基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)壓瘡的護(hù)理實用教案

1、會計學(xué)1基礎(chǔ)基礎(chǔ)(jch)護(hù)理學(xué)壓瘡的護(hù)理護(hù)理學(xué)壓瘡的護(hù)理第一頁，共57頁。11/4/2021 這是怎么這是怎么(zn me)了？了？ 楊某，楊某，86歲，患?xì)q，患“股骨骨折、缺血缺氧性腦病、感股骨骨折、缺血缺氧性腦病、感染性休克、染性休克、2糖尿病糖尿病”，患者長期臥床，極度消瘦，家，患者長期臥床，極度消瘦，家屬代述入院前骶尾部皮膚初期紫紅色、觸之有硬結(jié)，屬代述入院前骶尾部皮膚初期紫紅色、觸之有硬結(jié)，并在表面有數(shù)個大小不等水皰，入院后變?yōu)轺疚膊恐懿⒃诒砻嬗袛?shù)個大小不等水皰，入院后變?yōu)轺疚膊恐車M織感染、化膿，有臭味且深達(dá)骨膜，同時患者神圍組織感染、化膿，有臭味且深達(dá)骨膜，同時患者神志模糊，血

2、流動力學(xué)不穩(wěn)定，大小便不能自主志模糊，血流動力學(xué)不穩(wěn)定，大小便不能自主(zzh)控制，家屬抱著姑息治療的態(tài)度入院?？刂?，家屬抱著姑息治療的態(tài)度入院。第1頁/共56頁第二頁，共57頁。11/4/2021（二）壓瘡發(fā)生的原因（二）壓瘡發(fā)生的原因（三）壓瘡的好發(fā)部位（三）壓瘡的好發(fā)部位（四）壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)（四）壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)（五）壓瘡的治療和護(hù)理（五）壓瘡的治療和護(hù)理（六）壓瘡的預(yù)防（六）壓瘡的預(yù)防（一）壓（一）壓 瘡的概念瘡的概念第2頁/共56頁第三頁，共57頁。11/4/202111-36一、壓瘡的概念一、壓瘡的概念(ginin)第3頁/共56頁第四頁，共57頁。11/4/2021二

3、、壓瘡發(fā)生二、壓瘡發(fā)生(fshng)的原因的原因1 1、力學(xué)因素、力學(xué)因素2 2、局部潮濕和排泄物刺激、局部潮濕和排泄物刺激3 3、全身營養(yǎng)不良或水腫、全身營養(yǎng)不良或水腫4 4、受限制的病人、受限制的病人第4頁/共56頁第五頁，共57頁。11/4/2021壓壓力力(yl)剪剪切切力力摩擦力摩擦力1 1、力學(xué)因素、力學(xué)因素(yn s)(yn s)：壓力、摩擦：壓力、摩擦力、剪切力力、剪切力第5頁/共56頁第六頁，共57頁。11/4/2021垂直垂直(chuzh)壓力壓力第6頁/共56頁第七頁，共57頁。11/4/2021摩擦力摩擦力第7頁/共56頁第八頁，共57頁。11/4/2021垂直垂直壓力

4、壓力剪切力剪切力摩擦力摩擦力第8頁/共56頁第九頁，共57頁。11/4/2021第9頁/共56頁第十頁，共57頁。11/4/202111-373 3、全身、全身(qun shn)(qun shn)營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不良或水腫水腫 全身營養(yǎng)不良或水腫(shuzhng)的病人皮膚都較薄，抵抗力弱，受壓后缺血、缺氧情況更為嚴(yán)重，很容易導(dǎo)致皮膚破損。第10頁/共56頁第十一頁，共57頁。11/4/2021第11頁/共56頁第十二頁，共57頁。三、壓瘡的好發(fā)部位三、壓瘡的好發(fā)部位(bwi) 壓瘡好發(fā)于受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉(jru)包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。壓瘡發(fā)生的部位與臥位有著密切的關(guān)系，平臥

5、位時常發(fā)生于骶尾部。第12頁/共56頁第十三頁，共57頁。仰臥位：仰臥位： 發(fā)生于發(fā)生于枕骨枕骨(zhng)(zhng)粗粗隆、肩胛骨、隆、肩胛骨、肘部、骶尾部肘部、骶尾部及足跟處及足跟處第13頁/共56頁第十四頁，共57頁。側(cè)臥位：側(cè)臥位： 耳廓耳廓(r (r ku)ku)、肩峰、肩峰、肋骨、股骨粗肋骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)內(nèi)隆、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝外側(cè)、內(nèi)外踝處。處。 第14頁/共56頁第十五頁，共57頁。俯臥位：俯臥位： 面頰、耳廓面頰、耳廓 、肩峰、肩峰(jin (jin fnfn) )、女性乳、女性乳房、肋緣突出處房、肋緣突出處、男性生殖器、男性生殖器、髂前上嵴、膝部髂前上嵴、膝部、足尖

6、部。、足尖部。 第15頁/共56頁第十六頁，共57頁。坐位坐位(zu (zu wi)wi)： 肩胛部肩胛部、肘部、坐、肘部、坐骨結(jié)節(jié)骨結(jié)節(jié)第16頁/共56頁第十七頁，共57頁。脊髓損傷：脊髓損傷： 尾椎尾椎骨、臀部骨、臀部(tn b)(tn b)、坐骨部位、腳坐骨部位、腳后跟后跟第17頁/共56頁第十八頁，共57頁。四、壓瘡的分期四、壓瘡的分期(fn q)和臨床表現(xiàn)和臨床表現(xiàn) 臨床分期臨床分期 淤血紅潤期淤血紅潤期(度壓瘡度壓瘡 ） 炎性浸潤期（炎性浸潤期（度壓瘡）度壓瘡） 潰瘍期潰瘍期 淺度潰瘍淺度潰瘍期期壞死潰瘍壞死潰瘍期期（度壓瘡度壓瘡）第18頁/共56頁第十九頁，共57頁。 期：瘀血紅

7、潤期期：瘀血紅潤期 此期為壓瘡初期此期為壓瘡初期, ,受壓受壓部位的皮膚出現(xiàn)暫時性血液部位的皮膚出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙循環(huán)障礙(zhng i)(zhng i)，表，表現(xiàn)為受壓部位皮膚呈暗紅色現(xiàn)為受壓部位皮膚呈暗紅色，判斷標(biāo)準(zhǔn)解除壓力，判斷標(biāo)準(zhǔn)解除壓力3030分鐘分鐘后，皮膚顏色仍不能恢復(fù)正后，皮膚顏色仍不能恢復(fù)正常。常。特點特點(tdin)(tdin)：“紅、腫、熱、痛、紅、腫、熱、痛、麻木麻木”，皮膚完整性未破壞，為可逆性，皮膚完整性未破壞，為可逆性改變。改變。第19頁/共56頁第二十頁，共57頁。瘀血瘀血(y (y xu)xu)紅潤期紅潤期第20頁/共56頁第二十一頁，共57頁。 期：炎性

8、浸潤期期：炎性浸潤期 損傷延伸到皮下脂損傷延伸到皮下脂肪層，受損皮膚呈紫紅色肪層，受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)，形成大小，皮下有硬結(jié)，形成大小不一的水皰，水皰破潰后不一的水皰，水皰破潰后，毒素侵入血液，毒素侵入血液(xuy)(xuy)系統(tǒng)此期病人感覺疼痛。系統(tǒng)此期病人感覺疼痛。特點：特點：“紫紅紫紅(zhng)(zhng)、硬結(jié)、疼痛、硬結(jié)、疼痛、水皰、水皰”第21頁/共56頁第二十二頁，共57頁。炎性侵潤期炎性侵潤期第22頁/共56頁第二十三頁，共57頁。 期：淺度潰瘍期期：淺度潰瘍期 全層皮膚的破壞，可深全層皮膚的破壞，可深及皮下組織和深層組織，感染及皮下組織和深層組織，感染、化膿膿液流出

9、后，形成潰瘍、化膿膿液流出后，形成潰瘍, ,病人病人(bngrn)(bngrn)感覺疼痛加重感覺疼痛加重特點：表皮破損，潰瘍特點：表皮破損，潰瘍(kuyng)(kuyng)形成形成第23頁/共56頁第二十四頁，共57頁。淺度潰瘍淺度潰瘍(kuyng)期期第24頁/共56頁第二十五頁，共57頁。 期：壞死潰瘍期期：壞死潰瘍期 為壓瘡嚴(yán)重期，壞死為壓瘡嚴(yán)重期，壞死組織侵入真皮下層和肌肉組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部層，感染可向周邊及深部擴展，可深達(dá)骨面，壞死擴展，可深達(dá)骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血易引起膿毒敗血

10、癥，入血易引起膿毒敗血癥，造成造成(zo chn)(zo chn)全身全身感染，危及生命感染，危及生命特點：病變深入特點：病變深入(shnr)真皮下層和肌層真皮下層和肌層，深部可達(dá)骨層。，深部可達(dá)骨層。第25頁/共56頁第二十六頁，共57頁。壞死壞死(hui s)潰瘍期潰瘍期第26頁/共56頁第二十七頁，共57頁。分期顏色局部情況受損組織瘀血瘀血紅潤期紅潤期皮膚呈暗紅色皮膚呈暗紅色 紅、腫、熱、痛、麻木紅、腫、熱、痛、麻木限于表皮限于表皮炎性炎性浸潤期浸潤期皮膚呈紫紅色皮膚呈紫紅色 皮下有硬結(jié)，有炎性滲出，皮下有硬結(jié)，有炎性滲出，形成大小不一的水皰形成大小不一的水皰延伸到皮下脂肪層延伸到皮下脂

11、肪層淺度淺度潰瘍期潰瘍期壞死組織紫黑壞死組織紫黑色色 組織感染、化膿，膿液流組織感染、化膿，膿液流出，疼痛加重出，疼痛加重表皮、真皮乃至皮表皮、真皮乃至皮下脂肪組織下脂肪組織壞死壞死潰瘍期潰瘍期壞死組織發(fā)黑壞死組織發(fā)黑 膿性分泌物增多，有臭味膿性分泌物增多，有臭味侵犯肌層或深達(dá)骨侵犯肌層或深達(dá)骨面面壓瘡各期的比較壓瘡各期的比較(bjio)第27頁/共56頁第二十八頁，共57頁。 一般情況下，壓瘡的發(fā)展是由淺到深，由輕到重的過程，但在一些特殊的病例中也會出現(xiàn)例外。如個別急性或危重的病人，可在6-12h內(nèi)迅速出現(xiàn)III度壓瘡而有些肥胖的病人，還可能出現(xiàn)閉合性壓瘡，即內(nèi)部組織已經(jīng)壞死，而皮膚看上去似

12、乎(s h)完好。因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察皮膚情況，以免貽誤病情，造成嚴(yán)重的后果。第28頁/共56頁第二十九頁，共57頁。五、壓瘡的治療五、壓瘡的治療(zhlio)和護(hù)理和護(hù)理 瘀血紅潤瘀血紅潤(hngrn)期期護(hù)理原則護(hù)理原則護(hù)理措施護(hù)理措施 潰潰 瘍瘍 期期護(hù)理原則護(hù)理原則護(hù)理措施護(hù)理措施壓瘡發(fā)生后壓瘡發(fā)生后, ,應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時, ,實施全身治療實施全身治療增加營養(yǎng)攝入增加營養(yǎng)攝入, ,增強機體抵抗力增強機體抵抗力, ,并加強局部治療和護(hù)理并加強局部治療和護(hù)理第29頁/共56頁第三十頁，共57頁。1 1、淤血、淤血(yxu)(yxu)紅潤紅潤期期 護(hù)理原則：去除危

13、險因素，避免壓瘡進(jìn)一步護(hù)理原則：去除危險因素，避免壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。發(fā)展。 護(hù)理措施：護(hù)理措施： （1）增加翻身次數(shù)，避免局部過度）增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓。受壓。 （2)根據(jù)病人的情況，可用根據(jù)病人的情況，可用2碘酊涂擦碘酊涂擦局部皮膚，以促進(jìn)血液循環(huán)局部皮膚，以促進(jìn)血液循環(huán)(xu y xn hun)，增加局部皮膚的干燥程度，并起到消毒和收，增加局部皮膚的干燥程度，并起到消毒和收斂的作用，局部紅外線照射等。斂的作用，局部紅外線照射等。 （3）加強營養(yǎng)，改善病人的全身營）加強營養(yǎng)，改善病人的全身營養(yǎng)狀況。養(yǎng)狀況。第30頁/共56頁第三十一頁，共57頁。2 2、炎性侵潤期、炎性侵潤期 護(hù)理原

14、則：保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染。護(hù)理原則：保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染。 護(hù)理措施：護(hù)理措施： （1）對于細(xì)小水皰用無菌紗布）對于細(xì)小水皰用無菌紗布(shb)包扎包扎，防止破，防止破 潰促進(jìn)水皰自行吸收。潰促進(jìn)水皰自行吸收。 （2)大水皰應(yīng)消毒局部皮膚，用無菌注射器抽吸大水皰應(yīng)消毒局部皮膚，用無菌注射器抽吸泡內(nèi)液體后，再用無菌輔料包扎。泡內(nèi)液體后，再用無菌輔料包扎。 （3）水皰若以破潰，露出創(chuàng)面，則應(yīng)）水皰若以破潰，露出創(chuàng)面，則應(yīng)消毒創(chuàng)面及創(chuàng)面周圍的皮膚后，再用無菌敷料包扎。消毒創(chuàng)面及創(chuàng)面周圍的皮膚后，再用無菌敷料包扎。第31頁/共56頁第三十二頁，共57頁。 人工細(xì)胞生長膜是臨床治療壓瘡的一種新型(xnxng

15、)生物制劑，涂于傷口表面后，可形成一層透明膜，允許氧氣透入，并對上皮細(xì)胞的生長有促進(jìn)作用，可加速創(chuàng)面愈合。第32頁/共56頁第三十三頁，共57頁。3 3、潰瘍、潰瘍(kuyng)(kuyng)期期護(hù)理原則：護(hù)理原則： 解除壓迫，清潔創(chuàng)面，去除壞死組織解除壓迫，清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長。和促進(jìn)肉芽組織的生長。護(hù)理措施：護(hù)理措施： （1）用生理鹽水或）用生理鹽水或3%過氧化氫溶液沖洗，過氧化氫溶液沖洗，去去 除壞死組織，抑制細(xì)菌生長。除壞死組織，抑制細(xì)菌生長。 （2）外敷）外敷(wif)抗生素，用無菌敷料包扎?？股?，用無菌敷料包扎。 （3）物理治療）物理治療:紅外線燈照射、雞蛋

16、內(nèi)膜、紅外線燈照射、雞蛋內(nèi)膜、 纖維蛋白膜、骨膠原膜等創(chuàng)面治療。纖維蛋白膜、骨膠原膜等創(chuàng)面治療。 （4）對大面積深達(dá)骨層的壓瘡，可）對大面積深達(dá)骨層的壓瘡，可采用外科治療。采用外科治療。第33頁/共56頁第三十四頁，共57頁。第34頁/共56頁第三十五頁，共57頁。外科治療方法：外科治療方法： 引流、清除壞死引流、清除壞死(hui s)(hui s)組織、植皮組織、植皮及修補缺損組織及修補缺損組織第35頁/共56頁第三十六頁，共57頁。物理方法物理方法 其原理為利用純氧抑制創(chuàng)其原理為利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量，改善局組織中氧的供應(yīng)量，改善局部

17、組織有氧代謝，利用氧的部組織有氧代謝，利用氧的氣流將創(chuàng)面吹干，形成氣流將創(chuàng)面吹干，形成(xngchng)薄痂，有利于薄痂，有利于愈合愈合方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定(gdng)(gdng)牢靠牢靠，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧。氧流量為，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧。氧流量為56L/56L/分鐘分鐘每次每次1515分鐘，每日分鐘，每日2 2次。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無菌次。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可，對分泌物較多的創(chuàng)面可在濕化紗布或暴露均可，對分泌物較多的創(chuàng)面可在濕化瓶內(nèi)瓶內(nèi)75%75%酒精，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒酒精，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精，起到抑制細(xì)菌生

18、長，減少分泌物，加速創(chuàng)面精，起到抑制細(xì)菌生長，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的作用。愈合的作用。第36頁/共56頁第三十七頁，共57頁。壓瘡皮膚壓瘡皮膚(p f)護(hù)護(hù)理規(guī)程理規(guī)程 1 1、評估壓瘡危險因素、評估壓瘡危險因素 2 2、評估皮膚是否完整及其皮膚動態(tài)變化、評估皮膚是否完整及其皮膚動態(tài)變化 3 3、每、每2h2h翻身翻身(fn shn)(fn shn)一次一次 4 4、保持床頭低于、保持床頭低于3030度角度角 5 5、降低身體與床和椅之間接觸表面的壓力、降低身體與床和椅之間接觸表面的壓力 6 6、將肢體放置于特殊位置以支撐身體不移動或滑動、將肢體放置于特殊位置以支撐身體不移動或滑動 7 7

19、、保持皮膚清潔、光滑、干爽、保持皮膚清潔、光滑、干爽 8 8、避免骨突處受壓、避免骨突處受壓第37頁/共56頁第三十八頁，共57頁。六、壓瘡的預(yù)防六、壓瘡的預(yù)防(yfng)（一）評估（一）評估 1 1、壓瘡發(fā)生的原、壓瘡發(fā)生的原因因 有否局部組織長期受壓有否局部組織長期受壓，有無理化因素刺激和機體，有無理化因素刺激和機體營養(yǎng)不良等，有無特殊的約營養(yǎng)不良等，有無特殊的約束。束。 （1 1）可通過評分方）可通過評分方式對患者發(fā)生壓瘡的危險性式對患者發(fā)生壓瘡的危險性進(jìn)行評估進(jìn)行評估 （2 2）分?jǐn)?shù)越低，發(fā)）分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險性越高生壓瘡的危險性越高 2 2、壓瘡發(fā)生部位、壓瘡發(fā)生部位(bwi)

20、(bwi)的皮膚情況。的皮膚情況。 第38頁/共56頁第三十九頁，共57頁。NortonNorton量表：評分小于量表：評分小于1616分者有發(fā)生分者有發(fā)生(fshng)(fshng)壓瘡的危險、評分小于壓瘡的危險、評分小于1212分者極分者極易發(fā)生易發(fā)生(fshng)(fshng)壓瘡壓瘡 項目項目4 43 32 21 1一般健康一般健康狀況狀況好好一般一般差差極差極差意識狀態(tài)意識狀態(tài)清醒清醒淡漠淡漠模糊模糊昏迷昏迷活動活動可走動可走動需要幫助需要幫助依靠輪椅依靠輪椅臥床不起臥床不起身體移動身體移動移動自如移動自如輕度受限輕度受限重度受限重度受限移動障礙移動障礙排泄失禁排泄失禁無無偶然偶然尿

21、失禁尿失禁二便失禁二便失禁用藥用藥未用鎮(zhèn)靜未用鎮(zhèn)靜劑類固醇劑類固醇使用鎮(zhèn)靜使用鎮(zhèn)靜劑劑使用類固使用類固醇醇兩者均使兩者均使用用第39頁/共56頁第四十頁，共57頁。 3、易發(fā)生壓瘡的高危人群 （1）截癱、偏癱、昏迷等失去知覺的病人 （2）活動能力差的老年臥床病人 （3）極度瘦弱的病人、高度超重增加了持重 部位(bwi)壓力的肥胖病人 （4）高熱多汗、大小便失禁等經(jīng)常受潮濕等刺激的病人 （5）石膏牽引及應(yīng)用夾板及特殊約束的病人 （6）營養(yǎng)不良的病人第40頁/共56頁第四十一頁，共57頁。（二）預(yù)防措施（二）預(yù)防措施 預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除其發(fā)生預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除其發(fā)生(fshng)的誘因的誘

22、因勤觀察勤觀察 勤翻身勤翻身勤按摩勤按摩(nm) (nm) 勤擦洗勤擦洗勤整理勤整理 勤更換勤更換勤交代勤交代第41頁/共56頁第四十二頁，共57頁。 1 1、避免局部組織、避免局部組織(zzh)(zzh)長期受壓長期受壓 （1 1）鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位）鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，減少組織，減少組織(zzh)(zzh)受壓，至少每受壓，至少每2h2h翻身翻身1 1次。次。建立床頭翻身卡，翻身時切忌推、拉、拖等動作建立床頭翻身卡，翻身時切忌推、拉、拖等動作，避免擦傷皮膚。，避免擦傷皮膚。 翻身(fn shn)記錄卡 姓名：王曉 床號：5日期/時間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者 13/4

23、 8 am左側(cè)臥位皮膚完整性良好趙蘭13/4 10 am平臥位局部皮膚無法紅，良好趙蘭13/4 12 am右側(cè)臥位良好趙蘭13/4 1 pm平臥位良好趙蘭13/4 3 pm左側(cè)臥位良好趙蘭第42頁/共56頁第四十三頁，共57頁。 （2）保護(hù)(boh)骨隆突處和支持身體空隙處：病人體位安置妥當(dāng)，在身體空隙處墊軟墊、橡膠墊、交替式充氣床墊、水褥等。第43頁/共56頁第四十四頁，共57頁。（3 3）正確使用石膏、繃帶及夾板）正確使用石膏、繃帶及夾板(jibn)(jibn)固定：固定： 襯墊應(yīng)平整、松軟適度，尤其注意骨隆突部位的襯襯墊應(yīng)平整、松軟適度，尤其注意骨隆突部位的襯墊，仔細(xì)觀察局部皮膚和肢端皮

24、膚顏色改變的情況。發(fā)墊，仔細(xì)觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變的情況。發(fā)現(xiàn)石膏繃帶過緊或凹凸不平，應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時修現(xiàn)石膏繃帶過緊或凹凸不平，應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時修正。正。第44頁/共56頁第四十五頁，共57頁。（4 4）避免力學(xué)因素的綜合）避免力學(xué)因素的綜合(zngh)(zngh)作用：作用： 病人取半臥位時，床頭抬高不超過病人取半臥位時，床頭抬高不超過4545度，避免摩擦力和度，避免摩擦力和剪切力的作用。剪切力的作用。第45頁/共56頁第四十六頁，共57頁。11/4/2021第46頁/共56頁第四十七頁，共57頁。11/4/2021第47頁/共56頁第四十八頁，共57頁。 2 2、保護(hù)患者

25、皮膚，避免局部理化因素刺激、保護(hù)患者皮膚，避免局部理化因素刺激保持皮膚清潔干燥保持皮膚清潔干燥保持床單、被褥清潔干燥、干燥、平整、無碎屑，定保持床單、被褥清潔干燥、干燥、平整、無碎屑，定期更換，及時更換污濕的被單期更換，及時更換污濕的被單使用便盆時，若使用搪瓷便盆，便盆不應(yīng)有損壞。使使用便盆時，若使用搪瓷便盆，便盆不應(yīng)有損壞。使用時，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要用時，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要(byo)(byo)時在便盆邊緣墊以軟紙、布墊或撒滑石粉時在便盆邊緣墊以軟紙、布墊或撒滑石粉，防止擦傷皮膚，防止擦傷皮膚第48頁/共56頁第四十九頁，共57頁。3 3、促進(jìn)局部血

26、液循環(huán)、促進(jìn)局部血液循環(huán) 定期為病人進(jìn)行溫水擦浴，按摩定期為病人進(jìn)行溫水擦浴，按摩受壓部位骨隆突處或協(xié)助病人做關(guān)節(jié)活動受壓部位骨隆突處或協(xié)助病人做關(guān)節(jié)活動(hu (hu dng)dng)等，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)。（等，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)。（1 1）手法按摩）手法按摩 分為全背按摩和受壓處局部按摩，分為全背按摩和受壓處局部按摩，注意：如皮膚已發(fā)紅，不主張按摩。注意：如皮膚已發(fā)紅，不主張按摩。手法手法(shuf)按摩方法按摩方法核對核對(h du)解釋解釋溫水擦背溫水擦背翻身觀察翻身觀察按摩背部按摩背部局部按摩局部按摩擦干穿衣擦干穿衣取位墊枕取位墊枕整理記錄整理記錄第49頁/共56頁第五十頁，共57頁。4 4、改善機體營養(yǎng)狀況，供給合理的營養(yǎng)和水分、改善機體營養(yǎng)狀況，供給合理的營養(yǎng)和水分 合理的膳食是改進(jìn)患者營養(yǎng)狀況、促進(jìn)創(chuàng)合理的膳食是改進(jìn)患者營養(yǎng)狀況、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的重要條件對易出現(xiàn)壓瘡的患者應(yīng)給予高面愈合的重要條件對易出現(xiàn)壓瘡的患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食蛋