第八章-A-V型斜視教學(xué)教材

1、 斜視弱視學(xué)斜視弱視學(xué)濱州醫(yī)學(xué)院附屬(fsh)醫(yī)院眼科 柴建生第一頁(yè)，共15頁(yè)。 斜視弱視學(xué)斜視弱視學(xué)A-V型斜視指伴有垂直非共同性的水平斜視。即眼球向上方注視與下方注視時(shí)水平斜度(xi d)發(fā)生明顯變化。A、V開口方向表示集合弱和分開強(qiáng)，字母尖端表示集合強(qiáng)和分開弱。內(nèi)斜A征意味著上方內(nèi)斜度(xi d)數(shù)更大，內(nèi)斜V征則指下方內(nèi)斜度(xi d)數(shù)大，而外斜A征意味著下方外斜度(xi d)數(shù)更大。第二頁(yè)，共15頁(yè)。 斜視弱視學(xué)斜視弱視學(xué)外斜V征意味著上方(shn fn)外斜度數(shù)更大。第三頁(yè)，共15頁(yè)。 斜視弱視學(xué)斜視弱視學(xué)生理狀態(tài)下，雙眼向正上方注視時(shí)，分開功能增強(qiáng)，向下方注視時(shí)，集合功能增強(qiáng)，

2、這種變化與V現(xiàn)象一致。臨床規(guī)定A征是向上方25與向下方25注視的水平斜視(xish)度數(shù)相差至少為10 ，V征至少相差15 。第四頁(yè)，共15頁(yè)。 斜視弱視學(xué)斜視弱視學(xué)水平直肌學(xué)說(shuō)：生理狀態(tài)下，雙眼向正上方注視時(shí)，分開功能增強(qiáng)，一般(ybn)認(rèn)為是雙眼外直肌的作用，向下方注視時(shí)，集合功能增強(qiáng)，一般(ybn)認(rèn)為是雙眼內(nèi)直肌作用。故V征多因上述生理作用過(guò)強(qiáng)所致，A征則因生理作用減弱所致。第五頁(yè)，共15頁(yè)。 斜視弱視學(xué)斜視弱視學(xué)垂直直肌學(xué)說(shuō)(xu shu)上下直肌功能強(qiáng)弱是形成A-V型斜視的原因。上下直肌的次要作用使眼球內(nèi)轉(zhuǎn)，所以上直肌力量過(guò)強(qiáng)或下直肌力量較弱時(shí)時(shí)，可導(dǎo)致A型斜視；上直肌力量較弱或下

3、直肌力量過(guò)強(qiáng)時(shí)時(shí)，可導(dǎo)致V型斜視。第六頁(yè)，共15頁(yè)。 斜視弱視學(xué)斜視弱視學(xué)斜肌學(xué)說(shuō)目前，多數(shù)學(xué)者(xuzh)認(rèn)為斜肌異常是A-V型斜視的主要原因。由于斜肌的次要作用使眼球外傳，所以下斜肌力量過(guò)強(qiáng)或上斜肌力量不足可致V型斜視；下斜肌力量不足或上斜肌力量過(guò)強(qiáng)可致A型斜視。第七頁(yè)，共15頁(yè)。 斜視弱視學(xué)斜視弱視學(xué)解剖異常A-V型斜視與面容(minrng)形狀有關(guān)筋膜異常眼外肌附著點(diǎn)異常第八頁(yè)，共15頁(yè)。 斜視弱視學(xué)斜視弱視學(xué)眼外肌pulley異位(y wi)在眼球赤道部附近有一個(gè)由膠原、彈性蛋白和平滑肌構(gòu)成的pulley。Pulley作為眼外肌功能性止點(diǎn)，決定直肌作用力的方向和大小。第九頁(yè)，共15頁(yè)

4、。 斜視弱視學(xué)斜視弱視學(xué)臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡(ninlng)早視物不適和視疲勞代償頭位視力與雙眼視功能第十頁(yè)，共15頁(yè)。 斜視弱視學(xué)斜視弱視學(xué)檢查要點(diǎn)檢查前首先完全矯正(jiozhng)屈光不正，然后選用5m外的調(diào)節(jié)視標(biāo)檢查下頜上抬和內(nèi)收的角度對(duì)檢查結(jié)果的影響視力和雙眼視功能眼球運(yùn)動(dòng)眼底照相明確是否 伴有特殊 亞型表現(xiàn)第十一頁(yè)，共15頁(yè)。 斜視弱視學(xué)斜視弱視學(xué)診斷A征：上方和下方(xi fn)的斜視角相差10 V征：上方和下方(xi fn)的斜視角相差15 第十二頁(yè)，共15頁(yè)。 斜視弱視學(xué)斜視弱視學(xué)外斜A征：上轉(zhuǎn)時(shí)外斜度數(shù)加大，下轉(zhuǎn)時(shí)減小，上下(shngxi)相差15 內(nèi)斜A征：上轉(zhuǎn)時(shí)內(nèi)斜度數(shù)加大，下轉(zhuǎn)時(shí)減小，上下(shngxi)相差10 外斜V征：下轉(zhuǎn)時(shí)內(nèi)斜度數(shù)加大，上轉(zhuǎn)時(shí)減小，上下(shngxi)相差15 內(nèi)斜V征：下轉(zhuǎn)時(shí)外斜度數(shù)加大，上轉(zhuǎn)時(shí)減小，上下(shngxi)相差10 變異型：Y型：內(nèi)斜視上方注視斜視度小，外斜視上方注視斜視度大。型：內(nèi)斜視下方注視斜視度小，外斜視下方注視斜視度大。第十三頁(yè)，共15頁(yè)。 斜視弱視學(xué)斜視弱視學(xué)手術(shù)目的是矯正原在位和閱讀眼位的視軸偏移，消除代償頭位，改善外觀，恢復(fù)雙眼單視功能。矯正屈光不正(b zhn)、治療