2022年《中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、學(xué)習(xí)必備歡迎下載中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)（一）填空題1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育可分為大運(yùn)動(dòng)（包括平衡） 、細(xì)運(yùn)動(dòng)。2、小兒經(jīng)歷巨大變化、生命受到威脅的重要時(shí)期是圍產(chǎn)期，此期是指從胎兒期28 周至出生后 7 天。3、嬰兒添加輔食的原則有：1. 從少到多； 2. 由稀到調(diào)； 3. 由細(xì)到粗； 4. 由一種到多種； 5. 天氣炎熱或患病時(shí)，暫緩添加新品種。4、生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律： 1. 由上到下； 2. 由近到遠(yuǎn)； 3. 由粗到細(xì)； 4. 由簡(jiǎn)單到復(fù)雜； 5. 從低級(jí)到高級(jí)。5、新生兒患肺炎時(shí)，可僅見(jiàn)不乳、口吐白沫，精神萎靡等癥狀，而無(wú)肺炎的典型表現(xiàn)。6、膽紅素腦病又稱核黃疸，引起膽紅素腦病的膽紅素為未結(jié)合膽紅素

2、。7、 液體療法輸液總量：輕度失水約給 90-120ml/kg ； 中度失水約給 120-150ml/kg ；重度失水約給 150-180ml/kg 。8、小兒腹瀉變證可分為氣陰兩傷和陰竭陽(yáng)脫兩型，治療方藥分別是人參烏梅湯和生脈散合參附龍牡救逆湯。9、液體療法包括了補(bǔ)充生理需要量，累計(jì)損失量及繼續(xù)損傷量。10、腎病綜合征病機(jī)可概括為其標(biāo)在肺、其制在脾、其本在腎，其治療以扶正培本為原則。11、流行性腮腺炎好發(fā)于晚冬、早春兩季，本病的臨床特征是腮腺腫大、疼痛。12、流行性腮腺炎隔離期為發(fā)病直至腮部腫脹消退后3 天；中醫(yī)稱痄腮。13、猩紅熱好發(fā)于 2-8 歲，其病原體為 a組乙型溶血性鏈球菌。14、

3、水痘隔離期為 3 周，以清熱解毒利濕為治療原則。（二）名詞解析1、生長(zhǎng)發(fā)育：是指從受精卵到成人的成熟過(guò)程。生長(zhǎng)是指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大，可有相應(yīng)的測(cè)量值來(lái)表示其量的變化。發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官的分行和功能成熟。2、純陽(yáng)之體：小兒在陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)下，生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速。3、坐高：即頂臂長(zhǎng)，是頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，與身長(zhǎng)測(cè)量一致，3 歲以下兒童仰臥位測(cè)量為頂臂長(zhǎng)，坐高增長(zhǎng)代表頭顱與脊柱的生長(zhǎng)。4、毒竄睪腹：痄腮病犯，足厥陰肝經(jīng)循少腹絡(luò)陰器，邪毒內(nèi)傳，引睪竄腹，可見(jiàn)睪丸腫脹、疼痛，或少腹疼痛等癥，此為毒竄睪腹之變證。5、膽紅素腦?。?因血液中為結(jié)合膽紅素增高，通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)

4、致神經(jīng)細(xì)胞的中毒性病變。6、水凌心肺：屬急性腎小球腎炎水凌心肺證，水氣泛濫，阻遏氣機(jī)，上凌心肺，肺失肅降，心失所養(yǎng)，則咳喘氣急，胸悶心悸，甚則發(fā)紺。7、維生素 d缺乏性佝僂?。河捎趦和w內(nèi)維生素d不足，致使鈣、磷代謝紊亂，以致正在生長(zhǎng)的骨骺端軟骨板不能正常鈣化，造成骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。8、解顱：以顱囟應(yīng)合而不合，顱縫開(kāi)解，頭顱增大，叩之呈破壺音，目珠下垂如落日狀為主要表現(xiàn)的小兒疾病。9、帕氏線：皮膚皺褶處如腋窩、肘、腹股溝等處，皮疹密集，色深紅，期間有針尖大之出血點(diǎn)，形成深紅色橫行線，稱為帕氏線。10、腦癱：出生前到出生后 1 個(gè)月期間各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，臨床主精品學(xué)

5、習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁(yè)，共 8 頁(yè) - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 1 頁(yè)，共 8 頁(yè) - - - - - - - - -學(xué)習(xí)必備歡迎下載要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常。（三）簡(jiǎn)答題：（1）簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。1. 滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求； 2. 增強(qiáng)免疫； 3. 喂哺簡(jiǎn)便； 4. 增進(jìn)母嬰的感情交流； 5.母親產(chǎn)后哺乳可產(chǎn)生催乳激素，促進(jìn)子宮收縮而復(fù)原； 可抑制排卵， 有利于計(jì)劃生育。（2）簡(jiǎn)述小兒腹瀉西醫(yī)治療原則。調(diào)整飲食，預(yù)防和

6、糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。急性腹瀉多注意維持水、電解質(zhì)平衡及抗感染， 遷延及慢性腹瀉則應(yīng)注意腸道菌群失調(diào)及飲食療法問(wèn)題。（3）單純性腎病綜合征的診斷要點(diǎn)有哪些？1. 大量蛋白尿（尿蛋白定性+ ，1 周內(nèi) 3 次測(cè)定， 24h 尿蛋白定量50mg/kg） ；2. 血漿白蛋白低于30g/l；3. 血漿膽固醇高于 5.7mmol/l；4. 不同程度的水腫。以上四項(xiàng)中以1、2 項(xiàng)為必備條件。（4）簡(jiǎn)述腎病綜合征的西醫(yī)治療原則。1. 對(duì)癥治療：利尿、降壓、抗感染；2. 腎上腺皮質(zhì)激素治療；3. 免疫抑制劑治療；4. 抗凝及纖溶療法；（5）簡(jiǎn)述過(guò)敏性紫癜與血小板減少性紫癜的鑒別？1. 過(guò)敏

7、性紫癜：多見(jiàn)于四肢及臀部，尤以下肢伸面、關(guān)節(jié)附近為多，分批出現(xiàn)，對(duì)稱分布，鮮紅或深紅的斑丘疹樣紫癜，多高于皮膚，大小不一，常伴蕁麻疹、腹痛及關(guān)節(jié)腫痛。血小板不減少。2. 特發(fā)性血小板減少性紫癜：皮膚、黏膜皮下出血點(diǎn)及瘀斑，不高出皮膚，分布全身各處，無(wú)神經(jīng)血管性水腫，無(wú)腹痛、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。血小板計(jì)數(shù)減少、血塊退縮不佳，出血時(shí)間延長(zhǎng)，骨髓中成熟巨核細(xì)胞減少。（6）麻疹初熱期證候表現(xiàn)、治法及代表方？證候：發(fā)熱，咳嗽，微惡風(fēng)寒，噴嚏，流涕，咽喉腫痛，眼泡浮腫，兩目紅赤，淚水汪汪，畏光羞明，神倦思睡或哭鬧，納呆口干，小便短少，大便稀溏，尿短黃。發(fā)熱第 2-3 天，口腔兩頰黏膜紅赤，可見(jiàn)麻疹黏膜斑。舌質(zhì)偏

8、紅，舌苔薄白或薄黃，脈象浮數(shù)，指紋浮紫。治法：辛涼透表，清宣肺衛(wèi)方藥：宣毒發(fā)表湯加減（7）簡(jiǎn)述支氣管哮喘的病因病機(jī)。病因： 1. 遺傳因素； 2. 環(huán)境因素； 3. 誘因；病機(jī)：主要為慢性氣道炎癥、 氣流受限及氣道高反應(yīng)性。 支氣管哮喘的氣道炎癥是特殊類型的慢性氣道炎癥， 甚至在輕度哮喘也存在。 以肥大細(xì)胞的激活、 嗜酸細(xì)胞與活化 t 淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、 許多炎性介質(zhì)產(chǎn)生為特點(diǎn)。 此時(shí)有四種原因致使氣流受限。即急性支氣管痙攣、氣道壁腫脹、慢性粘液栓形成、氣道壁重塑。（四）論述題（1）如何從生理病理特點(diǎn)上理解小兒“脾常不足”、 “腎常虛”的含義？1. 脾常不足：生理：脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，為

9、氣血生化之源，小兒脾常不足，表現(xiàn)為納運(yùn)力弱，飲食乳哺宜有序有節(jié)，食物需軟而易消化，否則易患積滯、吐瀉，精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁(yè)，共 8 頁(yè) - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 2 頁(yè)，共 8 頁(yè) - - - - - - - - -學(xué)習(xí)必備歡迎下載甚至疳癥。病理：小兒脾常不足，與小兒快速生長(zhǎng)發(fā)育需求不相應(yīng)，且不知自節(jié)飲食，因而易因喂養(yǎng)不當(dāng)，乳食失節(jié)，食物不潔而損傷脾胃，受納腐熟運(yùn)化功能失健，導(dǎo)致嘔吐、泄瀉、腹痛、積滯、厭食等脾系病證，

10、其發(fā)病率在兒科僅次于肺系病癥而居第二位。2. 腎常虛：生理：腎為先天之本，藏精、主水，小兒腎常虛，表現(xiàn)為腎精未充，腎氣未盛，青春期前女孩無(wú)“月事以時(shí)下” 、男孩無(wú)“精氣溢瀉”嬰幼兒二便不能自控或自控能力較弱等，年幼兒童易患胎怯、胎弱等先天稟賦不足之證。病理：小兒腎常虛是針對(duì)其氣血未充，腎氣未固而言， 需懶后天水谷精氣的不斷充養(yǎng)而逐漸充盛。 若稟賦不足，后天失調(diào)則腎精失充， 腎氣虛弱而出現(xiàn)發(fā)育異常、骨骼改變等腎系疾病，如五遲、五軟、解顱、遺尿、水腫等。（2）如何理解前人“麻為陽(yáng)毒”和“麻不厭透”之說(shuō)？1. 麻為陽(yáng)毒，麻疹是由于感受麻疹邪毒引起。說(shuō)其為陽(yáng)毒，指麻疹的發(fā)病根本原因是陽(yáng)邪熱毒所致，且其

11、病勢(shì)，由內(nèi)向外，先起于陽(yáng)，后歸于陰；故麻毒最忌不得透解此外，麻疹在發(fā)病過(guò)程中，多表現(xiàn)為陽(yáng)熱證。2.“麻不厭透” 是歷代醫(yī)家對(duì)麻疹治療原則的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，意指麻疹治療離不開(kāi)宣透。因麻為陽(yáng)毒，其性由內(nèi)達(dá)外，由里出表，務(wù)必使腠理開(kāi)泄，微微汗出，麻毒隨之達(dá)表為順。 麻疹見(jiàn)形期的主要治法是清熱解毒，但此時(shí)麻疹若未完全布達(dá)仍宜佐以透疹，以免苦寒遏邪之弊。（3）如何辨別麻疹的順證和逆證？順證, 逆證的辨別主要可以從發(fā)熱，出汗，呼吸，精神，皮疹5 個(gè)方面著手。1. 發(fā)熱 麻疹順證發(fā)熱有其自身起伏規(guī)律，初起熱勢(shì)不高，出疹期須有高熱方能透疹，疹齊之后，體溫自然逐漸下降。如初熱應(yīng)微熱而反盛，出疹期應(yīng)壯熱反而體溫不升，疹

12、回期熱應(yīng)衰而不退，均提示有逆證的轉(zhuǎn)變。2. 出汗 順證麻疹宜有汗，宜微汗不宜多汗。初熱有微汗能使透疹順利，出疹期有微汗毒易從汗外泄，疹回期見(jiàn)微汗反映臟腑氣機(jī)和暢。若灼熱無(wú)汗亦非佳兆，多汗則易傷津，往往提示氣陰俱傷甚至屬于內(nèi)閉外脫。3. 呼吸 順證麻疹咳嗽而不氣促，若見(jiàn)壯熱咳嗽劇烈，痰聲轆轆，呼吸急促，甚則鼻煽胸高，口唇青紫，則為逆證。4. 精神 神志清楚，精神好，睡眠，飲食均尚正常為順證。若精神極差，嗜睡，或驚跳不寧，則病情多重，提示產(chǎn)生逆證。5. 皮疹 麻疹見(jiàn)疹后，著重觀察形態(tài)，色澤和分布次序。順證麻疹形態(tài)尖聳，根顆松活，疹與疹之間有健康皮膚，疹色紅潤(rùn)，有光澤。如出疹大片，顆粒不分，疹色紫暗

13、或形態(tài)細(xì)碎若有若無(wú)，色澤淡紅無(wú)華，屬于邪毒過(guò)重，或正氣不支，多為逆證。順證發(fā)疹先見(jiàn)于耳后發(fā)際，繼而胸背，軀干，手足心，鼻準(zhǔn)見(jiàn)點(diǎn)后2-3天，疹點(diǎn)依次而回。若疹點(diǎn)逾期不出，過(guò)期不回，或出后即沒(méi)，或軀干稠密，面部鼻準(zhǔn)，四心無(wú)疹，均非順候。（4）論述腎病綜合征的病因病機(jī)。1、病因病機(jī)： 1. 腎小球毛細(xì)血管壁結(jié)構(gòu)或電化學(xué)的改變可導(dǎo)致蛋白尿；2. 非微小病變型腎內(nèi)常見(jiàn)免疫球蛋白和/ 或補(bǔ)體成分沉積，局部免疫病理過(guò)程可損傷濾過(guò)膜的正常屏障作用二發(fā)生蛋白尿；3. 微小病變型腎小球未見(jiàn)以上沉積，其濾過(guò)膜靜電屏障損傷原因可能與細(xì)胞免疫失調(diào)有關(guān)；4.t 淋巴細(xì)胞功能異常與本病的發(fā)生有關(guān)。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d

14、 f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁(yè)，共 8 頁(yè) - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 3 頁(yè)，共 8 頁(yè) - - - - - - - - -學(xué)習(xí)必備歡迎下載2、病理生理： 1. 大量蛋白尿； 2. 低白蛋白血癥； 3. 高膽固醇血癥； 4. 水腫；3、病理：微小病變、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、系膜增生性腎炎、膜性腎病和膜增生性腎炎?？傉?、 顱囟經(jīng)是我國(guó)現(xiàn)在最早的兒科專著；北宋錢乙編寫(xiě)了小兒藥證直訣；南宋劉昉幼幼新書(shū) ；明代萬(wàn)全育嬰家秘 幼科發(fā)揮片玉心書(shū)。2、小兒年齡分期

15、： 胎兒期（受孕至分娩斷臍）、新生兒期（臍帶結(jié)扎至滿 28d） ；嬰兒期（出生后至 1 周歲） 、幼兒期（1 周歲指 3 周歲） 、學(xué)齡前期（3 周歲至 6-7周歲） 、學(xué)齡期（ 6-7 周歲至青春期來(lái)臨前） 、青春期。3、新生兒平均體重為 3kg（男嬰 3.3 0.4 ，女?huà)?3.2 0.4 ） 。6 月=出生體重+月齡*0.7 ；7-12 月=6+月齡*0.25 ；2-12 歲=年齡*2+8. 4、出身時(shí)平均為 50cm ，第一年約 25cm ，前 3 個(gè)月 11-12cm，第二年約 10cm ；2-12 歲估算公式為：年齡 *7+70。5、平衡與大運(yùn)動(dòng)：抬頭：新生兒1-2s ，3 個(gè)月較

16、穩(wěn)， 4 個(gè)月穩(wěn)；坐： 6 月雙手撐坐，8 月坐穩(wěn)；翻身： 7 月；爬： 8-9 月雙上肢向前爬； 11 月站； 15月走； 24月雙足并跳； 30 月獨(dú)足跳。6、生理特點(diǎn)：臟腑嬌嫩，形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。7、病理特點(diǎn)：發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復(fù)。8、三有余，四不足：肝常有余、心常有余、陽(yáng)常有余；肺常不足、脾常不足、腎常虛、陰常不足。9、兒科望診包括總體望診（望神色、望形態(tài)）和部分望診（審苗竅、察指紋、辨斑疹、察二便）。10、指紋的辨證綱要：浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實(shí)、三關(guān)測(cè)輕重。紅主寒、紫主熱、青主燥、黑主瘀。11、一指定三關(guān)：醫(yī)者用食指或拇指同時(shí)按壓寸關(guān)尺三部，

17、并以輕中重三種不同指力，取浮中沉三候，來(lái)體會(huì)小兒脈象的變化。各論（一）新生兒黃疸膽紅素代謝特點(diǎn)： 1. 膽紅素生成較多； 2. 轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足； 3. 肝功能發(fā)育未完善；4. 腸肝循環(huán)。由于上述特點(diǎn)，新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅為成人的 1%-2% ，因此極易出現(xiàn)黃疸。鑒別：1. 生理性黃疸：生后 2-3 天出現(xiàn)黃疸， 4-5 天達(dá)高峰，足月兒在2 周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延續(xù)到 3-4 周，一般情況良好。2. 病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早（出生24h 內(nèi)） ，發(fā)展快，黃色明顯，也可能消退后再次出現(xiàn)，或黃疸出現(xiàn)遲，持續(xù)不退，日漸加重。肝脾可見(jiàn)腫大，精神倦怠，不欲吮乳?？梢?jiàn)導(dǎo)致病理黃疸的原發(fā)疾

18、病癥狀。治療： 1. 組織膽紅素入腦；2. 降低血清膽紅素：光療 （藍(lán)光照射，波長(zhǎng) 420-470mm ） ；換血；藥物治療；（二）肺炎病理變化：以肺組織充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為主。細(xì)菌性肺炎以肺實(shí)質(zhì)受累精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 4 頁(yè)，共 8 頁(yè) - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 4 頁(yè)，共 8 頁(yè) - - - - - - - - -學(xué)習(xí)必備歡迎下載為主，病毒性肺炎則以間質(zhì)受累為主。臨床表現(xiàn)：癥狀： 1. 發(fā)熱； 2. 咳嗽；3. 氣

19、促； 4. 常伴精神不振、食欲減退、煩躁不安、腹瀉、嘔吐等全身癥狀。 新生兒肺炎常無(wú)上述表現(xiàn)， 僅見(jiàn)不乳、口吐白沫、精神萎靡。體征：呼吸增快，可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)和三凹征；口周、鼻唇溝發(fā)紺，肺部可聞及較固定的中、細(xì)濕羅音。x線胸片可見(jiàn)肺部斑片影。（三）小兒腹瀉治療：1、口服補(bǔ)液（預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水）；2、靜脈補(bǔ)液：第1 天補(bǔ)液： 1. 總量：包括補(bǔ)充累計(jì)損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量。輕度 90-120ml/kg，中度 120-150ml/kg，重度：150-180ml/kg。2. 溶液種類：等滲性脫水用 1/2 張含鈉液， 低滲性脫水用 2/3 張含鈉液， 高滲性脫水用1/3 含鈉液。3.

20、輸液速度：累計(jì)損失量應(yīng)在8-12h 內(nèi)補(bǔ)完， 約每小時(shí) 8-10ml/kg ；繼續(xù)損失量和生理需要量速度宜慢，于12-16h 內(nèi)補(bǔ)完，約每小時(shí) 5ml/kg。4. 糾正酸中毒。 5. 糾正低鉀； 6. 糾正低鈣、低鎂。第 2 天及以后補(bǔ)液：主要是補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量，繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱量。（四）病毒性心肌炎診斷要點(diǎn)：臨床診斷依據(jù)： 1. 心功能不全、心源性休克或心腦綜合征；2. 心臟擴(kuò)大； 3. 心電圖改變； 4.ck-mb升高或心肌肌鈣蛋白陽(yáng)性。具備臨床診斷依據(jù)2 項(xiàng)，可診斷心肌炎。分期： 1. 急性期； 2. 遷延期； 3. 慢性期；（五）急性腎小球腎炎中醫(yī)病機(jī)：外感風(fēng)邪、濕熱、瘡毒，

21、導(dǎo)致肺脾腎三臟功能失調(diào)，其中以肺脾功能失調(diào)為主。治療：抗感染：有鏈球菌感染灶者用青霉素10-14d。鑒別：1. 急性腎小球腎炎：多見(jiàn)于溶血性鏈球菌感染后，病初表現(xiàn)為晨起雙瞼水腫，以后發(fā)展至下肢及全身，水腫為非凹陷性。可見(jiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。2. 腎病綜合征：水腫為凹陷性，重者可出現(xiàn)漿膜腔積液如胸水、腹水等，男孩常見(jiàn)有顯著陰囊水腫。 嚴(yán)重水腫者與大腿和上臂內(nèi)側(cè)及腹壁皮膚可見(jiàn)皮膚白紋或紫紋。臨床上有大量蛋白尿、 低蛋白血癥、 高膽固醇血癥和不同程度的水腫等四大特點(diǎn)。（六）營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷：1. 確定貧血為小細(xì)胞低色素性貧血：紅細(xì)胞形態(tài)有明顯低色素小細(xì)胞的表現(xiàn)，血紅蛋白 6 個(gè)月至不足 6 歲1

22、10g/l，6-14 歲120g/l。2. 有明確的缺鐵病因。3. 進(jìn)一步做有關(guān)鐵代謝的生化檢查有確診意義。4. 用鐵劑治療有效可證實(shí)診斷。（七）地中海貧血定義：亦稱珠蛋白生成障礙性貧血、海洋性貧血，簡(jiǎn)稱地貧，是一組遺傳性溶血性貧血。其共同特點(diǎn)是由于珠蛋白基因的缺陷使血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈有一種或幾種合成減少或不能合成，導(dǎo)致血紅蛋白的組成成分改變。（八）腦性癱瘓定義：指出生前到生后 1 個(gè)月期間各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，臨床表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常。精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 5 頁(yè)，共 8 頁(yè) - - - - - -

23、- - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 5 頁(yè)，共 8 頁(yè) - - - - - - - - -學(xué)習(xí)必備歡迎下載基本表現(xiàn)： 1. 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后和癱瘓肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少；2. 肌張力異常； 3. 姿勢(shì)異常；4. 反射異常；臨床類型： 1. 按運(yùn)動(dòng)障礙性質(zhì)分類：痙攣性（最常見(jiàn)50%-60% ） 、手足徐動(dòng)型、肌張力低下型、 強(qiáng)直型、共濟(jì)失調(diào)型、 震顫型。2. 按癱瘓累及部分分類： 四肢癱、雙癱、截癱、偏癱、三肢癱和單癱等。（九）注意缺陷多動(dòng)性障礙定義：又名兒童多動(dòng)癥，是兒童時(shí)期最為常見(jiàn)的行為異常綜合征，以多動(dòng)、注意力不集中、自我控制差、情緒

24、不穩(wěn)、沖動(dòng)任性，或伴有學(xué)習(xí)困難和心理異常，但智力正常為臨床特征。（十）性早熟診斷要點(diǎn)：以女孩8 歲以前，男孩 9 歲以前出現(xiàn)第二性征作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)治療：本病病機(jī)以陰虛火旺，相火妄動(dòng)為主，治療當(dāng)以滋陰降火為法，若肝郁化火則予疏肝瀉火治療。1. 腎陰不足：滋陰降火（知柏地黃丸）2. 肝郁化火：疏肝解郁，清心瀉火（丹梔逍遙散）（十一）幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎定義：是兒童時(shí)期（小于16 歲）以慢性關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性結(jié)締組織病。診斷要點(diǎn)： 1. 發(fā)病年齡在 6 歲以下。2. 一個(gè)火幾個(gè)關(guān)節(jié)炎癥， 表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹或積液，以及具備以下 2 種以上體征： 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、 關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛或觸痛及關(guān)節(jié)局部

25、發(fā)熱。 3. 病程在 6 周以上。4. 根據(jù)起病最初 6 個(gè)月的臨床表現(xiàn)， 確定臨床類型。多關(guān)節(jié)型：受累關(guān)節(jié)5 個(gè)或以上；少關(guān)節(jié)型：受累關(guān)節(jié)4 個(gè)或 4 個(gè)以下；全身型：間歇發(fā)熱，類風(fēng)濕皮疹，關(guān)節(jié)炎，肝脾大及淋巴結(jié)腫大。5. 除外其它類型幼年關(guān)節(jié)炎。（十二）過(guò)敏性紫癜臨床表現(xiàn)： 1. 皮膚癥狀： 皮膚紫癜常為首發(fā)癥狀， 初起出現(xiàn)紫紅色蕁麻疹及各型紅斑、斑丘疹，高出皮膚，此后紅斑中心發(fā)生點(diǎn)狀出血，顏色加深呈棕褐色，壓之不退色。 2. 胃腸道癥狀。 3. 關(guān)節(jié)癥狀：腫痛。 4. 腎臟癥狀：紫癜性腎炎。5.其它：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。鑒別診斷：1. 過(guò)敏性紫癜：有過(guò)敏史，皮膚癥狀分批出現(xiàn)對(duì)稱分布，大小不

26、等，高出皮面及壓之不褪色的斑丘疹樣紫癜?？捎懈雇础㈥P(guān)節(jié)痛和尿異常改變。血小板計(jì)數(shù)、血小板功能和凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)可陽(yáng)性。2. 特發(fā)性血小板減少性紫癜：皮膚、黏膜皮下出血點(diǎn)及瘀斑，不高出皮膚，壓之不褪色，分布全身各處，無(wú)神經(jīng)血管型水腫，無(wú)腹痛、關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)。血小板計(jì)數(shù)減少、血塊退縮不佳，出血時(shí)間延長(zhǎng)，骨髓中成熟巨核細(xì)胞減少。（十三）川崎病定義：又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以急性全身性中、 小動(dòng)脈炎為主要病理改變的血管炎綜合征。臨床特點(diǎn)：發(fā)熱，皮疹，眼球結(jié)合膜充血，口咽黏膜充血，手足硬腫及非化膿性淋巴結(jié)炎。診斷要點(diǎn)：滿足其中五項(xiàng)者即可：1. 不明原因發(fā)熱，持續(xù)5d 以上。 2. 雙側(cè)球結(jié)膜彌

27、漫性充血。 3. 口唇潮紅，皸裂，口咽黏膜充血，楊梅舌。4. 發(fā)病初期手足指趾腫脹，掌跖潮紅，恢復(fù)期出現(xiàn)指趾端膜狀脫屑或肛周脫屑。5. 軀干，四肢多形精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 6 頁(yè)，共 8 頁(yè) - - - - - - - - -精品學(xué)習(xí)資料 可選擇p d f - - - - - - - - - - - - - - 第 6 頁(yè)，共 8 頁(yè) - - - - - - - - -學(xué)習(xí)必備歡迎下載充血性紅斑。 6. 頸淋巴結(jié)非化膿性腫大，直徑達(dá)1.5cm 或更大。中醫(yī)治療：急性期以清熱解毒，涼血活血為主；后期氣陰耗傷，予以益氣養(yǎng)陰；活血化瘀則應(yīng)貫穿本病治療之始終。1. 衛(wèi)氣同?。呵鍩峤舛?，辛涼宣透（銀翹散合白虎湯）2. 氣營(yíng)兩燔：清氣涼營(yíng)，解毒救陰（清瘟敗毒飲）3. 熱戀陰傷：清滌余邪，養(yǎng)陰生津（竹葉石膏湯）西醫(yī)治療： 1. 阿司匹林； 2. 靜脈注射用丙種球蛋白； 3. 潘生??；4. 腎上腺皮質(zhì)激素。（十四）蛋白質(zhì) -能量營(yíng)養(yǎng)不良診斷：1. 常用指標(biāo)：輕度營(yíng)養(yǎng)不良，其腹壁皮褶厚度0.8c