臨時起搏器護理常規(guī)

1、臨時起搏器護理常規(guī)人工心臟起搏器由起搏器(脈沖發(fā)生器)發(fā)放一定的脈沖電流，通過起搏電極傳 到心肌，局部心肌被興奮并向周圍傳導， 最終使整個心室與心臟興奮收縮， 從而 代替心臟自起搏點維持有效心搏，由起搏器、導管電極為電池組成。適應癥：各種原因引起房室傳導阻滯，如心肌梗死、急性心肌炎、洋地黃中 蠹、心臟外傷或外科手術(shù)。室上速、房撲藥物治療無效或禁忌電復律，可用超速 抑制。室性心律失常、心室停搏、心電機械分離或尖端扭轉(zhuǎn)室速。心臟電復律生 理檢查。原理：右腹股溝靜脈或大隱靜脈切開T下腔靜脈T右心房T右心室。護理常規(guī)1. 執(zhí)行兒內(nèi)科心臟病一般護理常規(guī)。2. 術(shù)前護理常規(guī)：(1) 術(shù)前宣教：向患者講解臨

2、時起搏器的有關(guān)知識，說明手術(shù)的必要性以及術(shù) 中有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況；做好心理護理。(2) 協(xié)助患者完善術(shù)前各種檢查，如超聲心動圖檢查、出凝血時間、血常規(guī)等；(3) 常規(guī)備皮：手術(shù)前充分評估皮膚情況，避免有炎癥、破損。通常經(jīng)股靜脈臨時起搏者，備皮范圍是會陰部及雙側(cè)腹股溝；經(jīng)鎖骨下靜脈臨時起搏者備皮范圍 是左上胸和腋下，備皮后局部皮膚保持活潔。(4) 做好藥物過敏試驗，如結(jié)果陽性應及時報告醫(yī)生。(5) 開放靜脈通道：注意靜脈通道應建立在起搏器植入對側(cè)，以便于搶救藥物 的及時應用，按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前用藥和補液。(6) 禁食：擇期手術(shù)者術(shù)前6小時禁食，緊急臨時起博器者隨時可以手術(shù)。(7) 術(shù)前停止

3、所有抗凝藥(8) 鎮(zhèn)靜：術(shù)前半小時給予苯巴比妥或安定肌肉注射。3. 術(shù)中護理常規(guī)：(1) 在導管室備好吸痰器、除頷儀、呼吸機等各種搶救器材、監(jiān)護設(shè)備和急 救藥品。常用急救藥品抽在注射器內(nèi)備用。(2) 密切觀察患者脈搏、呼吸、血壓及心電圖變化情況，出現(xiàn)室早或室速等 心律失常時，立即報告術(shù)者，及時杜絕嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，如：室頷。4. 術(shù)后護理：(1) 心電監(jiān)測：術(shù)后給予床旁心電監(jiān)護，依病情一般 13天，最多達7天，密 切觀察心率、心律、血壓、起搏情況，如發(fā)現(xiàn)心律失常，及時向醫(yī)生報告處理。(2) 體位護理：麻醉未醒前去枕平臥，頭偏向一側(cè)。如有嘔吐及時活除口鼻腔 嘔吐物，防止嘔吐窒息，術(shù)后24小時內(nèi)絕

4、對臥床，取平臥位或低坡臥位，禁止翻 身，右側(cè)髓關(guān)節(jié)制動，避免髓關(guān)節(jié)屈伸，以免電極脫出起搏失靈，起搏器應掛于 輸液架上或固定在床上，以防滑脫而牽拉導致脫位，每天檢查接頭連接處，確保 安全起搏。術(shù)后第2天可適當術(shù)側(cè)臥位，1周內(nèi)術(shù)側(cè)肢體制動，恢復期勿劇烈改變 體位(3) 術(shù)后并發(fā)癥的預防：右下肢每2小時給予被動按摩1次，預防下肢靜脈血 栓，并觀察右下肢體皮溫，皮色變化；足背動脈搏動情況；觀察患者有無氣短、 胸悶等肺栓塞癥狀，如有異常，要立即報告醫(yī)生，給予相應處理。術(shù)后血腫和感染是常見的并發(fā)癥，觀察穿刺部位有無滲血及血腫，每天更換敷料，用75%灑 精擦洗導管，并在電極出皮膚處敷抗菌軟膏，保持局部皮膚活

5、潔十燥，防止感染； 血腫以術(shù)后23天最常見，預防血腫要嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓及面色、神志 變化，注意局部皮膚和切口敷料滲血情況， 局部用小沙袋壓迫68小時，術(shù)前停 用抗凝藥物，術(shù)中徹底止血，術(shù)后如有皮下出血應及時穿刺抽出， 并配合應用止 血藥物。感染多發(fā)生在術(shù)后24天，為預防術(shù)后感染一般術(shù)前I天及術(shù)后應用抗 生素，同時密切觀察體溫變化及切口愈合情況，及時換藥，做好無菌操作。(4) 飲食護理：。術(shù)后指導患者多食高蛋白、高纖維、低脂易消化飲食，促進傷口愈合，保持大便 通暢，臥床期間最好不要飲用牛奶和易產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹。(5) 心理護理：由于患者術(shù)后長時間絕對臥床，容易煩躁，因此要精心護理，及時與患者交流溝通，消除焦慮情緒，做好全方位護理(6)做好健康教育工作： 指導患者取最舒適的臥位，防止牽拉導管造成脫位。指導患者著寬松棉質(zhì)衣褲， 避免穿太緊的衣服，注意保護放置起搏器的部位，防止碰撞、受傷等。并告知患 者及家屆將移動電話放置在遠離起搏器至少 15cm勺口袋內(nèi)，撥打或接聽電話時采 用對側(cè)，以防止對起搏器產(chǎn)生十擾。(7)拔管護理：安置臨時起搏器的患者， 一般安置時間不超過14天【出院指導】1、積極治療緩慢性心律失常等原發(fā)病。2、飲食護理：給予高蛋白、高維生素飲食，提高機體抵抗力，促進傷口愈合。 指導患者多進一些富含維生素