交感型頸椎病的綜合保守治療效果分析

1、交感型頸椎病的綜合保守治療效果分析貴州省骨科醫(yī)院骨內(nèi)科550002【摘 要】目的：分析交感型頸椎病的病因及臨床表現(xiàn)癥狀，探討不同 治療方法下對(duì)患者治療效果，為今后的臨床方法選擇提供借鑒與指導(dǎo)。方法：選 取2014年7月2015年7月于我院接受治療的交感型頸椎病患者共30例，隨機(jī) 分為對(duì)照組與觀察組各15例，對(duì)照組患者接受常規(guī)保守治療方法，觀察組患者 在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的不同病因及臨床表現(xiàn)癥狀，對(duì)患者進(jìn)行手法調(diào)整、穴位 注射、舐管沖擊或小針刀進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：通過(guò)療效 診斷評(píng)價(jià)表對(duì)患者的治療效果進(jìn)行分析，對(duì)照組治療有效率為66.67%,觀察組 治療有效率為93.33%,觀

2、察組顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。 結(jié)論：在治療交感型頸椎病的過(guò)程中，針對(duì)患者不同病因及臨床表現(xiàn)癥狀，選擇 針對(duì)性的治療方法具有更好的效果?！娟P(guān)鍵詞】交感型頸椎??；保守治療；臨床效果【中圖分類號(hào)】r823【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)12096-0867 (2016) 09-284-01交感型頸椎病是頸椎病中的常見(jiàn)類型，發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要是由于 椎間盤(pán)退變和階段性不穩(wěn)定等因素導(dǎo)致交感神經(jīng)受到刺激。交感型頸椎病癥狀多 樣，客觀癥狀少但主觀癥狀多，屬于頸椎病中的多發(fā)病、疑難病1。由于缺乏 客觀有效的診斷指標(biāo)，因此診斷較難，當(dāng)前多采用保守方法對(duì)此進(jìn)行治療。木文 為了分析交

3、感型頸椎病的病因及臨床表現(xiàn)癥狀，探討不同治療方法下對(duì)患者的治 療效果，選取2014年7月2015年7月于我院接受治療的交感型頸椎病患者共 30例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料選取2014年7月-2015年7月于我院接受治療的交感型頸 椎病患者共30例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各15例，其中對(duì)照組男性患者5 例，女性患者10例,年齡29-77歲，平均年齡46.15&plusmn;1.6歲;在病因調(diào) 查中，椎管外病因?yàn)橹鞴灿?jì)6例，內(nèi)病因?yàn)橹鞴灿?jì)5例，內(nèi)外病因均明顯共計(jì)4 例。觀察組男性患者6例，女性患者9例，年齡28-75歲，平均年齡 46.54&plusmn

4、;2.2歲；在病因調(diào)查中，椎管外病因?yàn)橹鞴灿?jì)5例，內(nèi)病因?yàn)橹鞴?計(jì)5例，內(nèi)外病因均明顯共計(jì)5例。所有患者入院經(jīng)檢查后，均出現(xiàn)不同程度的 頸椎不穩(wěn)、頸椎弧度改變或頸椎畸形，ct顯示頸椎或胸椎椎管狹窄，頸椎椎間 盤(pán)突出等問(wèn)題，符合交感型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者均無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病、 肝腎疾病或其他精神疾病，具有較好的治療依從性。兩組患者在年齡、性別、 臨床表現(xiàn)等一般資料上差異不明顯（p>005）,因此可以進(jìn)行比較。1.2方法對(duì)照組患者接受常規(guī)保守治療，包括中藥熱敷和牽引，中藥熱 敷時(shí)在患者背部陽(yáng)性體征部位進(jìn)行治療，每日一次，每次3040分鐘；牽引吋讓 患者采取仰臥體位接受治療，每次兩次，每

5、次30-40分鐘，根據(jù)患者的不同情況， 牽引質(zhì)量為4-5kgo此外，采取纏法、四指推、一指禪等方法放松患者局部痙攣 肌肉，每周三次，每次10-15min3o觀察組在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的不同病因 及臨床表現(xiàn)癥狀，對(duì)患者進(jìn)行手法調(diào)整、穴位注射、紙管沖擊或小針刀等方式進(jìn) 行治療，具體來(lái)說(shuō)方法如下。1.2.1手法調(diào)整對(duì)頸椎嚴(yán)重不穩(wěn)、胸椎側(cè)彎或弧度改變的患者用扳法、 微調(diào)等手法進(jìn)行糾正，同時(shí)放松局部肌肉的痙攣，每周34次，每次15-20mino1.2.2穴位注射取患者風(fēng)池穴、大椎穴、阿是穴、夾脊穴進(jìn)行穴位注射， 注射藥物選擇香丹注射液，來(lái)改善局部組織循環(huán)，每日一次。1.2.3®管沖擊患者采取俯

6、臥位，是紙尾部略向上翹，在確定紙骨角位 置后，標(biāo)記舐管裂孔的位置，在消毒麻醉后，用穿刺針刺入舐管，注入少量生理 鹽水，確定針尖位于紙管腔后，留置針頭，退下注射器，然后用5ml利多卡因、 10mg地塞米松制成的藥液通過(guò)穿刺針注入舐管內(nèi)，治療后患者要保持臥床休息, 1-2小吋后方可下床活動(dòng)，主要用于椎管內(nèi)病因的患者4。1.2.4小針刀小針刀治療方法主要用于椎管外病因的患者，選取頸椎或 胸椎的壓痛點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，施以小針刀進(jìn)行剝離、松懈。治療結(jié)束后12小吋方可 下床活動(dòng)。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)制定療效診斷評(píng)價(jià)表對(duì)患者的治療效果進(jìn)行判定，滿分 100分，得分越高代表治療效果越好，其中總分超過(guò)85分為優(yōu)秀，8570

7、分為良 好，70-55分為有效，55分以下為無(wú)效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將觀察組與對(duì)照組所得數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 14.0 進(jìn)行分析，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分?jǐn)?shù)表示，率的比較采用 卡方檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果對(duì)照組治療有效率為72.5%,觀察組治療有效率為97.5%,具體數(shù)據(jù)由 表1所示。觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。3討論交感型頸椎病臨床癥狀表現(xiàn)較為復(fù)雜，主要包括頸背部癥狀、頭部癥狀、 五官科癥狀、神經(jīng)內(nèi)科癥狀、心血管科癥狀和其他癥狀，不同癥狀有不同的表現(xiàn) 形式，當(dāng)患者滿足三類以上的癥狀時(shí)，可以對(duì)病情進(jìn)行較為準(zhǔn)確的判斷。在治療 的過(guò)程中，也需要根據(jù)不同的病因及癥狀采取不同的治療方法，這樣能夠更好的 體現(xiàn)出治療的客觀性與科學(xué)性，方便治療結(jié)束后的預(yù)后評(píng)價(jià)。在本次研究中，觀 察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明在治療交感型頸椎病的過(guò)程中，針對(duì)患者 不同病因及臨床表現(xiàn)癥狀，針對(duì)性的選擇手法調(diào)整、穴位注射、紙管沖擊或小針 刀治療方法具有更好的效果。參考文獻(xiàn)：李文軍，劉建航，葉偉，徐志為脊柱整治三聯(lián)法對(duì)交感型頸椎病患者焦慮癥 狀的影響j廣西中醫(yī)藥.2013 (03)慈勤仁，解樂(lè)清，靖海波，仲春光針刺牽引治療交感型頸椎病59例卩