血清生化指標對慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷價值探討

1、    血清生化指標對慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷價值探討    齊艷【摘  要】目的：探究血清生化指標對慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷價值。方法：選取2018年2月-2020年3月我院收治的慢性乙型肝炎患者128例，對全部患者均進行血清生化檢測，觀察血清指標與乙型肝炎纖維化的相關(guān)性和變化情況。結(jié)果：alt（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、ast（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、alt/ast、a（血清白蛋白）、g（球蛋白）、a/g與肝臟炎癥分級及纖維化分期具有較好的相關(guān)性，而tb（總膽紅素）、cb（膽紅素）與肝臟炎癥分級、纖維化分期無相關(guān)性;隨著肝臟炎癥和纖維化程度的持續(xù)發(fā)展，機體內(nèi)

2、的血清白蛋白水平呈現(xiàn)下降趨勢，球蛋白水平持續(xù)增高，白球比則下降;ast水平持續(xù)升高且alt/ast比值則呈現(xiàn)下降趨勢。結(jié)論：對血清生化指標進行檢測能夠清楚反映肝纖維化程度，為隨后的臨床診斷和治療提供重要的依據(jù)，值得推廣應用?！娟P(guān)鍵詞】血清生化指標;慢性乙型肝炎肝纖維化;診斷價值r512      a       1672-3783（2020）09-0030-011 資料與方法1.1一般資料選取2018年2月-2020年3月我院收治的慢性乙型肝炎患者128例。 全部患者中男72例，女56

3、例，年齡為：1860歲，平均年齡為：（39.0±1.5）歲。全部患者均符合慢性乙型肝炎臨床診斷標準。其病情程度為：45例輕度患者，44例中度患者，39例重度患者，全部患者的一般資料具有可比性（p>0.05）。1.2方法全部患者在清晨空腹狀態(tài)下采用4ml的靜脈血送檢，利用7600 series日立生化分析儀進行檢測，利用溴甲汾綠法法對a、g進行測定，利用泛酸鹽氧化法對tb、cb等進行測定;利用酶動力學法對alt、ast進行檢測，試劑盒均生產(chǎn)于邁克生物股份有限公司。全部操作和使用應嚴格遵循儀器、試劑盒的說明書實施。1.3統(tǒng)計學方法使用spss22.0進行分析，所有數(shù)據(jù)當中，（%）類

4、計數(shù)數(shù)據(jù)，行2檢驗檢測;（）類計量數(shù)據(jù)，行t檢驗檢測;p<0.05時，提示差異顯著。2 結(jié)果2.1相關(guān)性分析alt、ast、alt/ast、a、g、a/g與肝臟炎癥分級及纖維化分期具有較好的相關(guān)性，而tb、cb與肝臟炎癥分級、纖維化分期無相關(guān)性，見表1。注：p<0.05;p<0.012.2血清生化指標與炎癥、纖維化程度變化情況隨著肝臟炎癥和纖維化程度的持續(xù)發(fā)展，機體內(nèi)的血清白蛋白水平呈現(xiàn)下降趨勢，球蛋白水平持續(xù)增高，白球比則下降;ast水平持續(xù)升高且alt/ast比值則呈現(xiàn)下降趨勢，見表2。3 討論肝臟部位是機體內(nèi)最重要的一種代謝類器官，形成多種蛋白質(zhì)、酶類。慢性肝炎發(fā)作時對

5、肝組織產(chǎn)生損害，使得機體內(nèi)a、g、alt、ast、tb、cb血清學指標出現(xiàn)異常情況。其中alt大多數(shù)形成為肝細胞漿內(nèi)，肝細胞線粒體內(nèi)存在一部分ast，等到肝細胞產(chǎn)生損害時，酶通過細胞內(nèi)進入到機體血液中，其數(shù)值持續(xù)提高。肝臟是機體內(nèi)的主要器官之一，主要發(fā)揮制造血漿蛋白的作用，所以肝臟疾病發(fā)作時普遍存在低白蛋白血癥，其癥狀發(fā)展情況與乙肝的病情、病程具有密切關(guān)系。而血清球蛋白主要由網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)組合而成，其數(shù)值的升高則表明肝臟部位長時間內(nèi)存在慢性炎癥。經(jīng)研究結(jié)果表明，當血清白蛋白持續(xù)降低且球蛋白、ast數(shù)值升高時，肝臟部位出現(xiàn)一定程度的肝纖維癥狀。因此a/g比值、alt/ast比值持續(xù)降低可以間接性的對肝纖維化程度進行反映，但a/g比值和alt/ast比值在臨床上并不屬于一種直接反映肝纖維化的指標。研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，隨著患者機體內(nèi)肝臟炎癥、纖維化程度的持續(xù)發(fā)展和病情加重，機體內(nèi)血清生化指標均出現(xiàn)不同程度的上升，能夠提高診斷的準確率。參考文獻1  丁榮蓉，陸偉，王雁冰，等.采用瞬時彈性成像技術(shù)和血清標志物預測丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕度升高的慢性乙型肝炎患者肝纖維化程度j.中華傳染病雜志，2019，37（2）：72-76.2