隔離技術(shù)教案

1、教 案 首 頁(yè)年月日課程名稱護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)授課教師總 學(xué) 時(shí)126 授課對(duì)象及授課時(shí)間課序5 授課學(xué)時(shí)2 授課形式理論使用教材護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第 2 版 / 人民衛(wèi)生出版社主編李曉松課題第四節(jié)隔離技術(shù)第五節(jié)供應(yīng)室教學(xué)目標(biāo)1、掌握隔離基本知識(shí)、隔離原則、隔離種類、常用隔離技術(shù)2、熟悉供應(yīng)室的工作內(nèi)容3、能嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)操作，自覺(jué)遵守隔離制度教學(xué)重點(diǎn)常用隔離技術(shù)教學(xué)難點(diǎn)隔離原則、隔離區(qū)域的劃分教學(xué)流程時(shí)間分配組織教學(xué)： 考勤；檢查儀表復(fù)習(xí)舊課： 無(wú)菌技術(shù)操作注意事項(xiàng)教學(xué)流程：第四節(jié)隔離技術(shù)一、隔離基本知識(shí)二、隔離原則（一）一般消毒隔離（二）終末消毒處理三、隔離種類四、常用隔離技術(shù)（一）口罩、帽子的使用（二

2、）手的消毒（三）穿脫隔離衣第五節(jié)供應(yīng)室一、 設(shè)置與布局二、 工作內(nèi)容三、 常用物品的保養(yǎng)2min 8min 8min 15min 15min 25min 5min教研室主任（學(xué)科帶頭人）審閱：教案檢查：. 教 案 續(xù) 頁(yè)教學(xué)主要步驟及內(nèi)容教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)間分配【導(dǎo)入新課】給同學(xué)們講述在sars 期間廣東省人民醫(yī)院創(chuàng)造了“（醫(yī)護(hù)人員）零感染、零死亡”的奇跡并請(qǐng)同學(xué)們回憶感染鏈形成的三個(gè)環(huán)節(jié)，讓同學(xué)們意識(shí)到隔離技術(shù)的重要作用【明確目標(biāo)】1、掌握隔離基本知識(shí)、隔離原則、隔離種類、常用隔離技術(shù)2、熟悉供應(yīng)室的工作內(nèi)容3、能嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)操作，自覺(jué)遵守隔離制度【學(xué)習(xí)新知】第十章醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制技術(shù)第

3、4 節(jié)隔離技術(shù)一、隔離基本知識(shí)（一）隔離的概念隔離是將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地方，暫時(shí)避免和周圍人群接觸，對(duì)前者采取傳染源隔離，防止傳染病病原體向外傳播，對(duì)后者采取保護(hù)性隔離，保護(hù)高度易感人群免受感染。（二）隔離區(qū)域的設(shè)置（三）隔離單位的劃分（四）清潔區(qū)與污染區(qū)的劃分1 清潔區(qū)：凡未被病原微生物污染的區(qū)域?yàn)榍鍧崊^(qū)。2 半污染區(qū)：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域?yàn)榘胛廴緟^(qū)。3 污染區(qū)：凡和病人直接或間接接觸,病原微生物污染的區(qū)域?yàn)槲廴緟^(qū)二、隔離原則（一）一般消毒隔離1 明確清潔與污染的概念，隔離區(qū)的周邊應(yīng)設(shè)有隔離標(biāo)志，門口置消毒液浸濕的腳墊，備消毒手的用物，避污紙，并設(shè)有掛衣架及隔離

4、衣。2 隔離病人不得隨意走動(dòng)。3 工作人員的要求. 1）進(jìn)入隔離單位必須戴口罩，帽子，穿隔離衣，穿隔離衣后，只能在規(guī)定的范圍內(nèi)活動(dòng)。2）穿隔離衣前，備齊所用物品，不易消毒的物品可用紙或放入塑料袋內(nèi)避污，并盡量將各種操作集中進(jìn)行，以免反復(fù)穿脫隔離衣。3）穿隔離衣后，雙手是污染的，不得觸摸自己的面部及非污染物，一切操作均需嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)，每接觸一位病人或污染物品后必須消毒雙手。4 、病室及病人接觸過(guò)的物品要嚴(yán)格1）病室空氣消毒可用紫外線照射或用消毒液噴霧，每日一次。2）每日晨間護(hù)理后，用消毒液擦拭病床及床旁椅。5、病人接觸過(guò)的物品或落地的物品應(yīng)視為污染，必須按規(guī)定消毒。病人的嘔吐物，分泌物，排泄

5、物及各種引流液應(yīng)按規(guī)定消毒后處理。6、給予病人關(guān)心和心理上的支持，防止病人因隔離而出現(xiàn)恐懼，自卑，孤獨(dú)，向病人及探視者做好健康教育，以取得理解和合作。7、經(jīng)醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑方可解除隔離。（二）終末消毒處理1 病人的終末處理。1）解除隔離后的病人經(jīng)過(guò)沐浴更衣后方可離開(kāi)，個(gè)人用物須消毒后方可帶出。2）病人死亡后，用消毒液擦洗尸體，必要時(shí)用消毒液棉球填塞口，鼻，耳，肛門等孔道，傷口處更換敷料，然后用一次性尸單包裹尸體，送偉染科太平間。2 病人單位終末處理：病人物品須分類進(jìn)行消毒。關(guān)閉門窗， 打開(kāi)床旁桌， 攤開(kāi)棉被，豎起床墊，用消毒液熏蒸或噴霧消毒，再用消毒液擦拭家具及地面。被服類放入污物袋，消毒后再清洗

6、。床墊，棉被和枕芯也可日光曝曬或送消毒室進(jìn)行處理。三、隔離種類1、嚴(yán)密隔離經(jīng)飛沫、 分泌物與排泄物直接或間接傳染的烈性傳染病。如：白喉、鼠疫、霍亂。2、呼吸道隔離經(jīng)呼吸道分泌物引起感染的傳染性疾病。如：流感、肺結(jié)核、百日咳。3、消化道隔離由病人的糞便傳染的疾病。如：傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲肝。. 4、接觸隔離直接或間接接觸皮膚或粘膜破損處引起傳染的。如：破傷風(fēng)、氣性壞疽。5、昆蟲隔離由昆蟲傳播的疾病。如：乙腦、瘧疾等。6、血液隔離由血液傳播的疾病。如：乙肝、丙肝、艾滋病等。7、保護(hù)性隔離抵抗力低或易感染的病人。如：大面積燒傷、早產(chǎn)兒等。四、常用隔離技術(shù)（一）口罩，帽子的使用操作流程操作要點(diǎn)戴帽子戴

7、口罩取口罩取出清潔，大小合適的帽子，帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)。 口罩應(yīng)罩住口鼻， 將上段兩條帶子分別超過(guò)耳朵系于頭后，下段帶子松緊適宜地系于頸后，口罩的下半部遮住下巴。洗手后，解下口罩帶子，取下口罩，須重復(fù)使用時(shí)將污染面向內(nèi)折疊，放入胸前小口袋或存在小塑料袋內(nèi)。一次性口罩，帽子取下后棄于污物桶內(nèi)。注意事項(xiàng)1）口罩使用時(shí)應(yīng)遮住口鼻，帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)，不可用污染的手接觸口罩。2）口罩用后，立即取下，不可掛在胸前，取下時(shí)，手不可接觸污染面。3）紗布口罩使用48h 應(yīng)更換， 一次性口罩使用不超過(guò)4h，每次接觸嚴(yán)密隔離的傳染病人后應(yīng)立即更換，使用中如有污染或潮濕也應(yīng)立即更換。（二）手的消毒六步洗手法：a取適

8、量肥皂于手掌表面，雙手互相摩擦；b雙手手指交叉摩擦，并將右手掌覆蓋于左手背摩擦，然后交換; c手指掌面與手掌磨擦; d左手手指屈曲于右手掌中進(jìn)行磨擦，然后交換; e右拇指于握拳狀的左手掌中磨擦，然后交換; f 右手指類于左手掌磨擦，然后交換。2）刷手法操作流程操作要點(diǎn)潤(rùn)濕刷洗再刷洗打開(kāi)水龍頭用刷手蘸肥皂水，按前臂，腕部，手背，手掌，手指，指縫，指甲順序刷洗，每只手刷30 秒，用流水沖凈按上述順序再刷洗一次，共刷2 分鐘。. 關(guān)水擦手用手刷或避污紙將水龍頭關(guān)閉，如為腳踏或感應(yīng)開(kāi)關(guān)，則沖水后立即關(guān)閉水龍頭。用紙巾，擦手毛巾等擦干雙手。注意事項(xiàng)1）洗手時(shí)，身體勿靠近水池，以免隔離衣污染水池邊緣或?yàn)R濕

9、工作服; 2）刷洗范圍應(yīng)超過(guò)被污染的部位，洗手后應(yīng)避免雙手再直接接觸污染源頭；3）流水沖洗時(shí)，腕部應(yīng)低于肘部，使污水流向指尖，并避免弄濕工作服; 4）洗手用的肥皂應(yīng)保持干燥，或用經(jīng)滅菌后封閉在擠壓器的液體肥皂，擦手毛巾必須清潔干燥，晝一次性使用，有條件的最好使用擦手紙。（三）穿脫隔離衣操作流程操作要點(diǎn)穿隔離衣準(zhǔn)備取衣穿衣袖扣領(lǐng)扣扣袖口系腰帶脫隔離衣松開(kāi)腰帶解袖口，塞衣袖消毒手解領(lǐng)扣脫衣袖解腰帶脫衣服洗手，戴口罩帽子，取下手表，卷袖過(guò)肘備齊用物。手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面向自己， 將衣領(lǐng)兩端向外折齊，對(duì)齊肩縫，露出肩袖內(nèi)口。右手持衣領(lǐng)， 左手伸入袖內(nèi)， 右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出 ;換左手持衣

10、領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，舉雙手將向上抖，注意衣袖勿接觸面部。兩手持衣領(lǐng)， 由領(lǐng)子中央順著邊緣至領(lǐng)后扣領(lǐng)扣，污染的袖口不可觸及衣領(lǐng)，面部和帽子將左右袖口扣上，此時(shí)手已被污染解開(kāi)腰帶活結(jié)， 將隔離衣一邊漸向前拉，見(jiàn)到邊緣， 拽住衣外面邊緣，同法捏住另一側(cè)衣邊。雙手將隔離衣背后邊緣對(duì)齊，向一側(cè)折疊， 以一手按住折疊處， 另一手將腰帶拉到在背后交叉，回到前面系一活結(jié)，勿使折疊處松散。松開(kāi)腰帶，在前面打一活結(jié)。解開(kāi)兩袖扣， 在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，露出兩手。用刷手法或浸泡法進(jìn)行雙手消毒，用擦手毛巾擦干雙手。用清潔的雙手解開(kāi)領(lǐng)扣一手伸入另一側(cè)衣袖內(nèi)，拉下衣袖過(guò)手并遮住手，再用被遮住的手捏住另一衣袖的外面

11、將衣袖拉下被遮住的兩手隔著衣袖把腰帶活結(jié)打開(kāi)兩手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退至衣肩，用右手握住兩肩縫撤出左. 掛衣服整理手，隨即用左手握住衣領(lǐng)外面，脫出右手。兩手握住衣領(lǐng)，將隔離衣兩邊對(duì)齊掛在衣鉤上。不再穿的隔離衣脫下后，將清潔面翻在外面卷好，投入污染衣袋內(nèi)。注意事項(xiàng)：1）隔離衣的長(zhǎng)短要合適，需全部遮蓋工作服，有破洞則不可使用。2）保持衣領(lǐng)清潔，穿脫時(shí)要避免污染衣領(lǐng)及清潔面。3）隔離衣每天更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。4）清潔隔離衣只使用一次時(shí)，穿隔離衣方法與一般方法相同，無(wú)特殊要求。脫隔離衣時(shí)應(yīng)使清潔面朝外，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，棄衣后消毒雙手。（四）避污紙的使用取避污紙時(shí)，應(yīng)從頁(yè)面抓取，不可掀頁(yè)撕取

12、，以保持一面為清潔面，避污紙用后棄于污物桶內(nèi)，定時(shí)焚燒。5 污物袋的使用及處理凡被污染而無(wú)需回收的物品，可集中于不透水的塑料污物袋或雙層布的污物袋中，封口或扎緊袋口，袋上應(yīng)有“污染：標(biāo)記，送指定地點(diǎn)焚燒處理?？稍儆玫奈锲钒瓷鲜龃b標(biāo)記后，按先消毒后清潔的原則處理。第 5 節(jié)供應(yīng)室一、供應(yīng)室的布局二、工作內(nèi)容（一）污染區(qū)1. 回收室：負(fù)責(zé)回收各病室用過(guò)的污染物品，進(jìn)行分類。2. 洗滌室：負(fù)責(zé)清洗各種回收物品，先以化學(xué)消毒劑處理，再用洗滌劑清洗，然后用清水沖凈，做好一次性注射器具的回收，消毒工作，嚴(yán)禁重復(fù)使用。（二）清潔區(qū)1. 包裝室：將已清洗的物品進(jìn)行包裝，包外要標(biāo)明物品名稱，送滅菌處理。2. 敷料室：負(fù)責(zé)加工各種敷料。3. 貯藏室：貯藏各種器械和未加工的原料。（三）消毒滅菌區(qū)1. 壓力蒸汽滅菌室：由志人負(fù)責(zé)將包裝好的物品進(jìn)行滅菌處理。2. 發(fā)放室：存放，發(fā)放無(wú)菌物品。三、常用物品的保養(yǎng)方法1. 搪瓷類2. 玻璃類3. 橡膠類4.