的圍手術期進行心理護理，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)回顧報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我科2017年1月2017年12月接收的124例脊柱微創(chuàng)手術的患者為研究對象。納入標準：術前獲得影像學資料和實驗室檢查，無手術禁忌3。排除標準：全身營養(yǎng)狀況差者。共納入124 例患者，隨機分為實驗組和對照組。實驗組62例，男31 例，女31例；年齡2045歲，平均（33.2±3.2）歲。對照組62例，男31 例，女31例；年齡2146歲，平均（32.5±3.6）歲。兩組患者在臨床一般資料如性別、年齡

4、等差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），有可比性。1.2 護理方法對照組實施常規(guī)康復護理。包括每天定期查房、飲食指導及術前準備等。觀察組常規(guī)護理基礎上，更注重病人圍手術期的心理護理。（1）健康指導：主要進行情志調(diào)節(jié)，護理人員與患者及家屬進行交流，簡單講述微創(chuàng)術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其處理方法，明確手術的注意事項，使患者及家屬對手術能有一個正確的認識；引導患者積極討論自己的心理感受，還可與其他患者分享傳授相關經(jīng)驗。（2）術前：充分了解病人的基本病史，入院后及時全面地收集病史，并針對疾病制定護理計劃，做到關心體貼、耐心傾聽；向患者介紹本次手術的基本流程與注意事項，使其對手術治療有一個清晰的認識；制

5、定潛在護理問題的預見性護理措施，加強基礎護理；告知手術目的、方法，闡明手術的重要性和必要性，使病人完全放松，謹慎交待術中可能發(fā)生的危險，針對部分出現(xiàn)心理焦慮的患者，先與其進行詳細交談，告知不良心理狀態(tài)對預后的影響4；通過列舉我院的成功案例，使其了解到我院在脊柱微創(chuàng)手術治療方面所取得的成果，從而堅定治療信心；術前盡量安排病人的家屬、同事、朋友探視予以安慰和鼓勵，以緩解緊張的心理壓力。（3） 術中：病人對手術室的環(huán)境和氣氛極為敏感，熱情介紹手術室環(huán)境以減輕其焦慮感；采取語言保護性措施，酌情介紹麻醉及手術程序，消除病人恐懼感；注意保持自身面部表情5，當患者緊張、焦慮時，鼓勵病人訴說自己的感受，給予心

6、理安慰。（4）術后：為患者送去祝福，告之手術效果，以親切和藹的語言，告訴術中的有關情況。對預后不良的病人，不宜直接將真實情況告訴病人；提高護理頻率，拓寬護理范圍。幫助病人緩解疼痛，可采用超前鎮(zhèn)痛，減少或消除傷害引起的疼痛6。術后6小時內(nèi)給予藥物鎮(zhèn)痛以減輕不適，。安靜和諧的環(huán)境，積極的暗示都可減輕病人的疼痛感；使用移情療法轉(zhuǎn)移病人的注意力。鼓勵病人行康復鍛煉7，先從簡單的起臥逐漸到起身、慢走等，護理人員須及早正確指導病人進行有效功能鍛煉，避免出現(xiàn)關節(jié)僵硬，甚至功能障礙，在患者康復鍛煉過程中，護理人員要在一旁給予必要指導，做好安全防護。1.3 觀察指標及療效評定標準統(tǒng)計兩組患者的滿意度、抑郁程度和

7、焦慮程度。滿意度一共分為基礎護理、健康教育、心理護理、康復狀況、社會關系護理五大塊，總分100分，得分大于等于80分為非常滿意，得分在60與80分之間為滿意，得分小于60 分為不滿意。滿意率=（非常滿意 + 滿意）/ 總例數(shù) ×100%。采取抑郁自評量表（sds）對兩組患者干預后的抑郁程度進行評估，得分愈高，說明患者的抑郁癥狀愈嚴重；另采取焦慮自評量表（sas）對患者的焦慮癥狀加以評估，得分愈高，焦慮癥愈嚴重。1.4 統(tǒng)計學方法采用 spss 20.0 統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用百分率表示，采用x2檢驗，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗。均以p<

8、;0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者的滿意率比較對照組：非常滿意22例（35.48%），滿意26例（41.93%），不滿意14例（22.58%），滿意度為77.42%；實驗組：非常滿意38例（61.29%），滿意22例（35.48%），不滿意2例（3.22%），滿意度為96.77%。實驗組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ 2 = 5.26，p<0.05），見表1。2.2 兩組患者sas和sds評分比較結(jié)果如表2所示，干預后，對照組sds得分53.1±1.1分，實驗組得分49.8±2.7分；對照組sas得分51.4

9、7;1.6分，實驗組得分48.6±2.2分。兩組患者sas和sds評分與干預前比較均顯著降低，差異明顯（p<0.05）。表明護理干預能夠顯著改善患者的負性情緒。3 討論本研究結(jié)果顯示，護理后，實驗組的滿意度較對照組明顯升高，且差異均具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。表明積極有效的護理干預可以有效提升患者的滿意度，對脊柱微創(chuàng)手術圍術期的心理護理切實有效。兩組患者sds和sas評分與護理前相比較均顯著性降低，并且實驗組與對照組相比降低得更明顯（p<0.05）。表示護理能夠顯著改善患者的負性情緒。圍手術期護理是現(xiàn)代臨床護理中的重要組成部分，良好的心理護理能夠有效提高患者對疾

10、病的認識，對手術及愈后有著重要意義。心理護理在常規(guī)護理的基礎上，針對患者的具體情況，在術前進行專項護理，通過手術前的心理疏導，手術過程中對患者的身心狀況密切關注，手術后給予合理的鎮(zhèn)痛、早期的功能鍛煉指導，以及出院后的延續(xù)護理，能有效提高患者的滿意度，減輕患者的焦慮情緒，提高護理效果。綜上所述，在常規(guī)護理的基礎之上對脊柱微創(chuàng)手術患者予以心理護理，效果顯著，滿意度提升，可有效改善患者的不良情緒，值得在臨床普遍應用。參考文獻李同蓮， 李素蓮. 對骨科脊柱微創(chuàng)手術病人的心理護理j. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2011， 30（20）：156-157.耿貴敏. 對骨科脊柱微創(chuàng)手術病人圍手術期的心理護理j. 大家健康（學術版）， 2015， 9（20）：271-272.寧倩， 劉歡， 朱紅彥，等. 快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術圍手術期護理中的應用體會j. 華西醫(yī)學， 2016（2）：355-357.景娥， 劉慧卿， 馮桂敏. 骨科疾病護理m. 北京： 科學技術文獻出版社， 2008.4：5-20.李云莉， 王清， 余佳琦. 脊柱微創(chuàng)手術患者的心理護理探討j. 基層醫(yī)學