60例小兒肺炎支原體肺炎臨床治療分析

1、    60例小兒肺炎支原體肺炎臨床治療分析    盧珍【摘要】 目的：研究并探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療方法及效果。方法：選取2014年1月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的60例小兒肺炎支原體肺炎患者作為研究對象，采取單盲隨機分組法將患者隨機分為對照組、觀察組，每組30例，對照組患者采用阿奇霉素治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液治療，比較兩組患者的臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀緩解時間。結(jié)果：觀察組患者的臨床總有效率為96.67%，明顯高于對照組患者的76.67%（p0.05）；觀察組患者的咳嗽、高熱、肺啰音等癥狀緩解時間均

2、明顯短于對照組患者（p<0.05）。結(jié)論：采用痰熱清注射液與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒肺炎支原體肺炎具有顯著的臨床效果，可有效緩解其臨床癥狀，且安全性可靠?！娟P(guān)鍵詞】 兒科； 肺炎支原體肺炎； 阿奇霉素； 痰熱清注射液doi：10.14033/ki.cfmr.2017.14.077 b 1674-6805（2017）14-0137-02肺炎支原體肺炎主要是指因肺炎支原體入侵而導致的肺部炎癥感染，在兒童人群中的發(fā)病率較高，在小兒呼吸系統(tǒng)感染中所占比例達到30%，病情嚴重時可能會引起多器官功能障礙，危及小兒患者的生命安全1。臨床上應(yīng)對小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療方法進行積極探討，為此，本次研究對2

3、014年1月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的60例小兒肺炎支原體肺炎患者進行隨機對照分組，分別給予阿奇霉素、阿奇霉素+痰熱清注射液治療，并對其療效及安全性進行比較，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2014年1月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的60例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，所有患者均經(jīng)實驗室檢查、影像學檢查及病史診斷，確診為肺炎支原體肺炎，且無藥物過敏情況。此次研究征得患者家長同意，且通過筆者所在醫(yī)院倫理委員會審批許可。采取單盲隨機分組法將患者隨機分為對照組、觀察組，每組30例，其中，對照組男16例，女14例，年齡112歲，平均（6.85±4.62）歲

4、；觀察組男17例，女13例，年齡111歲，平均（6.19±4.73）歲。兩組小兒患者的性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），有可比性。1.2 方法對照組患者采用阿奇霉素治療，1次/d，取10 mg/kg阿奇霉素加入至100 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，滴注時間至少需1 h；第6天開始，改為采用阿奇霉素干混懸劑進行治療，1次/d，每次10 mg/kg，口服，持續(xù)給藥3 d，停藥4 d，算作1個療程，再開始第2個療程治療，給藥方法同第1個療程，共治療2個療程。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液治療，取0.5 ml/kg痰熱清注射液加入至100

5、 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，滴注時間至少需1 h，可根據(jù)小兒具體情況酌情增加給藥劑量，每天總劑量應(yīng)控制在20 ml，連續(xù)治療14 d。1.3 觀察指標治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀（咳嗽、高熱、肺啰音）緩解時間。1.4 療效評價標準痊愈：經(jīng)治療后，患者的咳嗽、高熱、肺啰音等癥狀均完全消失，復查x線胸片可見肺部無感染灶，復查肺炎支原體抗體滴度不足164；顯效：經(jīng)治療后，患者的咳嗽、高熱、肺啰音等癥狀均明顯緩解，復查x線胸片可見肺部陰影基本消失，復查肺炎支原體抗體滴度不足164；有效：經(jīng)治療后，患者的咳嗽、高熱、肺啰音等癥狀均有所緩解，復查x線胸片

6、可見肺部陰影面積有所減小，復查肺炎支原體抗體滴度不足164；無效：經(jīng)治療后，患者的咳嗽、高熱、肺啰音等癥狀均無緩解，復查x線胸片可見肺部陰影面積未減小，復查肺炎支原體抗體滴度超過1642。總有效率取痊愈病例、顯效病例、有效病例進行計算。1.5 統(tǒng)計學處理所得數(shù)據(jù)采用spss 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者的臨床療效比較觀察組患者的臨床總有效率為96.67%，明顯高于對照組患者的76.67%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。2.2 兩組患者的不良反應(yīng)

7、發(fā)生率比較治療期間，對照組共出現(xiàn)2例惡心嘔吐，1例腹瀉，其不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；觀察組共出現(xiàn)1例惡心嘔吐，1例腹痛，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。2.3 兩組患者的臨床癥狀緩解時間比較觀察組患者的咳嗽、高熱、肺啰音等癥狀緩解時間均明顯短于對照組患者（p<0.05）。3 討論肺炎支原體肺炎在兒童人群中較為常見，且近年來其在兒童中的發(fā)病率出現(xiàn)增高趨勢，是兒童社區(qū)獲得性肺炎中較為常見的一種類型，主要是指肺炎支原體經(jīng)呼吸道入侵而致肺部感染，全年均有發(fā)病，多見于冬季3。小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病機制尚未明確，主要

8、與兒童人群的免疫功能低下有關(guān)，發(fā)病后肺部炎癥感染有可能會累及其他組織、系統(tǒng)，導致患者機體內(nèi)多個器官、系統(tǒng)受損，嚴重時危及患者的生命安全4-5。因此，臨床上應(yīng)對小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療予以充分的重視，積極尋求有效的治療方法。目前，臨床上治療小兒肺炎支原體肺炎多采用阿奇霉素進行序貫治療，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可與肺炎支原體的核糖體進行可逆性結(jié)合，有效抑制肺炎支原體蛋白質(zhì)的合成，從而有效緩解小兒肺炎支原體肺炎患者的臨床癥狀，同時，阿奇霉素的藥物濃度較低，往往不會引起嚴重的胃腸道反應(yīng)，對肝腎部位損傷也較小6。 近年來，臨床上有學者采用痰熱清與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒肺炎支原體肺炎取得了滿意的療

9、效，痰熱清注射液是我國首個經(jīng)指紋圖譜檢測標準通過的中藥注射劑，其主要成分為黃芩、連翹、山羊角、熊膽粉、金銀花，其中，黃芩、山羊角、熊膽粉具有化痰止咳、清熱解毒的功效，連翹具有清熱祛痰的功效，金銀花具有清熱、抗菌的功效，通過從這幾味藥材中提取有效成分，可有效控制藥物雜質(zhì)，保證藥品的質(zhì)量及其藥效穩(wěn)定性，減少藥物毒副作用7-8。本次研究結(jié)果顯示，加用痰熱清注射液的觀察組患者其臨床總有效率為96.67%，明顯高于對照組患者的76.67%（p<0.05），且觀察組患者的咳嗽、高熱、肺啰音等癥狀緩解時間均明顯短于對照組患者（p<0.05），充分證實了痰熱清注射液與阿奇霉素聯(lián)合治療的有效性。此外

10、，本次研究還發(fā)現(xiàn)，治療期間，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），說明在阿奇霉素治療基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液并不會增加藥物不良反應(yīng)風險，安全性得到保障。綜上所述，采用痰熱清注射液與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒肺炎支原體肺炎具有顯著的臨床效果，可有效緩解其臨床癥狀，且安全性可靠。參考文獻1劉雪舫.小兒肺炎支原體肺炎臨床治療研究j.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（20）：134-135.2李明，黃葉青.小劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉與潑尼松聯(lián)合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的療效j.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（9）：10-13.3瞿軍民.吸入布地奈德混懸液治療小兒肺炎支原體肺炎60例的臨床分析j.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（20）：60-61.4肖智.小兒肺炎支原體肺炎臨床診斷及治療效果觀察j.中外醫(yī)學研究，2012，10（15）：118-119.5張義美.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析j.中外醫(yī)學研究，2015，13（14）：17-19.6周宏春.阿奇霉素序貫法治療小兒肺炎支原體肺炎