急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒.

1、會(huì)計(jì)學(xué)1急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒.第1頁/共32頁概述 有機(jī)磷農(nóng)藥的認(rèn)識(shí) 有機(jī)磷農(nóng)藥第2頁/共32頁按用途分類按用途分類按毒性程度分類按毒性程度分類（LD 50 50 mg/kg）（LD 50 ：50-100 mg/kg）對(duì)硫磷（對(duì)硫磷（1605）內(nèi)吸磷（內(nèi)吸磷（1059）甲拌磷甲拌磷氧化樂果氧化樂果敵敵畏敵敵畏有機(jī)磷殺蟲劑 除草劑 殺菌劑（LD 50 ：100-500 mg/kg）樂果、敵百蟲樂果、敵百蟲（LD 50 500 mg/kg）馬拉硫磷馬拉硫磷其中大部分為有機(jī)磷殺蟲劑其中大部分為有機(jī)磷殺蟲劑第3頁/共32頁分布分布代謝代謝排泄排泄進(jìn)入腎臟：24小時(shí)內(nèi)排泄 48小時(shí)完全排

2、出6小時(shí)血峰濃度：肝 腎 肺 肌、腦胃腸道(85%)呼吸道(11%)皮膚粘膜(4%)血 液與血、靶器官中大分子結(jié)合與血、靶器官中大分子結(jié)合循環(huán)滲透至靶器官循環(huán)滲透至靶器官殘留血中殘留血中胃粘膜、皮下脂肪貯庫再釋放入血再釋放入血中毒酶乙酰膽堿積聚乙酰膽堿積聚中毒癥狀中毒癥狀氧化產(chǎn)物（增毒）氧化產(chǎn)物（增毒）水解產(chǎn)物（低毒）水解產(chǎn)物（低毒）氧化、還原、水解脫胺基、脫烷基排泄自動(dòng)活化、老化、被藥復(fù)能第4頁/共32頁第5頁/共32頁第6頁/共32頁第7頁/共32頁第8頁/共32頁第9頁/共32頁第10頁/共32頁第11頁/共32頁M樣癥狀和N樣癥狀， CHE50%30%第12頁/共32頁1初步懷疑有機(jī)磷

3、農(nóng)藥中毒：初步懷疑有機(jī)磷農(nóng)藥中毒： 有服農(nóng)藥病史有服農(nóng)藥病史+口腔或呼氣有大蒜味、流口腔或呼氣有大蒜味、流 、多汗、肺、多汗、肺部啰音、瞳孔縮小、肌肉震顫、意識(shí)障礙部啰音、瞳孔縮小、肌肉震顫、意識(shí)障礙2緊急評(píng)估：緊急評(píng)估： 1. 有無氣道阻塞有無氣道阻塞 2. 有無呼吸、呼吸的有無呼吸、呼吸的 頻率和程度頻率和程度 3. 有無脈搏、循環(huán)是有無脈搏、循環(huán)是 否充分否充分 4. 神志是否清楚神志是否清楚氣道阻塞氣道阻塞呼吸異常呼吸異常清除氣道異物清除氣道異物，保持氣道通，保持氣道通暢：大管徑吸暢：大管徑吸痰氣管切開或痰氣管切開或插管插管呼之無反應(yīng)、呼之無反應(yīng)、無脈搏無脈搏心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇第13頁/

4、共32頁第14頁/共32頁第15頁/共32頁第16頁/共32頁第17頁/共32頁第18頁/共32頁第19頁/共32頁第20頁/共32頁第21頁/共32頁第22頁/共32頁第23頁/共32頁第24頁/共32頁第25頁/共32頁第26頁/共32頁第27頁/共32頁第28頁/共32頁1初步懷疑有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：初步懷疑有機(jī)磷農(nóng)藥中毒： 有服農(nóng)藥病史有服農(nóng)藥病史+口腔或呼氣有大蒜味、流口腔或呼氣有大蒜味、流 、多汗、肺、多汗、肺部啰音、瞳孔縮小、肌肉震顫、意識(shí)障礙部啰音、瞳孔縮小、肌肉震顫、意識(shí)障礙2緊急評(píng)估：緊急評(píng)估： 1. 有無氣道阻塞有無氣道阻塞 2. 有無呼吸、呼吸的有無呼吸、呼吸的 頻率和程度頻率和程度 3. 有無脈搏、循環(huán)是有無脈搏、循環(huán)是 否充分否充分 4. 神志是否清楚神志是否清楚氣道阻塞氣道阻塞呼吸異常呼吸異常清除氣道異物清除氣道異物，保持氣道通，保持氣道通暢：大管徑吸暢：大管徑吸痰氣管切開或痰氣管切開或插管插管