產科質量控制方案

1、產科質量控制方案實行產科質量控制是保證母嬰安全的重要環(huán)節(jié)， 為保障母嬰安全， 根據中華人民共和國母嬰保健法及助產技術服務基本標準精神，結合我院實際，制訂本方案。一、質控評估內容( 一) 產科建設標準依據助產技術服務基本標準進行產科建設達標考核。( 二) 產科工作制度各助產醫(yī)療保健機構要按照產科規(guī)范化建設標準， 制定相應的產科制度， 包括產科管理制度、產科工作制度等，要求制度完善并成冊，重點制度上墻，并嚴格執(zhí)行。通過查閱病歷記錄、了解日常工作運行狀況、現(xiàn)場訪談醫(yī)師等方式，掌握各項制度落實及執(zhí)行情況。( 三) 產科工作人員職責各助產醫(yī)療機構要制定本單位產科各級工作人員職責并認真履行， 包括產科主任

2、職責、產科主任 ( 副主任 ) 醫(yī)師職責。重點檢查各級各類人員是否明確各自的職責并認真履行。( 四 ) 產科技術水平嚴格執(zhí)行母嬰保健技術服務許可制度及準入制度。機構取得 母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證，業(yè)務人員取得母嬰保健技術考核合格證，人員準入率100%。能掌握助產、產科危重病人的監(jiān)護、處理、胎兒疾病的診斷及監(jiān)護、終止妊娠、新生兒疾病篩查、 新生兒窒息復蘇等產科技術， 并達到相應的技術水平要求。各級助產醫(yī)療保健機構要加強人員業(yè)務能力的培訓，不斷更新知識與技能，提高產科工作人員業(yè)務素質。 每年選派人員到上一級醫(yī)療機構進修學習、 組織人員業(yè)務培訓。( 五) 管理程序加強孕產婦系統(tǒng)管理，進一步完善產科

3、搶救組織及孕產婦及新生兒搶救綠色通道， 加強醫(yī)院產科急救中心建設。 嚴格執(zhí)行孕產婦三級轉診分級分娩制度，村級應做好孕婦摸底宣教， 動員早孕建卡工作； 一級醫(yī)療機構具備助產資質的單位要認真做好高危孕產婦的初篩、轉診及平產的接產工作 ; 市級以上醫(yī)療保健單位要做好高危孕產婦的監(jiān)護和搶救工作。( 六) 產科登記精品文庫建立產科基礎信息登記制度， 完善健全產科門診登記、 高危妊娠門診登記等登記冊，定期進行數據統(tǒng)計分析，針對存在問題制定相應干預措施。( 七) 產科質量網絡化管理及新生兒疾病篩查工作。要健全信息網絡，進一步加強信息網絡管理，通過信息的收集、匯總、分析、上報、反饋，掌握內產科工作現(xiàn)狀，針對性

4、制定干預措施， 不斷提高產科工作質量。 配備專人進行產科質量報表管理。各級助產醫(yī)療保健機構要積極開展新生兒疾病篩查工作，嚴格按程序規(guī)范運行，確保篩查率達標。二、質控標準1、母嬰保健專項技術服務機構準入率100%2、母嬰保健專項技術服務人員準入率100%3、產科醫(yī)護人員“三基三嚴”考核合格率 100%4、產科基礎服務設施設備合格率100%5、新生兒窒息復蘇技術培訓率100%6、孕產婦保健管理率 100%7、高危孕婦專案管理率 100%8、孕婦產前兩種疾病檢查率 80%9、孕產婦艾滋病抗體檢測率 80%10、產科搶救藥品配備率 98%11、產科搶救藥品合格率 100%12、急救物品完好率 1001

5、3、常規(guī)器械消毒滅菌合格率 10014、孕產婦住院分娩率 100%15、高危孕產婦住院分娩率 100%16、住院期間純母乳喂養(yǎng)率 95%17、院內母乳代用品推銷為 0歡迎下載2精品文庫18 、新生兒疾病篩查率 95%以上。19 、入出院院診斷符合率95%20 、手術前后診斷符合率95%。21 、清潔手術切口感染率0.5%.22 、重危病人搶救成功率88%.23 、院內子癰發(fā)生率為024 、孕產婦死亡率為0。25 、新生兒死亡率 <526 、新生兒破傷風率027 、出生缺陷報告率 95、出生缺陷發(fā)生率8；28 、正常新生兒乙肝疫苗、卡介苗接種率10029 、院內孕產婦預防艾滋病母嬰傳播知識

6、知曉率95。30 、產科質量報表考核 > 95 分31、兒童生后建冊率100%32 、產婦綜合滿意度 90%三、質控方法質控采取聽匯報、查閱資料、現(xiàn)場查看、理論考核、急救演練、相關人員訪談等方式進行。四、質控措施1 、建立各級產科質量管理控制體系，實行產科質量管理問責制。2 、明確各級職責。 產科質量控制中心完成產科質量管理質控工作， 加強對轄區(qū)內產科質量的督導檢查，組織開展轄區(qū)內產科質量檢查評估工作; 對轄區(qū)內助產機構的執(zhí)業(yè)資格、人員配備、產科技術等方面進行監(jiān)督檢查; 各單位要成立院內質量控制小組， 定期開展質量自查、 評估活動，不斷改進和提高產科服務質量。歡迎下載3精品文庫3 、質控要求 : 凡機構執(zhí)業(yè)許可、人員執(zhí)業(yè)準入存在問題的取消其助產資格 ; 產科基礎設施不完備、產科建設標準不達標、新生兒窒息復蘇技術未推廣與使用、“三基三嚴”考核合格率未達到要求、 制度職責不健全、 產科技