XX醫(yī)院醫(yī)保自查工作總結

1、優(yōu)秀工作總結歡迎參考下載XX醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾總結2013年，XX醫(yī)院，在市勞動和社會保障局、社保局、 衛(wèi)生局的指導和支持下， 本著“一切為了人民健康” 的宗旨， 認真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險相關政策法規(guī)，嚴格履行醫(yī)務 人員的職責，強化管理，改善服務，全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保 險工作的新局面。作為定點醫(yī)療機構的 XX醫(yī)院，我們本著認真貫徹執(zhí)行國家 的有關規(guī)定和XXX市基本醫(yī)療保險制度實施辦法 雙向轉診 協(xié)議等各項配套文件等基本醫(yī)療保險政策，建立了與醫(yī)保制度 相一致的監(jiān)管機制，使醫(yī)保管理工作逐步實現系統(tǒng)化，規(guī)范化。 現將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下：一、成立了 XX醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組：組長：XX

2、X副組長：XXX成 員：XXX XXX XXX XXx二、制定切實可行的醫(yī)保工作計劃醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，定期召開醫(yī)保工作會議， 制定醫(yī)保 工作計劃，對居民醫(yī)保在運行中出現的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為規(guī)范進行檢查、考核，發(fā)現違紀、違規(guī)行為堅決予以查處。三、開展職工培訓，大力宣傳醫(yī)保知識。我們把醫(yī)護人員的整體素質作為適應工作需要和事業(yè) 發(fā)展的基礎和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質。強化了政 策學習，充分利用每周一大時會和周五下午學習時間，組織 廣大醫(yī)護人員認真學習了醫(yī)院保險相關政策法規(guī)，提高了全 院職工學習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性， 為深入開展醫(yī)保工作奠定

3、了堅定的政策理論基礎。堅持把提 高業(yè)務作為履行職務的第一要職，深入開展醫(yī)療業(yè)務培訓， 加強全院人員的醫(yī)保知識特別是居民醫(yī)保知識掌握情況，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進行了醫(yī)保知識培訓，弁編制了醫(yī)保知識應知應會手冊，人手一冊，人人基本做到會講解、會宣 傳，針對學習情況，于 3月18日和6月22日，對全體醫(yī)護 人員進行了閉卷考試， 全院平均得分達到90分以上，醫(yī)保領導 小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進行醫(yī)保知識宣傳， 介 紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢，我院的醫(yī)療技術好、服務 水平好，門檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增 多，經濟效益也有所增加，取得了很好的成績。四、醫(yī)療管理

4、方面：1、醫(yī)保領導小組具體負責醫(yī)療管理工作，指定專人負責管 理醫(yī)保工作，每周四下病區(qū)進行醫(yī)療大查房， 檢查核實住院病人 是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現象，檢 查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和 治療是否合理，費用是否超支等，發(fā)現問題及時解決。2、制定了相應的醫(yī)保考核獎懲辦法，經常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財務收費情況，有無亂檢查、亂收費、重復收費、分解 收費、多收費等現象，發(fā)現一起查處一起，對舉報人給予一定的 獎勵。3、嚴格執(zhí)行藥品目錄規(guī)定的報銷范圍，從未使用假劣 藥品、過期、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全。4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病

5、員流動交班本、臨時、長期醫(yī)囑單等五種表格能認真填寫，如實記錄，執(zhí)行 醫(yī)囑“三查九對一注意”制度。5、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫， 按要求規(guī)范 書寫，勤觀察病情，明確診斷，認真分析病情，針對病情合 理檢查，合理用藥，無搭車帶藥情況。6、每季度對醫(yī)療工作進行考核，檢查病歷的合格率、處 方合格率，針對由現的問題進行整改。五、財務管理方面：1、根據醫(yī)保規(guī)定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金 400-500元，各種藥品、診療 收費根據物價部門規(guī)定收取，沒有私自、分解、多收費亂收 費現象的發(fā)生。2、今年我院啟動了局域網， 能按規(guī)定給參保人提供一日 清單，及時向病人公布醫(yī)療費用情況，醫(yī)護人員能及時回答 病人的疑問，使病人心里有本明白賬。結算及時。六、醫(yī)保管理方面：1、離休人員無桂床、冒名就診、住院現象，2、門診無大處方現象，急病、慢病無超量，生院帶藥無超量現象，3、年度內無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，4、無診斷升級，假冒病種套取單病種結算費用現象，5、沒有發(fā)現因醫(yī)療費用問題推諉、 拒收符合條件住院的 參保人現象，6、認真執(zhí)行特殊檢查、治療、轉診、轉院審批手續(xù)和 程序，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結算。7、病人滿意