骨牽引病人的護(hù)理

1、編輯ppt 主持人：韋力幼主持人：韋力幼 主講人：主講人： 2013年年7月月骨牽引病人的護(hù)理骨牽引病人的護(hù)理 編輯ppt一、定義一、定義二、目的二、目的三、適應(yīng)癥及禁忌癥三、適應(yīng)癥及禁忌癥四、觀察要點(diǎn)四、觀察要點(diǎn)五、護(hù)理措施五、護(hù)理措施編輯ppt 定義定義 骨牽引：是將不銹鋼針穿入骨骼的骨牽引：是將不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過牽引鋼針直接牽引堅(jiān)硬部位，通過牽引鋼針直接牽引骨骼，又稱直接牽引。骨骼，又稱直接牽引。編輯ppt常見的牽引方法常見的牽引方法1.顱骨牽引顱骨牽引2.股骨髁上牽引股骨髁上牽引3.脛骨結(jié)節(jié)牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引4.跟骨牽引跟骨牽引編輯ppt顱骨牽引顱骨牽引編輯ppt編輯ppt

2、編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt骨牽引的目的骨牽引的目的1.牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折或錯(cuò)位的骨折復(fù)位復(fù)位，并維持復(fù)位的并維持復(fù)位的位置。位置。2.牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，所承受的壓力，緩解疼痛使局部休緩解疼痛使局部休息。息。3.矯正畸形矯正畸形。編輯ppt骨牽引的適應(yīng)癥骨牽引的適應(yīng)癥1.不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折2.骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中骨盆骨折、髖臼骨折及髖關(guān)節(jié)中心性脫位心性脫位3.頸椎骨折與脫位頸椎骨折與脫位4.關(guān)節(jié)攣縮畸形者關(guān)節(jié)攣縮畸形者5.成人肌力較強(qiáng)部位的骨折

3、成人肌力較強(qiáng)部位的骨折編輯ppt骨牽引的禁忌癥骨牽引的禁忌癥1.牽引處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染牽引處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者嚴(yán)重者2.牽引局部骨骼有病變及嚴(yán)重骨質(zhì)牽引局部骨骼有病變及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者疏松者編輯ppt骨牽引觀察要點(diǎn)骨牽引觀察要點(diǎn)1.下肢牽引時(shí)，需注意觀察軀干、骨盆下肢牽引時(shí)，需注意觀察軀干、骨盆和患肢三者之間的關(guān)系，保持患肢輕和患肢三者之間的關(guān)系，保持患肢輕度外展位。肢端血液循環(huán)度外展位。肢端血液循環(huán),(皮膚皮膚顏色顏色、皮膚皮膚溫度溫度、橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)、橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、指趾活動(dòng)情況毛細(xì)血管充盈情況、指趾活動(dòng)情況)2.顱骨牽引時(shí)，應(yīng)注意患者有無頭痛、

4、顱骨牽引時(shí)，應(yīng)注意患者有無頭痛、嘔吐、呼吸困難等。嘔吐、呼吸困難等。3.骨牽引患者需注意牽引針眼處有無滲骨牽引患者需注意牽引針眼處有無滲血、疼痛，血、疼痛，編輯ppt 護(hù)理措施護(hù)理措施 1、 凡新凡新做做牽引的病人，應(yīng)列入交接班項(xiàng)目牽引的病人，應(yīng)列入交接班項(xiàng)目。 2、 加強(qiáng)病人的生活加強(qiáng)病人的生活護(hù)理護(hù)理,心理護(hù)理心理護(hù)理 3、 保持有效牽引保持有效牽引 4、 維持有效血液循環(huán)維持有效血液循環(huán) 5、 預(yù)防感染預(yù)防感染 6、 避免過度牽引避免過度牽引 7、 預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥編輯ppt2、護(hù)理人員認(rèn)真做好疾病知識(shí)的宣教、護(hù)理人員認(rèn)真做好疾病知識(shí)的宣教,使患者明白使患者明白骨骨牽引的必要性及重要

5、性，牽引的必要性及重要性，從而從而配合各項(xiàng)護(hù)理工作的進(jìn)行。牽引配合各項(xiàng)護(hù)理工作的進(jìn)行。牽引病人臥床時(shí)間長，生活不能自理，病人臥床時(shí)間長，生活不能自理，要要協(xié)助患者做好生活護(hù)理，協(xié)助患者做好生活護(hù)理，防褥護(hù)理。防褥護(hù)理。編輯ppt3、保持有效牽引：、保持有效牽引：每天檢查牽引裝置及效果、包扎的松每天檢查牽引裝置及效果、包扎的松緊度、有無滑脫或松動(dòng)。緊度、有無滑脫或松動(dòng)。保持牽引錘懸空、滑車靈活。保持牽引錘懸空、滑車靈活。囑咐病人家屬不要擅自改變體位，不囑咐病人家屬不要擅自改變體位，不能隨便增減牽引重量。能隨便增減牽引重量。顱骨牽引者應(yīng)顱骨牽引者應(yīng)抬高床頭抬高床頭10-15度度每日將每日將顱骨牽引

6、弓靠攏壓緊螺母擰緊顱骨牽引弓靠攏壓緊螺母擰緊0.5-1圈圈，防止顱骨牽引弓松脫。防止顱骨牽引弓松脫。編輯ppt肢體牽引時(shí)應(yīng)每日測量兩肢體牽引時(shí)應(yīng)每日測量兩側(cè)側(cè)肢體的肢體的長度，避免發(fā)生過度牽引長度，避免發(fā)生過度牽引。下肢牽引下肢牽引時(shí)，應(yīng)抬高床尾時(shí)，應(yīng)抬高床尾1530度度。編輯ppt 4、維持有效血液循環(huán)：、維持有效血液循環(huán)： 密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無過緊，牽引重物是檢查局部包扎有無過緊，牽引重物是否過大。若局部出現(xiàn)否過大。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)細(xì)弱

7、時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。時(shí)報(bào)告醫(yī)生。編輯ppt 5、預(yù)防感染：、預(yù)防感染： 骨牽引骨牽引前肥皂水清潔患肢，前肥皂水清潔患肢，穿針處皮穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋，每每日用日用75乙醇乙醇消毒消毒穿針處，穿針處，穿針處如穿針處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用無菌棉簽擦去有分泌物或痂皮，應(yīng)用無菌棉簽擦去 防止痂下積膿防止痂下積膿以防感染。以防感染。編輯ppt6、避免過度牽引、避免過度牽引：對(duì)骨折或脫位病人，對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測量牽引肢體的長度，以免牽應(yīng)每日測量牽引肢體的長度，以免牽引過度。引過度。編輯ppt 、預(yù)防并發(fā)癥：、

8、預(yù)防并發(fā)癥： 對(duì)于牽引病人應(yīng)該注意觀察并預(yù)防足對(duì)于牽引病人應(yīng)該注意觀察并預(yù)防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感下垂、壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓靜脈炎等并發(fā)癥。染、便秘、血栓靜脈炎等并發(fā)癥。 、足下垂：腓總神經(jīng)位置較淺，容、足下垂：腓總神經(jīng)位置較淺，容易受壓，引起足下垂，因此，下肢水易受壓，引起足下垂，因此，下肢水平牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止平牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。壓迫腓總神經(jīng)。編輯ppt、壓瘡：由于持續(xù)牽引和長期臥床，、壓瘡：由于持續(xù)牽引和長期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，故應(yīng)用骨隆突部位易受壓形成壓瘡，故應(yīng)用棉墊、軟枕、棉圈、氣墊等加以保護(hù)。棉墊、軟枕、棉圈、氣墊等加以保護(hù)。保持床單位清潔、平整和干燥。保持床單位清潔、平整和干燥。墜積性肺炎：長期臥床、頭低腳高位，墜積性肺炎：長期臥床、頭低腳高位，尤其是抵抗力差的老人易發(fā)生墜積性尤其是抵抗力差的老人易發(fā)生墜積性肺炎鼓勵(lì)病人每日定時(shí)利用牽引架上肺炎鼓勵(lì)病人每日定時(shí)利用牽引架上拉手抬起上身，做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效拉手抬起上身，做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。在保持有咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。在保持有編輯ppt 效牽引的條件下，協(xié)助病人