持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用

1、    持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用    何明摘 要 目的：梳理護(hù)理環(huán)節(jié)的操作真空，持續(xù)優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，不斷改進(jìn)護(hù)理方式，針對這些改進(jìn)的護(hù)理方式觀察其對神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理的作用和意義，整理出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理規(guī)程。方法：選擇了2015年4月至2016年5月在我院進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)的患者樣本50例，針對術(shù)后一周的患者感染情況、滿意度等進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：改進(jìn)護(hù)理組在臨床感染率上明顯低于一般護(hù)理組，患者及家屬的滿意度方面明顯高于一般護(hù)理組。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理方式可以有效預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染的預(yù)防，是一種值得推廣的護(hù)理方式。關(guān)鍵詞 持續(xù)

2、質(zhì)量改進(jìn) 神經(jīng)外科 術(shù)后 感染 護(hù)理：r472 ：a醫(yī)院的衛(wèi)生狀況是衡量其就醫(yī)質(zhì)量的核心內(nèi)容，衡量其衛(wèi)生狀況的主要指標(biāo)就是感染的有效控制。本研究選擇了2015年4月至2016年5月在我院進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)的患者樣本50例，主要針對神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)之后，對容易感染的部位進(jìn)行護(hù)理，不斷梳理護(hù)理環(huán)節(jié)的操作真空，持續(xù)優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，不斷改進(jìn)護(hù)理方式，針對這些改進(jìn)的護(hù)理方式觀察其對神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理的作用和意義，整理出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理規(guī)程。1資料和方法1.1一般資料本研究選擇了2015年4月至2016年5月在我院進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)的患者樣本50例，其中男性患者為29例，女性患者為21例，患者的發(fā)病時間為0

3、.5天至12天，年齡跨度在27-68歲之間，平均年齡為42歲。本研究將這50例患者隨機(jī)分組為一般護(hù)理組和改進(jìn)護(hù)理組，每組都是25例患者，兩組患者之間在年齡、發(fā)病時間、性別等信息方面沒有明顯的差異性，具備統(tǒng)計學(xué)的意義，可以開展對比試驗驗證。1.2方法1.2.1護(hù)理方法一般護(hù)理組，采用的是常規(guī)的護(hù)理方式，針對飲食、患者衛(wèi)生、用藥等問題給患者家屬有效指導(dǎo)，主要的非專業(yè)護(hù)理工作都是由患者家屬完成，只有創(chuàng)口換藥等專業(yè)性的護(hù)理工作有醫(yī)院的護(hù)理人員完成。護(hù)理人員與病床比為1：8，一個護(hù)理人員需要開展八個床位患者的護(hù)理工作。改進(jìn)護(hù)理組，除了開展常規(guī)的護(hù)理工作之外，同時將患者與護(hù)理人員的比重調(diào)整為2：1，即一個

4、護(hù)士照顧兩個患者，這樣護(hù)理人員的工作量大大降低、工作壓力也進(jìn)一步放緩，護(hù)理人員有更多的精力開展護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作，原本需要患者家屬進(jìn)行護(hù)理的操作，現(xiàn)在又改為護(hù)理人員進(jìn)行，患者家屬對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)一步提高，護(hù)理人員可能投入更多的精力在一個患者術(shù)后護(hù)理之上，這樣一來，患者術(shù)后出現(xiàn)感染的可能將大幅度降低，具體的改進(jìn)護(hù)理措施有以下幾個方面：（1）優(yōu)化手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生。手術(shù)室是患者進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)的地方，由于這些神經(jīng)外科患者被送到醫(yī)院之后，都伴隨著一些嘔吐物等，在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，需要對其進(jìn)行有效的消毒，擦拭身體，清潔創(chuàng)面。在手術(shù)結(jié)束之后，需要對手術(shù)室進(jìn)行清理和消毒，降低手術(shù)室中的細(xì)菌滋生的可能。（

5、2）優(yōu)化腦脊液漏患者的護(hù)理，因為這些患者在術(shù)后將平躺在病床上，這樣就需要對患者進(jìn)行擦身，減少褥瘡等，對創(chuàng)面進(jìn)行防感染護(hù)理，使用常壓引流，同時需要將引流袋降至與患者創(chuàng)面平行的位置，這樣可以減少引流袋中的體液回流，引發(fā)感染。腦室外引流的患者，也需要進(jìn)一步強(qiáng)化引流袋的高度，這些都是可能引發(fā)體液回流，造成二次感染的可能。（3）強(qiáng)化日常護(hù)理。急救之后，患兒進(jìn)入了一個相對平靜的時期，需要定時觀察患兒的生命體征，針對其心肺功能進(jìn)行有效監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時通知值班醫(yī)生。同時家屬情緒相對比較激動，需要護(hù)理人員對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，不斷平復(fù)他們焦躁的情緒。加之一些環(huán)境衛(wèi)生、護(hù)理過程中及時與患者家屬進(jìn)行交流等。1.2.2

6、統(tǒng)計方法本研究針對這50例樣本進(jìn)行相關(guān)病例的調(diào)取，主要采取的數(shù)據(jù)信息為術(shù)后一周患者信息，觀察術(shù)后創(chuàng)面是否出現(xiàn)感染跡象，患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度。將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)軟件分析，具備統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果手術(shù)一周之后，護(hù)理工作持續(xù)的時間也足夠長，臨床感染標(biāo)征也將進(jìn)一步凸顯，這時候進(jìn)行兩組患者的對比分析有著突出的意義。經(jīng)對比試驗發(fā)現(xiàn)，改進(jìn)護(hù)理組在臨床感染率上明顯低于一般護(hù)理組，患者及家屬的滿意度方面明顯高于一般護(hù)理組，見下表1。表1：術(shù)后一周后，兩組患者在臨床感染情況及患者家屬滿意度的對比3討論由于我們生存的環(huán)境存在細(xì)菌、病毒等微生物，當(dāng)患者因為疾病做手術(shù)之后，都會出現(xiàn)創(chuàng)口。這些由于人體原有的免疫系

7、統(tǒng)被打破，沒有防御能力的部位暴露在外界環(huán)境中，如果細(xì)菌較多，將引發(fā)患者的術(shù)后感染，這種術(shù)后感染的案例經(jīng)常出現(xiàn)在創(chuàng)面較大的神經(jīng)外科。因為這一科室的患者腦部、脊髓等部位受到外界創(chuàng)傷，進(jìn)手術(shù)后進(jìn)行康復(fù)的人員，他們在術(shù)后的創(chuàng)口受到感染之后，將產(chǎn)生致命的后果，如果對感染部位處理不及時，甚至造成患者的死亡。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理方式針對神經(jīng)外科術(shù)后的全角度、多層次進(jìn)行改進(jìn)護(hù)理措施，可以有效預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染的預(yù)防，是一種值得推廣的護(hù)理方式。參考文獻(xiàn)1 鄧小煉，杜娟，等.快速康復(fù)外科應(yīng)用于造口還納圍手術(shù)期的護(hù)理體會a.第十八屆中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會學(xué)術(shù)會議暨甘肅省第五屆結(jié)直腸肛門外科學(xué)術(shù)年會，2015（08）：189-190.2 張冰，陳秋菊，易昌華，汪勝勝，等.濕性愈合敷料在腸造瘺術(shù)后腸造口并切