心血管內(nèi)科PBL教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)探討

1、    心血管內(nèi)科pbl教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)探討    郝迎君摘要 目的 分析以pbl教學(xué)法應(yīng)用在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)之中所取得臨床效果，探究pbl教學(xué)法對(duì)于心血管內(nèi)科臨床教學(xué)產(chǎn)生的影響。方法 選取2016年9月2018年9月于該院心血管內(nèi)科的200名學(xué)生，納入該次研究范圍之內(nèi)，按照學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間先后進(jìn)行分組納入。常規(guī)組100名學(xué)生接受傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組100名學(xué)生接受pbl教學(xué)法+循證醫(yī)學(xué)教育，對(duì)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力評(píng)分、醫(yī)患溝通能力評(píng)分以及考試成績(jī)展開分析和對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在該次研究中學(xué)生對(duì)于教學(xué)的滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組，組別對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p&

2、lt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組在該次研究中學(xué)生理論成績(jī)明顯優(yōu)于高規(guī)組，組別對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)組在該次研究中學(xué)生病例分析成績(jī)明顯高于常規(guī)組，組別對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p關(guān)鍵詞 pbl教學(xué)法；心血管內(nèi)科；循證醫(yī)學(xué)思維；教學(xué)效果 g642 a 1672-5654（2018）12（b）-0135-02pbl教學(xué)法主要是以問題作為基礎(chǔ)，有助于學(xué)生展開積極的學(xué)習(xí)，并對(duì)臨床思維能力進(jìn)行培養(yǎng)。循證醫(yī)學(xué)在臨床之中主要是以患者為中心，解決臨床中實(shí)際問題，并探究和評(píng)價(jià)證據(jù)，展開綜合的分析，并指導(dǎo)進(jìn)行疾病的診斷以及治療。在心血管內(nèi)科的臨床教學(xué)之中，pbl教學(xué)是基礎(chǔ)，主要為了輔以學(xué)生循證醫(yī)學(xué)思維

3、的培養(yǎng)，有助于學(xué)生掌握臨床疾病，進(jìn)而對(duì)疾病進(jìn)行診斷以及治療1-2。該次研究選取2016年9月2018年9月于該院心血管內(nèi)科的200名學(xué)生，納入該次研究范圍之內(nèi)，分析pbl教學(xué)法應(yīng)用在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)之中所取得臨床效果，探究pbl教學(xué)法對(duì)心血管內(nèi)科臨床教學(xué)效果產(chǎn)生的影響，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取該院心血管內(nèi)科的200名學(xué)生，納入該次研究范圍之內(nèi)，按照學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間先后進(jìn)行分組納入。常規(guī)組男學(xué)生與女學(xué)生之比為61：39，年齡1825歲，平均年齡為（23.45±1.24）歲。實(shí)驗(yàn)組男患與女學(xué)生之比為69：31，年齡1924歲，平均年齡為（24.02±1.84）

4、歲。該次研究之中常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。1.2 方法常規(guī)組學(xué)生接受傳統(tǒng)教學(xué)法，主要是按照傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)組100名學(xué)生接受pbl教學(xué)法+循證醫(yī)學(xué)教育，大致如下。pbl教學(xué)法。在實(shí)際教學(xué)工作之中，教師需要在應(yīng)用pbl教學(xué)之前了解專業(yè)特點(diǎn)，并且將心血管內(nèi)科見習(xí)之中最為常見的疾病列出，之后介紹每一種疾病常見的體征、癥狀、診斷以及鑒別診斷，為明確診斷提供輔助檢查、結(jié)果分析、治療方案以及護(hù)理方案等。教師需要按照專業(yè)知識(shí)結(jié)合具體病例，分組展開疾病相關(guān)問題的討論，并對(duì)疾病評(píng)價(jià)。在學(xué)生查閱相關(guān)的文獻(xiàn)之后，需要圍繞著問題展開分組討論，在教學(xué)討論對(duì)突出學(xué)生

5、的主題性，之后對(duì)問題進(jìn)行總結(jié)，并引導(dǎo)學(xué)生展開更為深入的探究和了解。循證醫(yī)學(xué)思維。在心血管內(nèi)科的教學(xué)之中應(yīng)用pbl教學(xué)，循證醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)是為了讓學(xué)生在實(shí)踐之中不斷發(fā)現(xiàn)、分析以及解決問題，進(jìn)而提升學(xué)生處理、解決臨床問題的能力。在pbl教學(xué)之中，教師需要按照臨床教學(xué)計(jì)劃展開教學(xué)工作，進(jìn)而有助于學(xué)生循證醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)，有助于學(xué)生在臨床實(shí)踐之中有正確的循證醫(yī)學(xué)思維。首先，需要提出臨床問題。因?yàn)殡S著現(xiàn)代臨床科學(xué)的創(chuàng)新、發(fā)展，心血管內(nèi)科臨床面臨的疾病越加變得復(fù)雜，且需要解決的問題也變得越為繁雜。心血管內(nèi)科學(xué)生做為未來臨床的主治醫(yī)師，教師在教學(xué)之中需要將臨床資料、經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)心血管內(nèi)科常見疾病的病

6、因、診斷方式、治療方案、病患者經(jīng)濟(jì)狀況以及療效等問題，經(jīng)過自身的思索，尋找出理想的解決方案以及方法。其次，需要加強(qiáng)證據(jù)的收集。pbl教學(xué)模式在心血管內(nèi)科的教學(xué)應(yīng)用之中，學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)主要是經(jīng)過自己的努力尋求問題的解決證據(jù)，因?yàn)閷W(xué)生的循證思維并未全部建立在理論知識(shí)作為基礎(chǔ)而是堅(jiān)持尊重臨床實(shí)際的需求。并且，在學(xué)生進(jìn)行證據(jù)的收集過程之中，教師需要充分發(fā)揮自身的引導(dǎo)作用，對(duì)學(xué)生收集的證據(jù)展開綜合評(píng)價(jià)、分析，讓學(xué)生了解證據(jù)的真實(shí)性、可靠性對(duì)臨床實(shí)踐產(chǎn)生的影響。最后，證據(jù)的實(shí)施。在心血管內(nèi)科之中，臨床實(shí)際不可割分，這成為教學(xué)效果檢驗(yàn)的主要標(biāo)準(zhǔn)。pbl教學(xué)模式之中，學(xué)校、教師需要為學(xué)生提供更多的循證

7、醫(yī)學(xué)訓(xùn)練機(jī)會(huì)。在心血管內(nèi)科的臨床實(shí)踐之中主要是經(jīng)過分組訓(xùn)練為主，每一組的學(xué)生在教師的指導(dǎo)之下，提出和心血管內(nèi)科相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)問題，并且按照循證醫(yī)學(xué)的方法展開查詢、分析、診斷，并且按照書本知識(shí)提出自身簡(jiǎn)介，經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的訓(xùn)練，讓學(xué)生掌握更多主動(dòng)、高效的思維方法1.3 統(tǒng)計(jì)方法該次研究所取得的研究數(shù)據(jù)均采用spss 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，分別應(yīng)用2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果在學(xué)生對(duì)于教學(xué)滿意度分析之中，常規(guī)組滿意共47名，較為滿意35名，不滿意共18名，滿意度為82.0%；實(shí)驗(yàn)組滿意共58名，較為滿

8、意37名，不滿意共5名，滿意度為95.0%。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試、病例分析分別為（89.13±5.92）分、（90.34±6.01）分，常規(guī)組學(xué)生理論考試、病例分析分別為（80.76±6.11）分、（81.65±7.29）分。在臨床教學(xué)效果分析之中，實(shí)驗(yàn)組在該次研究中學(xué)生對(duì)于教學(xué)的滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組，組別對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=9.287，p=0.003）。實(shí)驗(yàn)組在該次研究中學(xué)生理論成績(jī)明顯優(yōu)于高規(guī)組，組別對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.043，p=0.01）。實(shí)驗(yàn)組在該次研究中學(xué)生病例分析成績(jī)明顯高于常規(guī)組，組別對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.993，

9、p=0.01）。3 討論pbl教學(xué)法起源于上個(gè)世紀(jì)50年代，已經(jīng)成為國(guó)際上流行的教學(xué)方法之一，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有醫(yī)學(xué)院對(duì)pbl教學(xué)進(jìn)行探究，并且取得了良好的效果。但是在心血管內(nèi)科的臨床見習(xí)之中，pbl教學(xué)以應(yīng)用比較少3。在傳統(tǒng)見習(xí)教學(xué)之中，學(xué)生可不進(jìn)行獨(dú)立思考，致使學(xué)生難以形成循證醫(yī)學(xué)思維。pbl教學(xué)在臨床之中主要是以問題作為基礎(chǔ)，學(xué)生作為教學(xué)的中心，學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)式教育，進(jìn)而刺激學(xué)生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)能力、綜合思考能力以及解決問題能力。學(xué)生經(jīng)過分組討論展開專業(yè)學(xué)習(xí)的交流，這樣有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生自身的主動(dòng)性和積極性。經(jīng)過對(duì)專業(yè)資料的查閱、交流、引導(dǎo)，學(xué)生會(huì)加深對(duì)于心血管內(nèi)科疾病的了解，加強(qiáng)對(duì)于疾病臨床

10、表現(xiàn)、診斷方式、鑒別方式、治療方案以及護(hù)理方案的了解，加深對(duì)于臨床知識(shí)的鞏固4。而循證醫(yī)學(xué)是一種科學(xué)、先進(jìn)的思維方法，強(qiáng)調(diào)臨床知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的重要性，通過最佳證據(jù)對(duì)臨床實(shí)踐、醫(yī)學(xué)決策進(jìn)行指導(dǎo)?？朔嗽谛难軆?nèi)科的傳統(tǒng)代價(jià)模式之中，學(xué)生思維一直被局限在狹小的空間之內(nèi)，學(xué)生主體地位不受到重視的問題，這樣才能培養(yǎng)出更多高水平、豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人。研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組在該次研究中學(xué)生對(duì)于教學(xué)的滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組在該次研究中學(xué)生理論成績(jī)明顯優(yōu)于高規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組在該次研究中學(xué)生病例分析成績(jī)明顯高于常規(guī)組。傳統(tǒng)的見習(xí)方式，學(xué)生會(huì)跟著教師進(jìn)行查房，大多數(shù)的學(xué)生主要是被動(dòng)地學(xué)習(xí)，因此學(xué)習(xí)的積極性并不高。pbl

11、教學(xué)有效地轉(zhuǎn)換了學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)，讓學(xué)生從原本的被動(dòng)學(xué)習(xí)為轉(zhuǎn)至為主動(dòng)學(xué)習(xí)，且學(xué)生對(duì)于教學(xué)的滿意度明顯變得更高。pbl教學(xué)不僅僅可發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，還有助于教師綜合實(shí)力的提升5。學(xué)生經(jīng)過積極主動(dòng)的臨床實(shí)際調(diào)查之中，會(huì)加強(qiáng)對(duì)于資料的查閱、分組討論，掌握更多的心血管內(nèi)科資料，理論、臨床實(shí)踐之間可更好地結(jié)合，學(xué)生的考試成績(jī)、病例分析能力也可以得到提升，這樣有助于培養(yǎng)和提升學(xué)生循證醫(yī)學(xué)思維。循證醫(yī)學(xué)教育主要是應(yīng)用臨床研究中探究最新、最為有力的臨床學(xué)科，結(jié)合醫(yī)師個(gè)人專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗(yàn)，有效地提升了臨床診療和水平。綜上所述，和常規(guī)的教學(xué)模式進(jìn)行比較，在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)之中應(yīng)用pbl教學(xué)法和循證醫(yī)學(xué)教育，有明顯的優(yōu)勢(shì)?？蛇M(jìn)一步保障學(xué)生的臨床教學(xué)效果，可有效的解決臨床中出現(xiàn)的實(shí)際問題，并且可應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)手段對(duì)疾病進(jìn)行診斷以及治療，這種教學(xué)方式受到學(xué)生的歡迎，值得推廣。參考文獻(xiàn)1 許小進(jìn)，張清，張喜文，等.循證醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下的pbl、cbl整合教學(xué)法的應(yīng)用j.中國(guó)病案，2018，19（5）：81-83.2 朱紅，馬麗娜，錢玉英.美國(guó)戴維·格芬醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)整合課程和pbl教學(xué)對(duì)我國(guó)老年醫(yī)學(xué)臨床教育的啟示j.中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（5）：838-841.3 徐燕玲.在病理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教