坐勢牽引正脊法”治療脊柱連結(jié)紊亂性疾病的理論基礎(chǔ)

1、“坐勢牽引正脊法”治療脊柱連結(jié)紊亂性疾病的理論基礎(chǔ)駱書信一、脊柱運(yùn)動(dòng)的解剖和生物力學(xué)特點(diǎn)1、形態(tài)與機(jī)能的統(tǒng)一性直立是人類的特有機(jī)能，脊柱作為人 體的支架和中軸，在形態(tài)結(jié)構(gòu)上體現(xiàn)出與 其機(jī)能的高度統(tǒng)一性。如s形的脊柱彎曲 與直立行走時(shí)的身體平衡相適應(yīng)；自上而 下逐漸增大的椎體形態(tài)與直立后的身體穩(wěn) 定和承受椎體節(jié)段以上部位的身體重量相q 適應(yīng)，這些都是人類根據(jù)應(yīng)力需要長期進(jìn) 化和發(fā)育的結(jié)果。因此，我們在脊柱疾患的診療過程中，有必要注意 脊柱的直立機(jī)能。2、脊柱運(yùn)動(dòng)與穩(wěn)定的協(xié)調(diào)性 脊柱具有三維方向六個(gè)自由度（前屈、后伸、左側(cè)、右側(cè)、左旋、右旋）運(yùn)動(dòng)機(jī) 能，而進(jìn)行這些運(yùn)動(dòng)時(shí)一般是幾個(gè)節(jié)段的 聯(lián)合動(dòng)作。

2、雖然單個(gè)連結(jié)節(jié)段的活動(dòng)范圍 有限，但整個(gè)脊柱的活動(dòng)范圍則非常大。 任何連結(jié)節(jié)段的任何環(huán)節(jié)異常都將影響整 個(gè)運(yùn)動(dòng)鏈的活動(dòng)，而整體活動(dòng)勢必到影響 相應(yīng)的連結(jié)節(jié)段。某一連結(jié)節(jié)段被固定后， 有關(guān)負(fù)荷會(huì)轉(zhuǎn)移到相鄰的連結(jié)節(jié)段，從而使相鄰連結(jié)節(jié)段易于出現(xiàn)運(yùn) 動(dòng)損傷而紊亂。3、脊椎連結(jié)節(jié)段的整體性脊柱連結(jié)節(jié)段包括相鄰的椎體、椎間盤、椎弓及其附屬結(jié)構(gòu)、關(guān) 節(jié)突關(guān)節(jié)（小關(guān)節(jié)）、橫突、棘突及相應(yīng)部位的韌帶等，是脊柱活動(dòng)“7二、脊柱連結(jié)紊亂的病理學(xué)特點(diǎn)的最小功能單位。同一連結(jié)節(jié)段的各部位在運(yùn)動(dòng)過程中是一個(gè)相互協(xié) 調(diào)的統(tǒng)一整體。椎間盤的形態(tài)改變和一對(duì)關(guān)節(jié)突 關(guān)節(jié)的位置變化是連結(jié)節(jié)段運(yùn)動(dòng)與穩(wěn)定的基礎(chǔ)， 任何運(yùn)動(dòng)都是椎間盤

3、與其對(duì)應(yīng)的一對(duì)小關(guān)節(jié)三點(diǎn) 的聯(lián)合動(dòng)作。1、同一連結(jié)節(jié)段的多部位紊亂同時(shí)并存。位移和損傷性炎癥是連結(jié)節(jié)段紊亂的早期基本病理變化。椎體與 關(guān)節(jié)突的一體性，以及運(yùn)動(dòng)時(shí)椎間盤與一對(duì)小關(guān)節(jié)三點(diǎn)間的聯(lián)動(dòng)性， 決定了施加到上述任何部位的應(yīng)力必然影響到其他部位。一個(gè)部位的 損傷常常與其他部位的損傷并存，如椎體位移必然伴隨小關(guān)節(jié)位移、 椎間盤形態(tài)改變和韌帶的損傷，椎間盤突出常常伴有小關(guān)節(jié)和椎體的 位移及椎屈曲度的改變等。2、多種病理變化互為因果。異?；蜻^大的應(yīng)力會(huì)引起脊柱連結(jié)節(jié)段的損傷和位移。損傷和位 移引起的炎癥反應(yīng)和穩(wěn)定性異常雖然可以通過人體的修復(fù)功能、免疫 調(diào)節(jié)和代償機(jī)制得到部分或完全恢復(fù)，但是，由于損傷

4、的破壞、修復(fù) 代償?shù)男枰兔庖咭蛩氐膮⑴c，會(huì)引起相應(yīng)組織的退行性變化，如椎 體退變（椎體緣增生、骨贅形成等）、小關(guān)節(jié)退變（關(guān)節(jié)突增生肥大、 關(guān)節(jié)軟骨破壞間隙變窄、關(guān)節(jié)內(nèi)真空、關(guān)節(jié)面毛糙硬化、關(guān)節(jié)半脫位、 關(guān)節(jié)囊鈣化等）、椎間盤退變（椎間盤萎縮、血管翼形成、彈性減弱、 椎間盤膨出、髓核突出、椎間盤真空等）、韌帶退變（如黃韌增生肥 厚鈣化）及組織粘連等，稚骨位移及椎間盤突出可并發(fā)椎間孔、椎管 變形、有效容積減小等，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)根或馬尾受壓等，引起腰腿痛 等臨床表現(xiàn)。組織退變?nèi)缱甸g盤彈性減弱，小關(guān)節(jié)增生等則影響運(yùn)動(dòng) 節(jié)段的穩(wěn)定性和相應(yīng)組織對(duì)應(yīng)力的承載機(jī)能，使之更加易于損傷。組 織退變與應(yīng)力性損傷互為

5、因果，在一定條件下導(dǎo)致病情的反復(fù)發(fā)作與 進(jìn)行性加重。3、多節(jié)段病變常見脊柱運(yùn)動(dòng)一般是幾個(gè)連結(jié)節(jié)段的聯(lián)合動(dòng)作，能夠造成脊柱連結(jié)節(jié) 段紊亂的異常應(yīng)力往往同時(shí)引起幾個(gè)節(jié)段的不同程度損傷，而以某個(gè) 節(jié)段為主，如多節(jié)段椎間盤突出（脫出、的膨出）在臨床上并不罕見。某一連結(jié)節(jié)段被固定（如椎體融合手術(shù)）后，有關(guān)負(fù)荷應(yīng)力會(huì)累 加到相鄰的連結(jié)節(jié)段，使相鄰連結(jié)節(jié)段更加易于損傷，從而導(dǎo)致多節(jié) 段病變和使病情復(fù)發(fā)或纏綿難愈。三.“坐勢牽引正脊法”治療脊柱連結(jié)紊亂性疾病的基本原理脊柱的內(nèi)在結(jié)構(gòu)決定其機(jī)能運(yùn)動(dòng)，而正常運(yùn)動(dòng)有有利于維持其內(nèi) 在結(jié)構(gòu)。因此，當(dāng)脊柱產(chǎn)生結(jié)構(gòu)性病理改變時(shí)，同樣可以通過合理的 運(yùn)動(dòng)來進(jìn)行調(diào)整。據(jù)此原理

6、：1、“坐勢牽引正脊法”采用坐式垂直牽引，與人體脊柱的直立機(jī) 能相統(tǒng)一，機(jī)械牽引力與重力相繼通過肌肉韌帶和直接作用于椎體， 促使脊柱連結(jié)節(jié)段異常位移的恢復(fù)和椎屈曲度的調(diào)整，從而達(dá)到復(fù)位 目的。2、“坐勢牽引正脊法”是通過坐勢牽引，在小關(guān)節(jié)分離、椎間盤 張力減小的條件下，根據(jù)病人病變節(jié)段的具體病理機(jī)轉(zhuǎn)，運(yùn)用生物力 學(xué)原理，靈活選用手法在運(yùn)動(dòng)中校正病變節(jié)段的異常位移，恢復(fù)椎間 孔、椎管的正常形態(tài)和有效容積，使脊柱恢復(fù)正常序列，從而解除腰 腿痛等臨床癥狀。3、“坐勢牽引正脊法”治療脊柱連結(jié)節(jié)段紊亂性疾病時(shí)，不僅針 對(duì)主要病變節(jié)段，而且兼顧次要病變節(jié)段的恢復(fù)，即著眼于脊柱整體功能的恢復(fù)。4、采用“坐勢牽引正脊法”進(jìn)行頸椎 病牽引治療時(shí)，不但同時(shí)實(shí)現(xiàn)了對(duì)牽引力 度、角度、時(shí)間三要素的有效控制，并且采 用脈沖式牽引，以利于局部血液循環(huán)，提高 療效，減少副作用。總之，“