徐州中心醫(yī)院醫(yī)療無線網(wǎng)絡(luò)的探索與實(shí)踐

1、徐州中心醫(yī)院醫(yī)療無線網(wǎng)絡(luò)的探索與實(shí)踐 徐州中心醫(yī)院醫(yī)療無線網(wǎng)絡(luò)的探索與實(shí)踐 摘要：傳統(tǒng)的有線網(wǎng)絡(luò)無法最大程度的發(fā)揮醫(yī)院已有的信息化系統(tǒng)成效，通過無線網(wǎng)絡(luò)可以將這些信息化系統(tǒng)的成效最大化；信息科要保持對(duì)新的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開展動(dòng)向關(guān)注，提前進(jìn)行技術(shù)儲(chǔ)藏，規(guī)劃、制定出適合醫(yī)院的無線網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方案，并付諸實(shí)施，通過無線網(wǎng)絡(luò)這一力量倍增器，將醫(yī)院的信息化建設(shè)提升到新的臺(tái)階。 關(guān)鍵詞：無線網(wǎng)絡(luò) 控制器 中圖分類號(hào)：TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-941609-0033-02 1 概況 徐州中心醫(yī)院是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模最大、實(shí)力最強(qiáng)的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，醫(yī)院為全國(guó)改革創(chuàng)新醫(yī)院、全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院、江蘇省“

2、十佳醫(yī)院、江蘇省根本現(xiàn)代化醫(yī)院、徐州市首屆人民滿意醫(yī)院。作為蘇北地區(qū)醫(yī)院的排頭兵，我院的信息化建設(shè)也一直走在全省前列，2021年我院率先在蘇北地區(qū)完成了HIS系統(tǒng)的更新建設(shè)，并逐步開通了“96120健康呼叫中心、“網(wǎng)上掛號(hào)預(yù)約以及“就醫(yī)地圖等方便患者就醫(yī)的網(wǎng)絡(luò)效勞。 信息科作為醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的“神經(jīng)中樞，控制著全院信息化系統(tǒng)的運(yùn)行，同時(shí)也為醫(yī)院信息化開展方向的決策提供著重要的依據(jù)，所以作為信息科的負(fù)責(zé)人，我一直要求所有科員對(duì)新興技術(shù)保持關(guān)注，并對(duì)已有的網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)進(jìn)行深度挖掘，發(fā)揮更大的成效和作用。我院的HIS、PACS、EMR、LIS系統(tǒng)完成部署后，大大提高了醫(yī)生和護(hù)士的工作效率，也將我院的信息化建設(shè)

3、提升了一個(gè)臺(tái)階，但從各個(gè)科室的實(shí)際使用情況來看，這些只運(yùn)行有線網(wǎng)絡(luò)上的系統(tǒng)并未發(fā)揮它們最大的效能。在各個(gè)科室每天的例行查房過程中，醫(yī)生的遺囑仍然通過口述、筆記的方式進(jìn)行記錄，查房結(jié)束后再到辦公室錄入到系統(tǒng)中，醫(yī)院的信息化系統(tǒng)建設(shè)并未改變這樣古老而又有風(fēng)險(xiǎn)的查房流程。如何通過現(xiàn)有的醫(yī)療信息化系統(tǒng)改變這種傳統(tǒng)的查房方式、如何發(fā)揮已有系統(tǒng)的最大成效曾長(zhǎng)期困擾著我。 2 無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)探索 多年來，我就一直關(guān)注無線網(wǎng)絡(luò)在一些酒店和學(xué)校的部署，并作為有線網(wǎng)絡(luò)的延伸承載著以往只運(yùn)行在有線網(wǎng)絡(luò)的業(yè)務(wù)，而這種特性讓我得到了啟發(fā)，何不在各個(gè)科室部署無線網(wǎng)絡(luò)，讓醫(yī)生拋開病歷夾使用移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行查房？有了這樣的思路以后

4、我就開始收集各類無線網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)資料，安排科員學(xué)習(xí)并進(jìn)行技術(shù)儲(chǔ)藏。 無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)包含藍(lán)牙、3G、WIFI、WIMAX等多種技術(shù)，選擇何種技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療無線網(wǎng)絡(luò)是信息科首先面臨的問題。經(jīng)過一段時(shí)間的研究，我們掌握了各種無線網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)，通過下表的比照我們可以直觀的看出它們的差異： 通過上表的比照，WIFI的高速率可以滿足PACS影像傳輸?shù)囊?，建設(shè)本錢適中；同時(shí)，支持WIFI技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的終端非常多，手持PDA、平板電腦、筆記本電腦甚至智能 都可以很好的支持WIFI，這也讓以后的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用方式多了無限的遐想空間。 WIFI技術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)到達(dá)了醫(yī)療無線網(wǎng)絡(luò)的使用需求，但WIFI設(shè)備發(fā)射的電磁波影響到我院

5、的各類醫(yī)療設(shè)備正常使用呢？2006年受衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所和中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息專業(yè)委員會(huì)的委托，北京中日友好醫(yī)院和思科公司合作，對(duì)25種醫(yī)院常見的對(duì)電磁干擾相對(duì)敏感的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了測(cè)試，研究結(jié)果未發(fā)現(xiàn)無線局域網(wǎng)絡(luò)設(shè)備對(duì)于醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生不良干擾。ii 3 無線網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵技術(shù)點(diǎn) 醫(yī)療無線網(wǎng)絡(luò)與其他領(lǐng)域的無線網(wǎng)絡(luò)承載的業(yè)務(wù)有非常大的區(qū)別，直接關(guān)系著患者的健康和生命平安；醫(yī)療無線網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)方案必須要解決幾個(gè)關(guān)鍵技術(shù)點(diǎn)：漫游切換、抗干擾、網(wǎng)絡(luò)自愈、控制器熱備。 3.1 漫游切換 我院開放3000多張床位，每個(gè)科室的面積都比擬大，所以每個(gè)科室都需要有多臺(tái)AP進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)覆蓋，這樣就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在不同病房使用PDA

6、、筆記本電腦時(shí)從一個(gè)AP的覆蓋區(qū)域移動(dòng)到另外一個(gè)AP的覆蓋區(qū)域，在這個(gè)移動(dòng)過程中很容易出現(xiàn)丟包問題。我院的EMR系統(tǒng)采用的是B/S架構(gòu)，在PDA、筆記本電腦漫游過程中會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的賬號(hào)頻繁掉線，終端和效勞器會(huì)話中斷，這樣的使用效果是一線醫(yī)護(hù)人員無法接受的。因此，我院在設(shè)定無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，對(duì)漫游切換的要求是不高于50ms。 3.2 抗干擾 為了方便患者根據(jù)的飲食，我院的住院部各個(gè)病區(qū)內(nèi)都有共有的微波爐提供應(yīng)患者使用，這樣的措施給患者帶來了很大的便利，卻給信息科帶來了很大的困擾。微波爐開啟時(shí)會(huì)對(duì)周圍的AP工作帶來很大的干擾，影響AP的工作狀態(tài)，導(dǎo)致重傳率、誤碼率大幅提高。另一方面，病區(qū)內(nèi)還有

7、運(yùn)營(yíng)商的WIFI信號(hào)，讓本來就很狹窄的頻譜資源更加擁擠，加大了部署無線網(wǎng)絡(luò)的難度。在設(shè)定無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，抗干擾也是我院重點(diǎn)考量的技術(shù)點(diǎn)。 3.3 網(wǎng)絡(luò)自愈 我院在進(jìn)行無線網(wǎng)絡(luò)測(cè)試時(shí)，多個(gè)廠家的AP的有效覆蓋半徑都在10-15m之間，多臺(tái)AP共同作用完成整個(gè)病區(qū)的覆蓋。在這樣的覆蓋方式中，一旦其中一臺(tái)AP不工作將會(huì)在病區(qū)內(nèi)出現(xiàn)一片信號(hào)盲區(qū)，在盲區(qū)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的PDA、筆記本都無法有效的連入網(wǎng)絡(luò)，影響正常的醫(yī)療活動(dòng)。在設(shè)定無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，我院要求無線網(wǎng)絡(luò)能夠有效的應(yīng)對(duì)上述的問題。 3.4 控制器熱備 控制器是無線網(wǎng)絡(luò)的核心設(shè)備，集中控制、管理著所有AP，一旦控制器出現(xiàn)故障宕機(jī)將會(huì)導(dǎo)致無線網(wǎng)絡(luò)

8、癱瘓，因此控制器熱備功能也是我院建設(shè)無線網(wǎng)絡(luò)的必選功能。在研究無線網(wǎng)絡(luò)資料時(shí)，我留意到存在“VRRP、雙CAPWAP兩種熱備技術(shù)，選擇何種熱備技術(shù)更適宜呢？ VRRP全稱是“虛擬路由冗余協(xié)議，兩臺(tái)無線控制器使用組成虛擬無線控制器，使用1個(gè)IP地址。它可以把一個(gè)無線控制器的責(zé)任動(dòng)態(tài)分配到兩臺(tái)無線控制器中的一臺(tái)，這臺(tái)無線控制器稱為主控制器；所有AP與主控制器建立CAPWAP隧道連接。當(dāng)主控制器故障時(shí)，從控制器使用該IP地址與所有AP建立CAPWAP隧道連接。 雙CAPWAP備份技術(shù)是讓AP同時(shí)與兩臺(tái)無線控制器建立CAPWAP隧道，當(dāng)主控制器出現(xiàn)故障時(shí)從控制器理解接管主控制器的功能，與AP保持連接。

9、 在使用VRRP技術(shù)時(shí)，主控制器故障以后所有的AP均需要重新與從控制器建立CAPWAP隧道，當(dāng)AP的數(shù)量有數(shù)百個(gè)時(shí)，建立CAPWAP隧道的時(shí)間可能就需要數(shù)分鐘，所以主從控制器切換時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于雙CAPWAP。因此，在設(shè)定無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，我們要求控制器具備“雙CAPWAP熱備功能。 4 無線網(wǎng)絡(luò)部署實(shí)踐 根據(jù)我院設(shè)定的無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合“醫(yī)院無線局域網(wǎng)布署規(guī)程中的技術(shù)要求iii，我院組織了多家無線AP廠家進(jìn)行了技術(shù)測(cè)試，最終我院選擇了在測(cè)試過程中表現(xiàn)優(yōu)異蘇州漢明進(jìn)行合作，漢明在提供我們提出的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)上還額外支持HAP功能，可擴(kuò)展的資產(chǎn)、人員定位功能。 2021年9月，我院開始在新醫(yī)

10、技大樓建設(shè)無線網(wǎng)絡(luò)，方案在大樓內(nèi)部署135臺(tái)無線AP覆蓋4-12層的病房區(qū)域。在建設(shè)新醫(yī)技大樓無線網(wǎng)絡(luò)時(shí)，我院對(duì)無線網(wǎng)絡(luò)的信號(hào)提出了比擬高的要求，病區(qū)內(nèi)95%的區(qū)域信號(hào)強(qiáng)度到達(dá)-65dbm，滿足PDA等手持終端的使用要求。為了到達(dá)這一要求，蘇州漢明和我們信息科的技術(shù)人員煞費(fèi)苦心，對(duì)AP的部署方案做了屢次調(diào)整，從最開始的所有AP放在走廊內(nèi)到所有的AP放在病房?jī)?nèi)，再到兩者相結(jié)合的方式，最終在信號(hào)強(qiáng)度、部署難度之間找到了一個(gè)最正確平衡點(diǎn)。經(jīng)過2年多的技術(shù)儲(chǔ)藏、近1年的技術(shù)選型和產(chǎn)品測(cè)試和2個(gè)多月的工程實(shí)施，凝結(jié)著信息科技術(shù)人員心血的無線網(wǎng)絡(luò)最終呱呱落地，開始履行移動(dòng)醫(yī)療的網(wǎng)絡(luò)使命。 我院無線網(wǎng)絡(luò)完成

11、部署以后，完成了病區(qū)內(nèi)的“最后1米“網(wǎng)絡(luò)部署，讓醫(yī)療信息化建設(shè)的觸角真正延伸到了患者的床頭，讓已有的PACS、EMR、LIS等系統(tǒng)發(fā)揮出了最大成效，無線網(wǎng)絡(luò)騎到了力量倍增器的作用。我院目已經(jīng)開始全面推行移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理，通過改良醫(yī)護(hù)流程提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，降低醫(yī)療事故發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 5 結(jié)語(yǔ) 醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)推行了很長(zhǎng)時(shí)間，三甲醫(yī)院的HIS、PACS、LIS、EMR等很多系統(tǒng)都已經(jīng)完成部署，但這些信息化建設(shè)不能停留在簡(jiǎn)單的系統(tǒng)堆砌階段，而是要通過新的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加以整合，發(fā)揮出這些系統(tǒng)的最大成效。只有緊緊跟隨網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開展的方向，把醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作作為一項(xiàng)艱巨且長(zhǎng)期的工作，要求網(wǎng)絡(luò)管理人員結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，全方位、多角度地進(jìn)行技術(shù)儲(chǔ)藏，遵循合理利用現(xiàn)有資源的原那么，制定出正確的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)開展規(guī)劃，才能真正做到醫(yī)院信息化體系平安、穩(wěn)定、健康、高效地運(yùn)行。 參考文獻(xiàn) 【1】Mattbe