圍手術(shù)期心理護理對患者康復的重要性

1、圍手術(shù)期心理護理對患者康復的重要性 圍手術(shù)期心理護理對患者康復的重要性 【摘 要】目的：探討手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護理的重要性。方法：對134例圍手術(shù)期病人通過護理人員耐心細致做好圍手術(shù)期的心理護理，對術(shù)前準備及術(shù)后疾病恢復起到了良好的效果。結(jié)果：通過心理護理，使病人順利接受手術(shù)并在術(shù)后得到了良好恢復。結(jié)論：對圍手術(shù)期病人進行有效的心理護理，可增加手術(shù)的成功率，有利于手術(shù)方案的實施及病人的恢復。 【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；心理護理；康復；重要性 【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455202101-0275-01 圍手術(shù)期是指從病人決定手術(shù)治療開始，經(jīng)過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后直

2、至康復出院的全過程，時間約在術(shù)前5-7天至術(shù)后7-12天。目前隨著對現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，以病人為中心，護理程序為核心的整體化護理是圍術(shù)期病人所需求的，病人由于過度焦慮、恐懼、睡眠質(zhì)量明顯下降，進而會影響手術(shù)的順利進行。為此，為提高手術(shù)的成功率，護理人員對患者的心理護理尤為重要，讓病人盡快適應醫(yī)院的生活，從而消除他們對醫(yī)院的陌生感和對手術(shù)的恐懼感，使其對手術(shù)和醫(yī)務(wù)人員盡快建立起平安感和信任感【1】。 我科開展了系統(tǒng)的心理護理，獲得了良好的效果，報道如下： 1 臨床資料：我科自2021年3月2021年6月對圍手術(shù)期的134例病人實施心理護理，其中男91例，女43例，年齡1371歲，職業(yè)：職員23例

3、，工人22例，農(nóng)民7例，學生9例，個體28例，干部34例，其他11例。 2 心理護理：心理護理是指在護理的全過程中，由護士通過各種方式和途徑，積極影響患者的心理狀態(tài)，以到達理想的護理目的。 2.1 圍手術(shù)期分期及心理特點： 2.1.1 手術(shù)前期：從患者入院到進入手術(shù)室，接受手術(shù)的這段時間，手術(shù)室護士在病人手術(shù)前一天進行訪視。首先，通過訪視病人能系統(tǒng)觀察了解患者的一般情況和精神情感、心理需要和存在的心理問題。訪視時也可有針對性地幫助患者了解麻醉手術(shù)的一些情況，撫慰、鼓勵病人積極地配合手術(shù)，并向病人簡單介紹麻醉對手術(shù)的重要性，從而對治療產(chǎn)生信心和對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感。 2.1.1.1 手術(shù)前期患者

4、心理特點：緊張、焦慮：術(shù)前一天手術(shù)室護士去病房閱讀病歷、了解病情，向病人解釋?？謶中睦恚簱鷳n手術(shù)時疼痛、出血或意外，告訴病人手術(shù)均是在充分準備無痛情況下進行的； 渴求心理：擔憂醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、麻醉的效果等，想方設(shè)法使之對手術(shù)充滿信心；逃避心理：擔憂手術(shù)中手術(shù)后的效果是否良好。 2.1.1.2 手術(shù)前期與患者充分的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。盡量消除病人的猜疑心理，向家屬詳細解釋，取得信任和同意協(xié)助做好病人的心理準備。 2.1.2手術(shù)中期：從患者入手術(shù)室實施麻醉到接受預定手術(shù)程序，大局部接受手術(shù)治療的病人在進入手術(shù)室都會情緒不穩(wěn)，對手術(shù)一是害怕，二是擔憂，怕的是疼痛，擔憂的是會出意外，進而導致血壓升高

5、，心率加快，會影響手術(shù)的進程。因此，手術(shù)室護士做好必要的心理護理非常重要。 2.1.2.1 手術(shù)中期患者的心理特點：抑制：病人希望有親人陪伴，手術(shù)室護士應向他們說明家屬不能隨時進入無菌區(qū)的手術(shù)間。依賴心理：用親切的話語與病人交談，使之放松緊張情緒；疑心心理：術(shù)中不交談與手術(shù)無關(guān)的話，要全神貫注，沉著冷靜，注意術(shù)中的每一個細節(jié)，對麻醉效果欠佳及耐受性差的病人談些輕松話題，以分散注意力。 2.1.2.2 手術(shù)中期將患者共性與個性化心理相結(jié)合，通過有針對性的心理護理配合手術(shù)。 2.1.3 手術(shù)后期：病人一旦手術(shù)結(jié)束，從麻醉狀態(tài)下醒來，關(guān)心的是手術(shù)效果，手術(shù)室的護士一刻也不能離開，從心理上起到他們是被

6、關(guān)心重視的作用。 2.2 圍手術(shù)期護理 手術(shù)按麻醉方式分類分為：全麻、硬膜外麻醉、局麻 2.2.1 術(shù)前護理：根據(jù)麻醉和手術(shù)的具體方案，做好病人和家屬的解釋工作，防止不良刺激，創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，保證充足的休息和睡眠。 無論采取什么樣麻醉方式的手術(shù)病人進入手術(shù)室，都要給其以平安感，讓他們感覺到醫(yī)護人員尊重他、照顧他，讓病人感到有信心和希望。當病人情緒穩(wěn)定、主動地配合醫(yī)務(wù)人員的工作，這樣有益于療效和術(shù)后的恢復。因為提前訪視過病人、當病人與護士在手術(shù)室再次見面時他們就不感到陌生。病人進入手術(shù)室后給蓋好被子，告訴他們一直有人陪伴在他們身邊，會隨時把手術(shù)情況通報給家屬。作為手術(shù)室護士應該體貼了解病人

7、的病情變化，通過舒適的環(huán)境和趣味的談話來幫助病人轉(zhuǎn)變情緒，態(tài)度積極地完成手術(shù)恢復健康【2】。 2.2.2術(shù)中護理：減少環(huán)境因素的影響，護士的言談舉止應表達出對病人的關(guān)心，增加平安感，盡量讓他們感到舒適，減少手術(shù)室內(nèi)的噪音，在患者面前不要大聲講話，減少不良刺激，操作輕柔，穩(wěn)、準、輕、快，盡量減少患者身體的暴露，手術(shù)室的溫度調(diào)在24-260C，濕度50%-60%。 局麻以最小劑量，嚴防過量中毒。 硬膜外麻醉需協(xié)助麻醉師擺放體位，由于病人對麻醉認知少，術(shù)中多處于清醒狀態(tài)，不免產(chǎn)生緊張、恐懼的心理。如果不能積極配合好麻醉，會導致手術(shù)不順利而延時，術(shù)中在硬膜外麻醉下病人往往錯誤地認為痛覺消失就不會有感覺

8、，對手術(shù)臺上術(shù)者的操作非常敏感，特別是手術(shù)過程中牽拉組織產(chǎn)生惡心、嘔吐等反響，護士應提前告知病人術(shù)中可能出現(xiàn)的反響，鼓勵其樹立信心積極完成手術(shù)。 全麻患者給藥前檢查義齒或不穩(wěn)定齒，嚴防墜入呼吸道，術(shù)中蓋好被子，患者擔憂暴露身體丟了尊嚴。因此手術(shù)中麻醉過程中注意遮蓋，盡量減少暴露。全麻應先麻醉，如需導尿也盡量在麻醉后實施，用紅霉素眼膏涂抹眼部，用紗塊貼膜覆蓋眼部，以防止患者麻醉清醒后眼結(jié)膜枯燥。 2.2.3 術(shù)后護理：術(shù)后全麻的病人在蘇醒過程中易出現(xiàn)躁動，以防墜床。一旦醒來關(guān)心的是手術(shù)效果，所以要守護在病人身旁，并及時告訴病人手術(shù)進行得很順利，病情很平穩(wěn)，使其增強康復的信心，術(shù)后1-3天由于切口

9、疼痛，各種引流管的制約，不敢說話怕疼，要告訴他們適度鍛煉，增強信心，早日康復。術(shù)后隨訪的時間根據(jù)麻醉方式?jīng)Q定，局麻手術(shù)后3天，硬膜外麻和全麻5天，特殊患者當天即行早期隨訪。術(shù)后隨訪有助于巡回護士評估護理效果，當病人發(fā)現(xiàn)術(shù)后手術(shù)室護士仍關(guān)心他們的恢復會感到欣慰，能促進他們早日康復。 3 護理體會 3.1 效果：根據(jù)134例擇期手術(shù)患者進行心理護理前的評估記錄分析，顧慮者占87.1%，憂郁者占8.9%,擔憂者占83%，對手術(shù)成功有信心者占71%。經(jīng)過134例手術(shù)病人心理評估記錄分析患者負面心理反響明顯改善，顧慮者降到71.5%,憂郁者降到4.3%,擔憂者降61.2%,對手術(shù)成功有信心者占90.1%

10、，134例患者均能以較健康的心理狀態(tài)比擬穩(wěn)定的情緒接受和配合手術(shù)治療，無1例發(fā)生并發(fā)癥，根本痊愈康復出院。 3.2 心理護理的目的：不同于一般的臨床護理，它在于護士的態(tài)度、行為、語言等有意識地影響患者的認識及感受，從而改變不良的心理狀態(tài)，到達治病和康復的目的。 3.3 心理護理的重要性：手術(shù)前后的心理護理越來越重要，會直接影響手術(shù)效果和整個治療的過程的愈合【3】。手術(shù)室護士以全面積極的心態(tài)做好心理護理，能使患者提高對手術(shù)的信心和戰(zhàn)勝疾病的決心，為病房工作奠定堅實良好的心理根底【4】。 手術(shù)是外科患者的主要治療手段【5】，手術(shù)治療對于患者既是一個治療過程，又是一個創(chuàng)傷過程，因此人們常對手術(shù)產(chǎn)生強烈的恐懼反響，這些反響如果過于強烈不僅會給病人造成痛苦，而且會干擾手術(shù)麻醉的順利實施【6】，因此對于手術(shù)病人的心理護理至關(guān)重要。 參考文獻： 【1】 曹偉新，李樂之. 外科護理學.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006,8. 【2】 郭桂芳，姚蘭.外科護理學.北京:北京醫(yī)科大學出版社， 2000,2. 【3】 劉小川.腫瘤外科病人的健康教育J.護理學雜