住院醫(yī)師消化內(nèi)科選擇題

1、1 / 130 住院醫(yī)師考核 -1 考試時(shí)間： 60分鐘總分： 85 分一單項(xiàng)選擇題（共654 題，每題 0.1 分）1. 自身免疫性胃炎的診斷依據(jù)是( b ) a上腹部疼痛，惡心，嘔吐b血清抗壁細(xì)胞抗體陽性cx線鋇餐可覓龕影d胃液 mao 升高e以上都不是2. 痔的常見早期癥狀是 ( b ) a肛門疼痛b大便時(shí)滴血c痔核脫出d黏液血便e肛門周圍紅腫3. 治療肝硬化腹水時(shí)提高血漿膠體滲透壓的方法是靜脈輸液( c ) a高滲葡萄糖b等滲葡萄糖c白蛋白d復(fù)方氨基酸e生理鹽水4. 關(guān)于多灶性慢性萎縮性胃炎，以下哪項(xiàng)不正確( c ) a臨床癥狀有時(shí)酷似消化性潰瘍b可發(fā)生上消化道出血c易發(fā)生惡性貧血d胃

2、酸分泌正常或輕度減低e血清胃泌素水平低5. 女性， 39歲，近 3 年來反復(fù)上腹部不適，疼痛，頻繁噯氣。鋇透和胃鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，最可能的是 ( c ) a慢性胃體胃炎b慢性胃竇炎c功能性消化不良d早期胃癌e十二指腸球炎2 / 130 6. 女，23 歲，腹脹，腹痛 3 個(gè)月，近 1 個(gè)月有發(fā)熱，盜汗。查體：移動(dòng)性濁音陽性，實(shí)驗(yàn)室檢查：腹腔積液常規(guī)：比重1.018，蛋白質(zhì)定量為37gl，白細(xì)胞580106l，淋巴細(xì)胞占 0.80 ，hbsag （+），肝功能正常，最可能疾病是( a ) a結(jié)核性腹膜炎b肝硬化并自發(fā)性腹膜炎c肝硬化并結(jié)核性腹膜炎d卵巢囊腫e腹膜癌7. 確認(rèn)原發(fā)性肝細(xì)胞癌最早指標(biāo)

3、是( c ) a肝臟 b超b肝臟 ct cafp dap e-gt 8. 關(guān)于消化性潰瘍的原因，下述哪種因素最為重要( b ) a膽汁反流b胃酸c炎癥d飲食失調(diào)e血型9. 不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗( e ) a腹脹不顯著或無腹脹b腹痛不劇烈或無腹痛c偶見腸型或不見腸型d腹部輕壓痛或無壓痛e嘔吐可有可無，少量排氣排便10. 男性， 38 歲，間歇性上腹痛2 年，受涼后加重，噯氣，近2 天疼痛加重，突然嘔血 500ml，繼而排黑便 200ml。出血后腹痛緩解，其最可能的出血原因是( b ) a胃癌b消化性潰瘍c慢性胃炎d急性胃黏膜病變e食管靜脈曲破裂3 / 130 11. 男 46 歲，有腹

4、腔積液， 6 天前起出現(xiàn)嘔吐黑便，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，近日來嗜睡，定向障礙，病人可能出現(xiàn)以下哪種情況( e ) a貧血b失血性休克c氨質(zhì)血癥d電解質(zhì)紊亂e肝性腦病12. 結(jié)腸破裂的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( c ) a結(jié)腸損傷比小腸損傷機(jī)會(huì)少b一部分結(jié)腸位于腹膜后，傷后易漏診c結(jié)腸液體成分少而細(xì)菌多，故腹膜炎出現(xiàn)的較早dwbc 總數(shù)增高ehb.rbc不一定下降13. 腸結(jié)核最常見的感染途徑是( c ) a直接蔓延b血行播散c經(jīng)口感染d淋巴結(jié)擴(kuò)散e以上都不是14. 男性， 35 歲。因十二指腸潰瘍做胃大部切除。畢式，術(shù)后第5 天，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，局部壓痛，肌緊與反跳痛，繼而發(fā)熱37.8，應(yīng)先考慮( c

5、 ) a急性膽囊炎b近側(cè)空腸段梗阻c十二指腸殘端破裂d疝e急性小腸梗阻15. 患者，男， 38歲。持續(xù)性上腹部劇痛1 天，伴惡心、嘔吐4 次，腹痛最初位于上腹部，后逐漸波與全腹。體檢：t39，血壓 90/60mmhg ，上腹肌緊，壓痛和反跳痛，肝濁音上界存在，b超有膽囊結(jié)石，血白細(xì)胞16109/l，中性粒細(xì)胞90，血清淀粉酶 2460u （somogyi法），最可能的臨床診斷是以下哪一種：( b ) a消化性潰瘍急性穿孔b急性胰腺炎c急性壞疽性膽囊炎d急性胃炎e急性闌尾炎4 / 130 16. 診斷腹部閉合性損傷胃破裂，最有意義的是( d ) a白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞數(shù)增高b腹部肌緊與反跳痛c

6、有固定壓痛點(diǎn)d膈下游離氣體e超聲波測(cè)出腹腔有積液17. 男性， 34 歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，在出現(xiàn)的臨床特點(diǎn)中，哪項(xiàng)不符合實(shí)際情況( b ) a嘔吐量大，多發(fā)生于傍晚b嘔吐物中含有食物和膽汁c嘔物中有酸臭味和宿食d有胃型和胃蠕動(dòng)波e消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒18. 男性， 38 歲，因十二指腸潰瘍大出血急診行胃大部切除畢式，術(shù)后第5 天突感右上腹劇痛，向右放射，伴高熱，呼吸急促。體檢右上腹明顯壓痛，伴肌緊，未捫與腫塊，肝濁音界存在，胸腹透視右膈肌抬高，活動(dòng)減弱，右肋膈角模糊，膈下未見游離氣體，白細(xì)胞計(jì)數(shù)24109l，最可能的診斷是 ( e ) a急性胰腺炎b急

7、性膽囊炎c右下肺炎d右膈下感染e十二指腸殘端漏19. 門脈高壓的特異性表現(xiàn)是( d ) a腹腔積液b脾大c脾功能亢進(jìn)d側(cè)支循環(huán)開放e肝掌，蜘蛛痣20. 男性， 25 歲，左下腹痛伴膿血便6 年，查體腹部無異常，首選的檢查方法是( e ) a便常規(guī) +菌培養(yǎng)bb超c鋇灌腸透視d全胃腸鋇劑檢查e全結(jié)腸鏡檢查5 / 130 21. 肝硬化腹腔積液病人，近日發(fā)熱，腹痛腹腔積液量增加，腹腔積液常規(guī)：利凡他試驗(yàn) (+) ，比重 1.019 ，蛋白 25gl，細(xì)胞數(shù) 600106 l，多形核細(xì)胞 80，最可能并發(fā) ( b ) a結(jié)核性腹膜炎b自發(fā)性腹膜炎c原發(fā)性肝癌d肝腎綜合征e癌性腹膜炎22. 患者 32

8、 歲，男性，上腹部隱痛3 年，疼痛發(fā)作與飲食、情緒變化有關(guān)，并有腹脹，多在飯后發(fā)生，上腹部有輕壓痛。胃鏡檢查見胃竇部黏膜有脈絡(luò)樣血管透見，他的胃病是 ( d ) a消化性潰瘍b胃癌c胃黏膜脫垂癥d慢性萎縮性胃炎e慢性淺表性胃炎23. 肝硬化與縮窄性心包炎的鑒別點(diǎn)是( c ) a有無肝腫大b有無腹水c有無頸靜脈怒d有無肝功能異常e有無下肢水腫24. 對(duì)亞臨床肝腦病最有診斷價(jià)值的是( d ) a視覺誘發(fā)電位b軀體誘發(fā)電位c腦電圖d簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)e血氨25. 急性昏迷病人，輕度黃疸，雙側(cè)肢體肌力對(duì)稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白與糖定性均陰性，以下哪項(xiàng)最可能( a ) a肝性昏迷b腦血管意外c安眠藥中毒d尿

9、毒癥e糖尿病昏迷26. 急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是( b ) 6 / 130 a上腹部可觸與包塊b臍周與側(cè)腹呈青紫色c黃疸d腹痛向腰背部放散e腹痛持續(xù) 1 周以上27. 以下哪一項(xiàng)可作為確診crohn 病的依據(jù)： ( e ) a慢性右下肢痛b腹瀉c右下肢壓痛或腫塊dx線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)病變主要在回腸末端與鄰近右側(cè)結(jié)腸或同時(shí)伴有其他腸段的節(jié)段小病變e病變部位活檢出現(xiàn)有非干酪樣肉芽腫，并排除其他疾病28. 男性. 腹膜炎手術(shù)后 6 天，體溫升至 38，伴有腹瀉，里急后重，以下哪項(xiàng)檢查最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確 ( d ) a腹部 b超bx線腹部透視c便常規(guī)d直腸指診e檢查腹部切口29. 男性， 52 歲，患胃潰

10、瘍已 12 年，近 2 個(gè)月又有復(fù)發(fā)，以下哪項(xiàng)提示有惡變可能( a ) a進(jìn)行性疼痛，消瘦，貧血b食欲不振c反酸不明顯d噯氣e上腹部壓痛30. 對(duì)肝硬化診斷最有價(jià)值的是( e ) a脾腫大bb超肝回聲粗糙不勻c肝掌，蜘蛛痣d肝功能試驗(yàn)異常e鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損31. 以下哪項(xiàng)不是肝硬化的并發(fā)癥：( d ) a食管胃靜脈破裂出血b自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎c原發(fā)性肝癌7 / 130 d脾腫大e肝腎綜合征32. 急性胰腺炎與消化性潰瘍穿孔的鑒別主要是( b ) a上腹劇烈疼痛b血清淀粉酶升高超過500 氏單位c有無腹膜炎體征d血常規(guī)有無白細(xì)胞升高e有無低血壓休克33. 男性，肝硬化腹水病人經(jīng)藥物治

11、療后，血鉀為2.4mmoll，尿鉀 40mmol l，此病人低鉀原因最大可能是( e ) a食欲不振b低鹽飲食c放腹水d嘔吐e利尿治療34. 肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛。抽出腹腔積液混濁. 為有效合理治療，應(yīng)盡快采取的措施為 ( e ) a腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)b血細(xì)菌培養(yǎng)c腹腔積液涂片染色查細(xì)菌d腹部平片e抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用35. 成年男性， 3 個(gè)月來有腹脹，有時(shí)有腹瀉與便秘，大便帶黏液，無膿血，查體，腹脹，右下腹可觸與條索狀腫塊 ，壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)，x線鋇劑灌腸見盲腸充盈缺損，診斷的最大可能是( d ) a節(jié)段性腸炎b回盲部結(jié)核c回盲部癌d闌尾周圍膿腫e以上都不是36. 男性， 48 歲

12、。周期性上腹痛2 年，近 1 周持續(xù)左肋下疼痛，鋇透見胃角部龕影，直徑 1cm ；胃酸分泌正常偏低。科治療8 周后疼痛稍減輕，進(jìn)一步處理首選( a ) a胃鏡檢查 +活檢b繼續(xù)保守治療，反復(fù)查便潛血試驗(yàn)c鋇透8 / 130 d繼續(xù)保守治療e手術(shù)治療37. 第 9、10 肋閉合性骨折，肝破裂，脈搏106 次分，血壓 90/60mmhg ，血紅蛋白 9.0g ，適當(dāng)?shù)闹委熓?( c ) a吸氧，輸血，觀察b抗休克，病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)c抗休克同時(shí)開腹手術(shù)d先抗休克 2-3 小時(shí)，不好轉(zhuǎn)一面抗休克一面手術(shù)e肋骨骨折處封閉與橡皮膏同定后手術(shù)38. 消化性潰瘍最具特征性的疼痛特點(diǎn)是( c ) a反復(fù)發(fā)作性疼痛

13、b持續(xù)性疼痛c節(jié)律性疼痛d痙攣樣痛e燒灼樣痛39. 慢性萎縮性胃炎最主要的隨訪措施是( e ) a大便潛血檢查b血清胃泌素測(cè)定c胃酸測(cè)定dx線鋇餐檢查e胃鏡檢查與活檢40. 治療消化性潰瘍，應(yīng)用下述哪種藥物是錯(cuò)誤的( d ) a硫糖鋁b膠體次枸櫞酸鉍c奧美拉唑d胃蛋白酶合劑e呋喃唑酮41. 男性， 45 歲。突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，體溫3940，為弛熱，肝大，右上腹觸痛伴肌緊，白細(xì)胞增高，核左移，胸腹部透視見右膈升高，運(yùn)動(dòng)受限，超聲示液平，放射性核素掃描見肝占位病變，應(yīng)先考慮( d ) a肝癌b急性肝炎c阿米巴性肝膿腫d細(xì)菌性肝膿腫e膽道感染9 / 130 42. 我國慢性胰腺炎的主要病因是

14、( a ) a膽道疾病b慢性酒精中毒c分泌與代障礙d胰管阻塞e手術(shù)與創(chuàng)傷43. 以下哪一項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)因素：( b ) a大量排鉀利尿b多次灌腸或?qū)ac上消化道出血d反復(fù)放腹水e高蛋白飲食44. 男性， 47 歲，慢性上腹痛伴腹瀉。經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)冎委熜Ч患?。胃液分析bao為 20mmol l，mao 為 66mmol l，該患者的診斷為 ( d ) a胃潰瘍b十二指腸球潰瘍c十二指腸球后潰瘍dzollinger-ellison綜合征e胃癌45. 絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的( e ) a有腹膜刺激征b腹痛持續(xù)嚴(yán)重?zé)o緩解c嘔吐血性或棕褐色的液體d腸雞音極微弱或消失ex線檢查見膨脹突

15、出的孤立性腸袢. 隨時(shí)間而改變位置46. 診斷上消化道出血最可靠的方法( c ) a選擇性動(dòng)脈造影bx線檢查c早期胃鏡檢查d大便潛血檢查e99 锝標(biāo)記紅細(xì)胞掃描47. 男，42 歲，肝硬化病史 5 年，3 天前嘔血 500ml，今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電圖正常，最可能的診斷是 ( b ) a亞臨床肝性腦病b肝性腦病期c肝性腦病期10 / 130 d肝性腦病期e無肝性腦病48. 以下哪一項(xiàng)不是預(yù)測(cè)食管靜脈破裂出血的因素：( d ) a門靜脈壓力增高b曲靜脈大小c紅色征d脾腫大e肝臟儲(chǔ)備功能49. 慢性胰腺炎、胰腺功能不全表現(xiàn)多在病變( ) a持續(xù) 5 周以上時(shí)出現(xiàn)b持續(xù) 5 個(gè)月以上時(shí)出現(xiàn)c持續(xù) 5

16、 年以上時(shí)出現(xiàn)d持續(xù) 10 年以上時(shí)出現(xiàn)e持續(xù) 2 年以上時(shí)出現(xiàn)50. 男性， 30 歲，長(zhǎng)期飲酒，突然嘔大量咖啡色胃容物。查體，脈細(xì)速，收縮壓80mmhg，面色蒼白，四肢溫冷。急救中應(yīng)首先( c ) a插入三腔雙囊管b靜脈點(diǎn)滴止血藥物c輸血d鏡止血e胃腸減壓51. 男性， 48 歲，餐后上腹脹滿。惡心，嘔吐。上腹部隆起兩周，3 個(gè)月前有跌跤上腹部觸與臺(tái)階史。檢查：一般情況好，上腹正中膨隆?？捎|與一個(gè)15cm 12cm略呈橢圓形稍囊性的腫塊，輕度壓痛，x線鋇餐透明見胃與橫結(jié)腸均向下移位。診斷應(yīng)首選考慮 ( d ) a肝囊腫b腸系膜囊腫c腹膜后囊腫d胰腺假性囊腫e膽總管囊腫52. 上消化道大出血

17、指短時(shí)間出血量超過( d ) a400ml b600ml c800ml d1000ml e1200ml 11 / 130 53. 在診斷潰瘍性結(jié)腸炎方面，以下檢查最有價(jià)值的是( c ) a血液檢查b糞便檢查c結(jié)腸鏡檢查dx線鋇劑灌腸檢查ex線鋇餐檢查54. 男性， 35 歲，飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴(kuò)散至全腹，x線檢查膈下新月形氣體，診斷為 ( c ) a急性胰腺炎b絞窄性腸梗阻c胃十二指腸潰瘍穿孔d急性闌尾炎穿孔e急性化膿性膽管炎55. 肝腎綜合征最重要的臨床表現(xiàn)是( c ) a黃疸加深b腹水加重c少尿、無尿d意識(shí)障礙e出現(xiàn)惡心、嘔吐56. 患者男性， 30歲，2 天前左胸被自行車把撞傷，拍胸

18、部正側(cè)位片見左7，8 肋骨骨折，余未見異常，今日上午下樓梯突然腹痛，面色蒼白，急送醫(yī)院。查bp50 30mmhg，p140次分，彌湮性腹膜炎，腹穿抽出1ml 不凝血，診斷 ( c ) a上消化道出血b外傷后腹膜后血腫破裂c遲發(fā)性脾破裂d虛脫e肝被膜下血腫破裂57. 我國引起肝硬化的最常見的原因是( c ) a酒精中毒b營養(yǎng)障礙c病毒性肝炎d膽汁淤積e循環(huán)障礙58. 哪項(xiàng)不是結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證( d ) a全身皮膚，黏膜黃染12 / 130 b中等量以上腹腔積液c左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移d腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻e廣泛肝轉(zhuǎn)移59. 男性， 40 歲，近 3 日腹脹，嘔吐，嘔吐物中有宿食，臨床診斷首先考慮為

19、( d ) a急性胃炎b急性胃擴(kuò)c高位小腸梗阻d幽門梗阻e肥大性幽門狹窄60. 關(guān)于消化性潰瘍的癌變，以下哪項(xiàng)是正確的( b ) a各種消化性潰瘍均有癌變可能b癌變發(fā)生于潰瘍邊緣c癌變率可達(dá) 1以上d癥狀經(jīng)嚴(yán)格的 4 周科治療無改善e癌變率與年齡無關(guān)61. 腸結(jié)核的好發(fā)部位是： ( b ) a回腸末端b回盲部c升結(jié)腸d直腸和乙狀結(jié)腸e十二指腸62. 脾切除的主要適應(yīng)證是 ( c ) a血液系統(tǒng)疾病b造血系統(tǒng)疾病c外傷性脾破裂d脾膿腫e脾腫瘤63. 在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不適宜的檢查是( b ) a急診胃鏡b急診 x線鋇劑造影檢查c血常規(guī)d肝、腎功能檢查e腹部 b超13 / 130 64

20、. 男性， 18 個(gè)月患兒，陣發(fā)性哭鬧一天，伴有嘔吐，嘔吐物有蛔蟲，腹痛時(shí)右上腹部可觸與一腫塊，輕壓痛. 右髂窩空虛，腸鳴音亢進(jìn)，大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽性，立位腹部 x 線平片見數(shù)個(gè)小液氣平面，首先應(yīng)考慮為( b ) a腸道蛔蟲b蛔蟲性腸梗阻c腸套疊d腸腫瘤e腸扭轉(zhuǎn)65. 男性， 46 歲，右季肋部不適、食欲下降2 年，腹脹、下肢浮腫1 個(gè)月，近 4 天來腹痛、發(fā)熱、腹脹加重。體檢：脾肋下2.0cm，移動(dòng)性濁音（ +）。hb72g l，alb26g l。腹水檢查：淡黃色，比重1.017 ，蛋白 25gl，細(xì)胞總數(shù) 6.0109l，白細(xì)胞 5.6109l，中性 80。最可能的診斷是 ( b )

21、a肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎b肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎c肝硬化門靜脈血栓形成d肝硬化合并原發(fā)性肝癌e肝腎綜合征66. 腸易激綜臺(tái)征的癥狀特點(diǎn)是( c ) a腹痛腹脹等癥狀與排便無關(guān)b病史較長(zhǎng)者會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良c精神緊可使癥狀加碴d常有便失禁e夜間入睡后仍會(huì)出現(xiàn)腹瀉67. 消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：( c ) a急性穿孔b幽門梗阻c出血d癌變e穿孔68. 食管最主要的抗反流屏障是( d ) a膈肌腳b膈食管韌帶chis 角d食管下括約肌 (les) e食管蠕動(dòng)14 / 130 69. 男性， 60 歲，進(jìn)行性加重的黃疸已1 月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐一體重減輕。檢查：周身黃染，肝大肋下4cm ，可捫

22、與擴(kuò)大的膽囊，無觸痛。courvoisier征陽性， bus 顯示肝外膽管擴(kuò)，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為( d ) a膽囊癌b胰頭癌c幽門管癌d膽管癌e肝細(xì)胞癌70. 急性胰腺炎的創(chuàng)傷因素不包括( a ) amrcp b上腹部鈍器傷c上腹部穿通傷dercp e鏡取石71. 女性， 30 歲，反復(fù)上腹痛 3 年。近日腹脹伴嘔吐，吐物量多，有隔餐食物?？顾嶂委煙o效。查體：上腹有振水音。最可能的診斷是( c ) a胃黏膜脫垂癥b十二指腸淤滯癥c消化性潰瘍并幽門梗阻d胃癌e胃下垂72. 男性， 52 歲。6 個(gè)月發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，其后癥狀逐漸加重，近3 周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重減輕，體力下降。查體：脈搏8

23、0 次分，血壓 1712kpa，體溫36.5，消瘦，頸、鎖骨上淋巴結(jié)未觸與，化驗(yàn)正常，食管鋇劑造影，于食管中、下段見 8cm狹窄，黏膜破壞，其診斷是( e ) a賁門失弛緩癥b食管良性腫瘤c腐蝕性食管灼傷d食管炎e食管癌73. 對(duì)肝硬化診斷最有價(jià)值的是( e ) a脾大bb超肝回聲粗糙不勻c肝掌，蜘蛛痣d肝功能試驗(yàn)異常e鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損15 / 130 74. 男性， 54 歲，間斷上腹不適疼痛4 年，餐后加重，噯氣。胃液分析bao 為 0。mao 為 5mmol l，胃 ph4.5，最大可能是 ( b ) a慢性非萎縮性胃竇炎b慢性萎縮性胃竇炎c慢性肥厚性胃炎d十二指腸潰瘍e十二

24、指腸球后潰瘍75. 男，38 歲，4 小時(shí)前曾大量飲酒，出現(xiàn)上腹劇烈持續(xù)疼痛1 小時(shí)。彎腰時(shí)腹痛可減輕，體溫 38.6，查體：上腹壓痛輕微，無腹肌緊，最可能的診斷為( c ) a急性胃炎b急性胃腸炎c急性胰腺炎d急性膽囊炎e急性腸梗阻76. 男性， 59 歲，不規(guī)則反復(fù)上腹痛3 年，納差。突然嘔血3 發(fā)。每次約 300ml，積極治療 24 小時(shí)不能止血。血壓12.36.8kpa(92 52mmhg) ，脈搏 120次分，進(jìn)一步治療宜用哪種措施( d ) a注射立止血b雷尼替丁靜滴c服用去甲腎上腺素d盡快手術(shù)e輸血輸液77. 男性， 32 歲，今日中午突然嘔血150ml，繼而排黑便 2 次，共約

25、 400ml。查體：劍突下輕壓痛，肝脾未觸與。上消化道出血的原因可能為( b ) a應(yīng)激性潰瘍b消化性潰瘍c胃癌d慢性胃炎e食管靜脈曲破裂78. 男性， 60 歲，上腹痛 10余年，向腰背部放散，彎腰可減輕，ct檢查可見胰腺縮小，尿 paba 排出減少，血糖正常，葡萄糖耐量試驗(yàn)異常，可能的診斷是( e ) a胰腺癌b慢性胰腺炎c慢性膽囊炎d隱性糖尿病16 / 130 e慢性胰腺炎并隱性糖尿病79. 非萎縮性胃炎胃鏡下可見錯(cuò)誤( e ) a病變多呈彌漫性b黏膜呈紅白相間或花斑狀c黏液分泌增多d表面常覆蓋白色滲出液e黏膜皺襞變平或變細(xì)80. 機(jī)械性腸梗阻病人，當(dāng)腹部x線顯示以下哪種變化時(shí)，應(yīng)考慮絞

26、窄性腸梗阻的可能( c ) a近段腸管擴(kuò)，遠(yuǎn)端腸管未見氣體b擴(kuò)腸段呈階梯形排列c孤立性腸段擴(kuò)且較固定d擴(kuò)腸段黏膜呈魚刺狀e大小腸均脹氣81. 預(yù)后最差的肝性腦病患者是( b ) a肝硬化伴腹水者b暴發(fā)性肝炎所致者c誘因明確，且易消除者d肝硬化伴黃疸者e肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者82. 男性， 30 歲，10 年前行闌尾切除術(shù)史，近期出現(xiàn)腹痛，腹脹無發(fā)熱，4 小時(shí)前突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，口渴。煩躁不安。血常規(guī)wbc12 109l 診斷最大可能是 ( e ) a輸尿管結(jié)石b單純性機(jī)械性腸梗阻c水腫性胰腺炎d膽道蛔蟲癥e絞窄性腸梗阻83. 結(jié)核性腹膜炎腹腔積液性質(zhì)最多是指( d ) a漏出液b

27、血性c乳糜樣d滲出液e介于滲出性與漏出性之間84. 不屬于急性胰腺炎局部并發(fā)癥的是( c ) 17 / 130 a胰腺膿腫b胰腺壞死c胰腺水腫d急性胰腺假性囊腫e胃腸道瘺85. 男性， 32 歲，上腹隱痛半年。無節(jié)律性，鋇餐檢查，見胃角部有2.5cm突出腔外的龕影，近 3 天來每天排成形黑糞2 次，量不多，血壓正常，血紅蛋白95gl，最可能的診斷是 ( ) a慢性淺表性胃炎b十二指腸球部潰瘍c胃角潰瘍d胃癌e胃黏膜脫垂86. 男性， 25 歲，左下腹痛伴膿血便6 年，查體腹部無異常，首選的檢查方法是( ) a便常規(guī) +菌培養(yǎng)bb超c鋇灌腸透視d全胃腸鋇劑檢查e全結(jié)腸鏡檢查87. 男，45 歲，

28、上腹持續(xù)疼痛6 小時(shí)，腹脹，嘔吐，血壓8050mmhg，脈搏 120 次分，血淀粉酶升高達(dá)250u （somogyi），以下判定哪項(xiàng)最不適宜( ) a急性腸梗阻b急性出血壞死型胰腺炎c消化性潰瘍急性穿孔d急性心肌梗死e可排除急性胰腺炎88. 哪種細(xì)菌是慢性胃炎的一個(gè)主要病因( ) a鏈球菌b綠膿桿菌c大腸桿菌d幽門螺桿菌e金黃色葡萄球菌89. 男性， 35 歲，腹痛 12 小時(shí)，血壓 8050mmhg，脈搏 120 次分，血淀粉酶500soumogyiu ，下述哪項(xiàng)措施能使24h 時(shí)死亡危險(xiǎn)性下降 ( ) a盡快靜脈補(bǔ)液增加血容量18 / 130 b胃腸減壓c盡快應(yīng)用 h2受體拮抗劑d盡快應(yīng)用

29、質(zhì)子泵原抑制劑e盡快應(yīng)用奧曲肽或施他寧90. 以下提確的是 ( ) a只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎b血清淀粉酶在 8 小時(shí)達(dá)峰值c血清淀粉酶超過正常2 倍可確診急性胰腺炎d淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度e尿淀粉酶增高可持續(xù)2-4 周91. 消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細(xì)胞哪一環(huán)節(jié)：( ) a組胺 h2受體b胃泌素受體c腺苷環(huán)化酶dh+-k+-atp酶e膽堿能受體92. 男性， 50 歲，飲酒后上腹痛，腹脹8 小時(shí)。查體：血壓13080mmhg，呼吸 18次分，上腹明顯壓痛，肌緊，反跳痛，血淀粉酶500u(somogyi法) 單位，以下哪項(xiàng)措施不適宜 ( ) a禁食

30、b胃腸減壓c應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注d與早應(yīng)用嗎啡陣痛e與早應(yīng)用奧曲肽靜脈滴注93. 女性， 35 歲，2 個(gè)月來每于飯后 1 小時(shí)上腹疼痛。進(jìn)食不緩解，嘔吐后減輕。需做以下哪項(xiàng)檢查有助于診斷( ) a胃液分析b胃鏡c腹部 b超dct e便隱血試驗(yàn)94. 我國肝硬化最主要的原因是：( ) a藥物性b慢性酒精中毒c膽汁淤積d丙型肝炎病毒19 / 130 e乙型肝炎病毒95. 男性， 46 歲，近 2 年反復(fù)上腹不適，脹痛，噯氣，無反酸，查體：上腹輕壓痛，胃鏡：胃竇黏膜紅白相間，以白為主，可能是以下哪種疾病( ) a慢性非萎縮性胃炎b慢性萎縮性胃體炎c慢性萎縮性胃竇炎d十二指腸球炎e淺表萎縮性胃炎

31、96. 在診斷潰瘍性結(jié)腸炎方面，以下檢查最有價(jià)值的是( ) a血液檢查b糞便檢查c結(jié)腸鏡檢查dx線鋇劑灌腸檢查ex線鋇餐檢查97. 對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是( ) ax線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄b結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥c結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫d結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性e大便中查到結(jié)核桿菌98. 消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是( ) a出血b穿孔c電解質(zhì)紊亂d癌變e幽門梗阻99. 男性， 30 歲，近 5 年腹瀉，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見直腸乙狀結(jié)腸黏膜血管紋理模糊，黏膜細(xì)顆粒狀，hb110g l，下面哪項(xiàng)治療是適當(dāng)?shù)?( ) a禁食b靜脈高營養(yǎng)c輸血d腎上腺糖皮質(zhì)激素e水酸制劑100.

32、 患兒 5 歲，便血，新鮮，量不多，位于大便外面，考慮哪種疾病可能性最大( ) 20 / 130 a痢疾b痔c直腸癌d直腸息肉e肛周膿腫101. 以下哪項(xiàng)有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病( ) ahbsag陽性bafp陽性cafp陰性d肝功能明顯損害eafp和 alt動(dòng)態(tài)曲線102. 引起胃食管反流的主要原因是( ) a一過性食管下括約?。?les ）松弛b食管酸清除障礙c胃排空延遲d食管粘膜防御作用降低e食管裂孔疝103. 女，46歲，體態(tài)肥胖，間斷性出現(xiàn)右上腹痛并向右背部放散一年，似與進(jìn)油膩飲食有關(guān)，體格檢查無著征。應(yīng)常規(guī)首選以下何種檢查( ) a胃鏡檢查b肝膽 b超檢查cct檢查dmri檢

33、查e腹腔鏡104. 肝硬化脾大的主要原因是 ( ) a腹腔積液壓迫使脾血回流受阻b門靜脈高壓c肝動(dòng)脈壓力增高d毒物刺激e肝靜脈壓力增高105. 消化性潰瘍所引起的疼痛以何者最具特征性( ) a中上腹疼痛b饑餓性疼痛c反復(fù)發(fā)作性痛d節(jié)律性痛e長(zhǎng)期疼痛21 / 130 106. 依據(jù) who 標(biāo)準(zhǔn)，可確診為 crohn 病( ) a區(qū)域性腸道病變。黏膜呈鋪路石樣改變b非連續(xù)性腸道病變伴縱行潰瘍c全層性炎癥性腸道疾病伴腫塊與狹窄d節(jié)段性腸道病變，縱行潰瘍e非連續(xù)性腸道病變，全層性炎與非干酪性肉芽腫107. 男性， 45歲，眍血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理( ) a快速輸血b快速

34、補(bǔ)液c口服去甲腎上腺素d肌注立止血e手術(shù)止血108. 在消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中最重要的因素是( ) a胃蛋白酶b乙醇c胃酸d反流的膽汁e不規(guī)則進(jìn)食109. 關(guān)于十二指腸潰瘍的治療最正確措施是( ) a少食多餐 +中樞鎮(zhèn)靜b保護(hù)粘膜 +抑酸c抑酸 +消除 hp d休息 +戒煙酒e清除 hp+ 手術(shù)110. 原發(fā)性肝癌的臨床特點(diǎn)不正確的是( ) a腫塊增長(zhǎng)迅速，肝包膜被牽拉引起疼痛b門脈癌栓可導(dǎo)致門脈高壓c門脈外癌栓可以產(chǎn)生血管雜音d癌塊侵犯肝門膽管引起黃疸e腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可以無痛111. 慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是( ) a胃黏膜有糜爛b胃黏膜出血c胃黏膜中性粒細(xì)胞增多22 / 130 d胃黏膜主

35、要呈淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤e胃黏膜有過形成112. 上消化道出血，可表現(xiàn)為嘔血與黑便，主要取決于( ) a出血的速度和量b出血部位和高低c病變的性質(zhì)d凝血機(jī)制e胃腸蠕動(dòng)情況113. 男性， 52歲，上腹飽脹感5 年，噯氣，近 2 個(gè)月加重，查體與鋇透未見異常，胃鏡活檢，炎癥細(xì)胞浸瀾與腸上皮活化，未見腺體萎縮，應(yīng)診斷為( ) a胃黏膜脫垂b慢性非萎縮性胃炎c慢性萎縮性胃炎d早期胃癌e胃神經(jīng)癥114. 男性， 30歲，3 年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10 天又有上腹痛，晨嘔血 400ml，排柏油便 4 次，自覺頭暈、心悸。 bp13 8kpa(9868mmhg) ，心率108 知分，肝脾未觸與

36、。 hbsag(+)，可能的診斷為 ( ) a肝硬化食管靜脈曲破裂出ml b消化性潰瘍出血c急性胃黏膜損傷d食管賁門黏膜撕裂癥e胃癌出血115. 哪種細(xì)菌是慢性胃炎的一個(gè)主要病因( ) a鏈球菌b綠膿桿菌c大腸桿菌d幽門螺桿菌e金黃色葡萄球菌116. 以下措施用于肝硬化食管靜脈曲破裂出血治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：( ) a嗎啡鎮(zhèn)靜b輸新鮮血c垂體后葉素d鏡下注射硬化劑e三腔管壓迫止血23 / 130 117. 原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見的部位是( ) a鎖骨上淋巴結(jié)b主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)c胰腺旁淋巴結(jié)d肝門淋巴結(jié)e脾門淋巴結(jié)118. 男性， 50歲，8 年來每于春秋季規(guī)律性上腹疼痛，伴反酸，噯氣，近2 個(gè)月

37、來疼痛規(guī)律性消失。胃鏡：胃竇小彎側(cè)見一小龕影。胃竇黏膜紅白相間，以紅為主。其診斷為 ( ) a胃潰瘍并萎縮性胃炎b慢性淺表性胃體炎c慢性淺表性胃竇炎d胃潰瘍并淺表性胃炎e胃潰瘍119. 男性， 35歲，突然腹痛 1 小時(shí)，肝右肋下 2cm ，質(zhì)硬，觸痛，脾未與，腹部彌漫性壓痛，腹駐積液征陽性，應(yīng)首先采取的診斷方法是( ) a胸片bb超c化驗(yàn)檢查d胃鋇餐透視e腹穿抽液檢查120. 確診肝硬化最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是( ) ab超檢查b食管吞鋇檢查c纖維鏡檢查d肝臟活組織檢查e放射性核素檢查121. 女性， 10歲，1 周前患上感， 1 天來全腹痛，體溫38，全腹壓痛，輕度肌緊。腸音消失，穿刺腹腔抽出

38、5ml 稀薄無臭味膿液，診斷應(yīng)考慮( ) a消化性潰瘍穿孔b膽囊穿孔c原發(fā)性腹膜炎d急性胰腺炎e闌尾炎穿孔122. 上消化道大出血休克患者，以下措施中首選( ) a冰水洗胃24 / 130 b急診鏡檢查c輸血d三腔二囊管止血e滴注垂體后葉素123. 腹部閉合性損傷，未明確診斷時(shí)，下述觀察，處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( ) a絕對(duì)臥床休息b禁飲食，輸液c注射嗎啡止痛d定時(shí)測(cè)定血壓，脈搏e反復(fù)檢查腹部體征124. 男，47歲。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年， 1 月前出現(xiàn)右上腹隱痛不適。查體：右腹部膨隆，可捫與質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的腫塊. 移動(dòng)性濁音陽性。腹腔積液為血性，最可能的診斷是( ) a肝包

39、蟲病b原發(fā)性肝癌c肝囊腫d肝膿腫e肝血管瘤125. 結(jié)核性腹膜炎起病方式最多見的是( ) a緩慢起病b急驟起病c隱襲，尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)d以急腹癥起病e以發(fā)熱起病126. 急性胰腺炎的非手術(shù)治療不包括( ) a禁食b補(bǔ)液c嗎啡鎮(zhèn)痛d抗生素e營養(yǎng)支持127. 結(jié)核性腹膜炎腹水檢查的目的是( ) a確定腹水常規(guī)性質(zhì)b腹水濃縮找 tb菌c腹水 tb菌培養(yǎng)d腹水動(dòng)物接種e腹水涂片找 tb菌25 / 130 128. 門靜脈高壓癥手術(shù)治療最主要的目的是( ) a消除脾功能亢進(jìn)b治療食管、胃底靜脈破裂出血c降低門靜脈壓力以減少腹腔積液d增加門靜脈向肝灌注血流以減少肝性腦病的發(fā)生e治療門靜脈血液淤滯所致的胃黏膜病變

40、129. 關(guān)于多灶性慢性萎縮性胃炎，以下哪項(xiàng)不正確( ) a臨床癥狀有時(shí)酷似消化性潰瘍b可發(fā)生上消化道出血c易發(fā)生惡性貧血d胃酸分泌正常或輕度減低e血清胃泌素水平低130. 男性， 46歲。上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余，體檢于上腹部可捫與一個(gè)3.5cm3cm之腫塊，質(zhì)地偏硬 . 活動(dòng)度小 . 其最可能的診斷為 ( ) a胰頭癌b十二指腸潰瘍伴幽門梗阻c胃竇部癌d胃潰瘍e萎縮性胃炎131. 有關(guān)潰瘍型腸結(jié)核的表達(dá)，以下哪項(xiàng)是不正確的：( ) a常見結(jié)核毒血癥b常見高熱、盜汗c常伴活動(dòng)性肺結(jié)核d常伴腸出血e常伴營養(yǎng)不良表現(xiàn)132. 男性， 35歲，腹脹大半年。體檢：坐位頸靜脈充盈，血壓128kp

41、a，心界不大，心音低沉，心率92 次分，律整無雜音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未觸與，全腹無壓痛，移動(dòng)性濁音（+），腹水比重 1.016，血白蛋白 23gl，細(xì)胞總數(shù) 100106l，中性粒細(xì)胞 50，最可能的診斷是 ( ) a肝炎后肝硬化b結(jié)核性腹膜炎c慢性心力衰竭d縮窄性心包炎e肝硬化并自發(fā)性腹膜炎26 / 130 133. 女，28歲，近 2 個(gè)月來腹脹且腹圍增大，查體：移動(dòng)性濁音陽性，沖擊診可觸與臍右下邊界不清腫塊。血沉40mm h，腹腔積液常規(guī) rivalta試驗(yàn)（ +），細(xì)胞數(shù) 600106 l，淋巴結(jié)細(xì)胞 1.60，癌細(xì)胞未查到，最大可能的疾病是( ) a腹膜癌b結(jié)核性腹

42、膜炎滲出型c結(jié)核性腹膜炎粘連型d結(jié)核性腹膜炎混合型e卵巢癌并腹膜轉(zhuǎn)移134. 重型潰瘍性結(jié)腸炎首選的藥物是( ) a腎上腺糖皮質(zhì)激素b水酸偶氨磺胺吡啶c免疫抑制劑d抗生素e乳酸桿菌制劑135. 男性， 68歲。肝右葉巨大腫瘤，腹腔積液征陽性，血清生化檢查：清蛋白20gl，總膽紅素 60moll，血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為( ) a擴(kuò)大肝右葉切除術(shù)b肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)c全身化療d肝動(dòng)脈抗癌藥持續(xù)注入法e放射療法136. 男性， 51歲，上腹痛 10 余年，近 2 年出現(xiàn)腹瀉，血糖正常。血清cck-pz 濃度顯著提高，結(jié)腸鏡檢查為正常黏膜像，可能的診斷為( ) a慢性胰腺炎b結(jié)腸炎c

43、結(jié)腸功能紊亂d隱性糖尿病e慢性肝炎137. 增生型腸結(jié)核的最常見癥狀就是( ) a腹瀉b便秘c膿血便d盜汗e消瘦138. 以下最能提示消化性潰瘍已發(fā)生并發(fā)癥的是( ) 27 / 130 a常發(fā)生夜間痛b惡心、腹脹明顯c疼痛節(jié)律性改變d上腹部壓痛e噯氣、反酸加重139. 對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是( ) appd試驗(yàn)b結(jié)腸鏡檢查c血沉d腹腔積液常規(guī)e腹腔鏡檢查 +腹膜活檢140. 男性， 38歲，3 日來上腹隱痛， 4 小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，持續(xù)性無放射。呼吸時(shí)加劇，伴惡心，全腹壓痛和肌緊，以上腹部最為明顯，肝濁音界縮小，無移動(dòng)性濁音，應(yīng)首先考慮( ) a急性膽囊炎b急性胰腺炎c小腸

44、急性扭轉(zhuǎn)d潰瘍病急性穿孔e急性闌尾炎141. 男性， 35歲，腹痛、腹脹、嘔吐6 小時(shí)。查體：血壓12080mmhg，呼吸 18次分，上腹壓痛輕微，血淀粉酶750somogyiu ，以下治療哪項(xiàng)不適宜 ( ) a胃腸減壓b禁食c肌注阿托品d與早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素e洛賽克靜脈滴注142. 門靜脈高壓食管曲靜脈破裂出血最有效的止血方法是( ) a垂體后葉加壓素靜脈滴注b立即輸新鮮全血c應(yīng)用各種止血藥物d三腔管氣囊壓迫e去甲腎上腺素加人冷鹽水口服143. 男性， 49歲，胃潰瘍病史25 年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)，2 個(gè)月來。又有疼痛發(fā)作，經(jīng)科治療8 周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是(

45、) a消化性潰瘍復(fù)發(fā)b消化性潰瘍癌變28 / 130 c藥物抗藥，不敏感d復(fù)合潰瘍e多發(fā)潰瘍144. 門診疑為痔，慢性痢疾，結(jié)腸炎或直腸癌的病人，要提高診斷率，首先應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查 ( ) a糞便常艦檢查bx線鋇劑灌腸檢查c直腸指檢dx線鋇餐檢查e直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查145. 消化性大出血是指幾小時(shí)出血量多于( ) a500ml b750ml c1000ml d1250ml e1500ml 146. 十二指腸球部潰瘍的主要診斷依據(jù)為( ) a慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛b臍部上方二指處有壓痛c鋇餐檢查球部有激惹變形d鋇餐檢查球部有龕影e基礎(chǔ)胃酸高147. 以下不是肝性腦病的誘因的為( ) a上消化道

46、大出血b大量使用排鉀利尿劑c大量放腹水d高鉀血癥e合并腸道感染148. 甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀( ) a23 個(gè)月b45 個(gè)月c67 個(gè)月d811 個(gè)月e12 個(gè)月以上149. 以下不支持腸易激綜合征診斷的臨床表現(xiàn)是( ) 29 / 130 a每天排便多于 3 次b每周排便少于 3 次c塊狀硬糞便d稀水樣便e糞便排出順利，無不盡感150. 男性， 46歲，有胃癌家族史，本人因胃部不適行胃鏡檢查，結(jié)果示幽門螺桿菌（hp ）相關(guān)性慢性胃炎伴重度腸上皮化生和活動(dòng)性炎，對(duì)此病人最好的處理為( ) a定期胃鏡復(fù)查b定期 x線造影復(fù)查c根除 hp治療d手術(shù)切除胃，預(yù)防胃癌e粘膜保護(hù)劑治療15

47、1. 慢性胃炎的特異性癥狀是 ( ) a黑便b嘔吐c中上腹節(jié)律性疼痛d腹脹e以上均不是152. 以下有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯(cuò)誤的是( ) a燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感b常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)c腹壓增高時(shí)可加重d彎腰時(shí)可加重e臥位可加重153. 亞臨床肝癌是指 ( ) a肝細(xì)胞 dna 代異常bafp檢出而無任何癥狀和體征的肝癌cb超檢出 2cm的肝癌dct檢出 2cm的肝癌e患者僅有肝區(qū)疼痛的肝癌154. 以下哪一種蛋白不在肝合成：( ) a白蛋白b糖蛋白c脂蛋白d轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白30 / 130 e 球蛋白155. 患者胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎24 小時(shí)，伴有休克，應(yīng)選擇哪種治療( ) a積極抗

48、休克，如休克不能糾正. 不手術(shù)b積極抗休克，休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)c立即手術(shù)d抗休克同時(shí)手術(shù)e積極抗休克，如休克糾正，則非手術(shù)治療156. 禁作胃鏡檢查的急性胃炎是( ) a急性糜爛性胃炎b急性腐蝕性胃炎c急性單純性胃炎d急性出血性胃炎e急性化膿性胃炎157. 在急性腹膜炎的情況下，以下哪一類原因最常引起早期發(fā)熱( ) a胃、十二指腸潰瘍穿孔b急性闌尾炎，膽囊炎穿孔c實(shí)質(zhì)臟器破裂d結(jié)腸破裂早期e代性酸中毒158. 阿托品等抗膽堿能藥物用于潰瘍性結(jié)腸炎患者時(shí)，應(yīng)特別注意其可能誘發(fā)( ) a糖尿病b結(jié)腸癌c結(jié)腸息肉病d中毒性巨結(jié)腸e機(jī)械性腸梗阻159. 肝硬化腹水治療，一般不主采用( ) a高蛋白飲食b低

49、鹽飲食c臥床休息d強(qiáng)烈利尿e腹水濃縮回輸160. 女性， 47歲，膽囊結(jié)石病史4 年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4 次，bus顯示膽囊充滿型結(jié)石。首選的治療方法是以下哪一種( ) 31 / 130 a口服排石飲液b1：3 服熊去氧膽酸片c口服利膽素片d膽囊切除術(shù)e經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)161. 男性， 25歲，近 3 個(gè)月經(jīng)常排便后滴鮮血，量不多。肛門指檢無異常發(fā)現(xiàn)，肛鏡檢截石位見 3、7 點(diǎn)各有一突出肛管暗紅色圓形軟結(jié)節(jié)，診斷為( ) a直腸息肉b肛裂c痔d肛管癌e慢性痢疾162. 門脈性肝硬化并上消化道出血時(shí)，以下可誘發(fā)肝性腦病的是( ) a口服去甲腎上腺素b肥皂水灌腸清除積血c硫酸鈉導(dǎo)瀉d靜脈輸入止血芳

50、酸e靜脈點(diǎn)滴支鏈氨基酸163. 肝性腦病的誘因中和以下哪項(xiàng)無關(guān)( ) a大量放腹水b腹瀉c嘔吐d肺部感染e高糖飲食164. 急性胰腺炎首選影像學(xué)檢查方法為( ) amri b增強(qiáng) ct cct dx線eb超165. 男性， 60歲，確診消化性潰瘍合并大出血，經(jīng)積極治療24 小時(shí)，出血仍不止，采用哪種治療措施適宜( ) a注射 6- 氨基己酸b用氫氧化鋁凝膠c胃去甲腎上腺素灌注d輸血輸液32 / 130 e盡快手術(shù)治療166. 關(guān)于腸梗阻的全身變化，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( ) a失水后失鹽，混合性缺水，代性酸中毒b大量嘔吐，丟失胃液發(fā)生堿中毒c血液濃縮d血容量減少e毒素吸收，毒血癥，全身中毒休克16

51、7. 能抑制 hp的藥物有 ( ) a1 硫糖鋁b膠體次枸櫞酸鉍c甲氧氯普胺d胃舒平e阿托品168. 女性， 33歲。低熱、乏力、盜汗伴腹瀉、腹痛2 個(gè)月。體格檢查：右下腹有壓痛和輕反跳痛， x 線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征，最有可能的診斷是( ) a腸結(jié)核b阿米巴腸炎c結(jié)腸癌d克羅恩病e血吸蟲病169. 水酸偶氮磺胺吡啶（ sasp ）治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)理是：( ) a降低腸道酸度，促潰瘍愈合b促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生c抑菌作用d抑制炎癥反應(yīng)e以上均不是170. 診斷門脈高壓癥有特征性價(jià)值的是( ) a腹水b脾腫大c肝腫大d食管下段與胃底靜脈曲e低白蛋白血癥171. 潰瘍性結(jié)腸炎與慢性菌痢最主要

52、的鑒別是( ) a粘液膿血便b有無里急后重33 / 130 c抗炎治療是否有效d糞便分離出痢疾桿菌e有無發(fā)熱172. 男性， 40歲，上腹部疼痛5 年，腹脹納差。查體：上腹輕壓痛。胃液分析：mao 為 3mmol l。最可能的疾病是 ( ) a潰瘍性胃癌b慢性萎縮性胃炎c慢性淺表性胃炎d十二指腸球潰瘍e胃潰瘍173. 胰液的正常 ph值為( ) a7.4 8.4 b6.0 7.4 c3.0 5.0 d7.0 e4.0 6.0 174. 女，10歲，腹瀉 1 年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是 ( ) a結(jié)腸癌b潰瘍性結(jié)腸炎c細(xì)菌性痢疾d克羅恩病e腸結(jié)核175. 消化

53、性潰瘍的主要癥狀是 ( ) a食欲不振b噯氣、反酸c消瘦d惡心、嘔吐e上腹痛176. 男性， 43歲。突然右上腹絞痛，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，于16小時(shí)后出現(xiàn)明顯黃疸。檢查：意識(shí)尚清楚，鞏膜與周身黃染bp130 70mmhg，體溫 38.5，右上腹輕度壓痛，此病最可能為 ( ) acourvoisier征bmurphy征ccharcot 征dgrey-turner 征34 / 130 ereynauld 征177. 肝硬化患者出血傾向的最主要原因是( ) a毛細(xì)血管脆性增加b脾功能亢進(jìn)c凝血因子合成障礙d維生素 k合成障礙e毒素血癥178. 肝性腦病病人昏迷期應(yīng)禁用( ) a口服腸道抗生素b靜滴高滲葡

54、萄糖c生理鹽水清潔灌腸d高蛋白，高維生素飲食e口服導(dǎo)瀉劑179. 女，33歲。低熱、乏力、盜汗伴腹瀉、腹痛2個(gè)月。體格檢查：右下腹有壓痛和輕反跳痛， x線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征. 最有可能的診斷是 ( ) a腸結(jié)核b阿米巴腸炎c結(jié)腸癌d克羅恩病e血吸蟲病180. 診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)是( ) a上腹部疼痛b腹脹，排氣、排便停止c腸鳴音減弱d血清淀粉酵超過500u dl(somogyi 法) e腹部 x線平片181. 女性， 20歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛30小時(shí)，伴嘔吐發(fā)熱，體溫38.5，下腹部有壓痛，右側(cè)為重，并有反跳痛，肌緊，腹腔穿剌液應(yīng)為( ) a黃色透明液體b帶臭味膿性液c黃色渾濁無臭

55、味d淺紅色水樣液體e暗紅色血樣液182. 男性， 36歲，工作中突然出現(xiàn)右上腹疼痛，12 小時(shí)后出現(xiàn)上腹疼痛，腹脹，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的診斷是( ) 35 / 130 a急性膽囊炎b急性胰腺炎 ( 膽源性) c腎絞痛d高位闌尾穿孔e腸系膜血管栓塞183. 以下哪種藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用:( ) a膠體次枸櫞酸鉍b羥氨芐青霉素c前列腺素d四環(huán)素e甲硝唑184. 女性， 42歲，腹瀉 7 年，45 次日，間斷便血，有腹痛- 便意-便后緩解的規(guī)律，曾在某醫(yī)院診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，本次結(jié)腸鏡檢查：黏膜光滑，血管紋理清晰，診斷應(yīng)為 ( ) a腸道功能紊亂b疑診潰瘍性結(jié)腸炎c確診潰瘍性結(jié)

56、腸炎輕度d確診潰瘍性結(jié)腸炎中度ecrohn 病185. 潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是( ) a腸穿孔b腸梗阻c癌變d中毒性結(jié)腸擴(kuò)e結(jié)腸狹窄186. 關(guān)于肝破裂診斷以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( ) a右上腹外傷b局部疼痛與壓痛c血紅蛋白值逐漸下降d心率加快e必須等待腹腔穿刺抽出血液187. 診斷慢性胃炎最可靠的方法是( ) a臨床癥狀b胃酸測(cè)定c血清胃泌素測(cè)定dx線鋇餐檢查36 / 130 e胃鏡檢查與活檢188. 男性， 40歲，胃潰瘍史 6 年。半年來加重，尤以進(jìn)食后明顯，近2 天來嘔血 2次，排黑便 4 次，不宜選擇的治療是 ( ) a口服去甲腎上腺素止血b三腔雙囊管壓迫止血c輸血補(bǔ)液d禁食e肌注立

57、止血189. 消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性( ) a中上腹疼痛b饑餓性疼痛c反復(fù)發(fā)作性疼痛d節(jié)律性疼痛e長(zhǎng)期疼痛190. 肝硬化腹水病人，近日發(fā)熱，腹痛腹水量增加，腹水常規(guī)：利凡他試驗(yàn)（+），比重 1.019，蛋白 25gl，細(xì)胞數(shù) 600106l，多形核細(xì)胞 80，最可能并發(fā) ( ) a結(jié)核性腹膜炎b自發(fā)性腹膜炎c原發(fā)性肝癌d肝腎綜合征e癌性腹膜炎191. 患急性胰腺炎時(shí)，尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關(guān)系為( ) a前者與后者同時(shí)增高b前者增高先于后者c前者增高遲手后者d前者不增高，后者增高e前者持續(xù)增高。后者先高后低192. 以下哪項(xiàng)描述不是克羅恩病的特點(diǎn)：( ) a鵝卵石樣改變

58、basca 陽性c干酪性肉芽腫d全壁層炎癥e不連續(xù)病變193. 機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期( ) 37 / 130 a有無腹痛、腹脹與肛門停止排便排氣b有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化c嘔吐是否劇烈且頻繁d有無休克e有無酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂194. 女性， 30歲，腹脹，便秘6 個(gè)月，低熱 3 個(gè)月。查體：腹軟無壓痛，腸鳴活躍。x線鋇透：回盲部充盈缺損，最可能的診斷是( ) a克隆病b增生性腸結(jié)核c右半結(jié)腸炎d慢性闌尾炎e潰瘍型腸結(jié)核195. 男性， 42歲，肝硬化病史5 年，三天前嘔血500ml，今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電正常，最可能的 ( ) a亞臨床肝性腦病b肝性腦病期c肝性腦病

59、期d肝性腦病期e肝性腦病期196. 以下哪項(xiàng)不符合自身免疫性萎縮性胃炎( ) a胃酸低或無b血清胃泌素減少c易發(fā)生缺鐵性貧血d抗壁細(xì)胞抗體陽性e消化道癥狀較少197. 胰腺癌最常見的組織類型為( ) a腺泡細(xì)胞癌b導(dǎo)管細(xì)胞腺癌c多形性腺癌d纖維細(xì)胞腺癌e黏液癌198. 以下不符合球后潰瘍臨床特點(diǎn)的是( ) a科治療效果差b出血較多見c疼痛多位于右下腹d潰瘍位于球部后壁38 / 130 ex線易漏診199. 女性， 45歲，臍周痛 12 小時(shí)伴惡心，嘔吐，吐物為臂容，量少，2 小時(shí)前擴(kuò)散至全腹痛，右下腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊，以右下腹為著，結(jié)腸充氣試驗(yàn)(+) ，白細(xì)胞數(shù) 26109l，應(yīng)考慮 (

60、 ) a急性胰腺炎b急性膽囊炎c右輸尿管結(jié)石d右輸卵管妊娠破裂e急性闌尾炎穿孔200. 胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是( ) a上腹痛和上腹飽脹不適b黃疸c消化道癥狀d消瘦和乏力e發(fā)熱201. 急性腹膜炎腹痛的特點(diǎn) ( ) a疼痛陣發(fā)加劇b病人轉(zhuǎn)側(cè)不安c指不出確切部位d原發(fā)病灶處最著e解大便后減輕202. 幽門梗阻伴持續(xù)嘔吐可造成( ) a低氯高鉀堿中毒b缺鉀性酸中毒c低氯低鉀酸中毒d低氯高鈉堿中毒e低氯低鉀堿中毒203. 下述哪種情況應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔( ) a突然劇烈腹痛b全腹肌緊呈板狀c膈下游離氣體d病人處于休克狀態(tài)e腹痛頑固而持續(xù)204. 女性， 26歲，3 個(gè)月來全腹脹，右上