醫(yī)院套管針介紹醫(yī)療培訓課程PPT課件

1、淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒牵诂F(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒?，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。填寫醫(yī)療機構名稱套管針介紹宣講人：XXX讓套管針妥妥存活72h的關鍵The key to surviving for 72 hours without any problems

2、 with the trocar淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒?，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的。可是，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。 目前，超過80%的病人在住院期間接受不同形式的靜脈輸液治療，而且往往持續(xù)到治療結束。 80年代：醫(yī)療中心的成立-中國開始應用靜脈留置針 輸液治

3、療的三大目標是：成功穿刺 血管保護 安全留置 今天簡單了解一下為了讓套管針能保留72h我們應該怎么進行干預前言Preface淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒牵诂F(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒?，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。010203點擊此處添加文本內容詳細說明點擊此處添加

4、文本內容詳細說明選擇標準點擊此處添加文本內容詳細說明點擊此處添加文本內容詳細說明護理技巧點擊此處添加文本內容詳細說明點擊此處添加文本內容詳細說明知識宣教淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒?，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒?，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。選擇標準Selectio

5、n criteria1）對導管的選擇2）對套管針型號的選擇3）對穿刺部位的選擇淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的。可是，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒牵诂F(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。根據治療方案選擇靜脈，滿足治療輸液量選擇靜脈提供必要的血液稀釋,柔軟、直、有彈性血液稀釋有完整、有

6、彈性的皮膚支持,富有彈性、易于觸及、充盈良好皮膚支持INS標準：在滿足輸液的同時，選擇最短、最細的導管。所選擇的靜脈必須能容納導管的長度與粗細，并滿足靜脈治療。對導管的選擇淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒?，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒牵诂F(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。對套

7、管針型號的選擇套管針型號選擇 選用粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管進行穿刺 選用最小型、最短的套管針進行穿刺 選用最安全的穿刺工具進行穿刺 選用最合適病人病情、治療方案的穿刺工具進行穿刺國際型號顏色流 速臨 床 應 用 18G綠色76mL/min快速/大劑量輸液，常規(guī)手術/輸血20G粉紅50mL/min常規(guī)手術/輸血，常規(guī)成人輸液22G藍色33mL/min常規(guī)成人/小兒輸液，小而脆的靜脈24G黃色22mL/min小而脆的靜脈，常規(guī)小兒輸液淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒?，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。

8、貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的。可是，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。對穿刺部位的選擇2016年INS指出：穿刺部位的選擇外周靜脈短導管選擇最可能完成全程治療的穿刺部位(IV)首選前臂部位可以增加留置時間，減少留置期間的疼痛，有助于自我護理，并防止意外脫落和栓塞不要使用下肢靜脈，因為它會導致組織損傷，血栓性靜脈炎和潰瘍(IV)對血管穿刺困難和/或靜脈穿刺嘗試失敗后的成人和患兒使用超聲技術(I)淡藍色的

9、海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒?，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的。可是，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。護理技巧Nursing skills1）固定方法2）預防并發(fā)癥2）A-C-L沖管淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒牵诂F(xiàn)

10、在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒?，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。固定方法 INS-不應影響觀察穿刺點，可靠的固定可降低并發(fā)癥 （靜脈炎、滲出、膿腫、導管脫落）建議使用透明貼膜：透氣、牢固、無菌、易于觀察套管針的固定：一個中心：穿刺點五個基本點：1：貼膜封閉隔離塞:2：延長管U型固定:3：封管夾靠近穿刺點、4：肝素帽位置高于導管尖端5：固定時使

11、用高舉平臺法淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒?，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒牵诂F(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。方法示例記錄標簽封閉針座處高舉平臺法固定肝素帽肝素帽高于導管尖端， “U”型固定延長管淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心

12、中無非是易怒的?？墒?，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的。可是，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。雙重固定法雙重固定法：1. 以穿刺點為中心用無菌輸液貼齊套管針翼處固定2. 無菌輸液貼沿套管針翼下緣延長管根部固定，并注明穿刺日期及時間3. 用3M的微孔透氣膠帶以留置套管針針翼與穿刺部位為軸心繞兩周并固定Y型尾部，將彈力網狀繃帶包裹于留置針上。使用透明

13、敷料的注意要點：操作要點： 1.無張力垂放 2.敷料中央對準穿刺點 3.貼膜區(qū)域無菌干燥操作三部曲：1.捏導管突起 2.撫平整塊敷料 3.邊撕邊框邊按壓無張力持膜無張力持膜1.塑型塑型2.撫平敷料撫平敷料3.邊撕邊框邊按壓邊撕邊框邊按壓淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒牵诂F(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒?，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切

14、生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。預防并發(fā)癥靜脈炎導管堵塞皮下血腫細菌性,無菌觀念不強，消毒范圍小及不徹底，拔針后的靜脈炎與拔針后針眼沒有進行消毒造成感染有關。與靜脈輸入高液體后導管沖洗不徹底，封管選擇不當或封管方法不不合理，病人的凝血功能異常有關穿刺進針角度過大或小，穿刺部位不當，與病人凝血功能異常有關等淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒牵诂F(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，

15、源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒牵诂F(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。文獻參考 對于刺激性較強與濃度較高的藥物，可對輸液的速度進行調整，防止因速度過快對血管產生刺激，較好的處理方式是對穿刺口的上方行局部熱敷，改善血液的循環(huán)，增強抗炎能力。 王秋舉.住院患者靜脈留置針并發(fā)癥的預防及護理方法J.中國醫(yī)藥指南,2017,15(28):239-240. 穿刺時依照患者的病情、年齡和血管的具體情況對血管進行選擇。通常選取和肢體縱軸平行的長度高于2.5cm，無靜脈瓣且彈性較佳的可視血管,根據血管選取合適的留置針。 姜海

16、寧.護理 發(fā)展新趨勢一循證護理護理研究，2005，29（2B）：360-361淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒?，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的。可是，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。A-C-L導管維護最佳實踐標準uA- Assess 導管功能評估（抽回血）u導管穿刺期間u導管留置

17、期間uC- Clear 沖管uL Lock 封管uA- Assess導管功能評估uC- Clear 沖管：將導管內殘留的藥液和血液沖入血管uL Lock 封管淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒?，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的。可是，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。A-C-L沖管操作

18、要點可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液并發(fā)癥和投訴解決方案和操作要點 沖管的手法沖管的目的INS指南 維持通暢，避免藥物間反應，很多藥物間都有配伍禁忌， 藥物沉淀在導管內形成堵塞ACL-Assess 評估 保持血管通暢-Clear 沖管 給藥后通過導管進行藥物清洗，同時清除在輸液后殘留的藥物-Lock 封管 防止血液回流至導管內腔沒有足夠沖管會造成： 并發(fā)癥，管腔堵塞-血液凝結，藥物沉積不間斷的沖洗方法 脈沖式的沖洗方法（推一下、停一下）達不到留置天數(shù)或堵管沖管不完全，藥物對靜脈刺激，引起化學性靜脈炎生理鹽水脈沖式沖管淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是

19、易怒的。可是，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒?，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。封管方法操作要點可能出現(xiàn)的病人主訴、輸液并發(fā)癥和投訴解決方案和操作要點 封管手法普通肝素帽-推封管液至剩余0.5ml，邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針頭無針接頭-推封管液至0.5ml，夾輸液夾：一手持小夾子，一手快速將延長管（拿捏輸液管接頭一端）推至輸液夾底

20、部。o封管不當，易造成血栓性靜脈炎o易造成負壓使血液回流進延長管，堵管o封管時邊推封管液邊拔針頭，推液速度大于拔針速度o一手持輸液夾，一手快速將延長管（拿捏輸液接頭一端）推至輸液夾底部，最后移除注射器。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒?，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒?，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便

21、躺在柔軟的沙上睡上一會兒。知識宣教Knowledge education 1）使用套管針的優(yōu)點 2）套管針的拔除時間 3）留置套管針的宣教淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒?，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的。可是，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。使用套管針的優(yōu)點 1:保護血管 2:減

22、輕病人痛苦 3:感覺舒適 4:合理減少費用 5:提高工作效率 6:提高護理質量淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒牵诂F(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒牵诂F(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。使用套管針的優(yōu)點INS外周導管拔除的推薦沒有具體時間建議。（2011、2013版INS指出拔除時間不超過96小時）當留置外周導管的患者有系統(tǒng)性并發(fā)癥（如血流感染），包括但不僅于以下癥狀：無論有無觸診，患者自我任何程度的疼痛或壓痛 顏色的改變（發(fā)紅或發(fā)白） 皮溫的改變 水腫、硬結 滲液或膿液 其他、堵管或回血淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒牵诂F(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸著這岸上的一切生靈。貝殼與螃蟹戲玩著，玩累了，便躺在柔軟的沙上睡上一會兒。淡藍色的海水輕輕地拍打著沙灘，一浪蓋過一浪，連綿不絕，源源不斷。海水在人們的心中無非是易怒的?？墒?，在現(xiàn)在的我眼中，如同母親的手溫柔的撫摸