內(nèi)鏡下治療與護理PPT學習教案

1、會計學1內(nèi)鏡下治療與護理內(nèi)鏡下治療與護理第1頁/共29頁消化道出血的止消化道出血的止血血消化道占位的內(nèi)鏡下治療消化道占位的內(nèi)鏡下治療胰膽疾病治療胰膽疾病治療良惡性狹窄的內(nèi)鏡治療良惡性狹窄的內(nèi)鏡治療第2頁/共29頁出血的內(nèi)鏡治療出血的內(nèi)鏡治療出血的內(nèi)鏡治療出血的內(nèi)鏡治療第3頁/共29頁非食道胃底靜脈破裂的上消化道出血非食道胃底靜脈破裂的上消化道出血 激光激光高頻電凝高頻電凝微波氬氣微波氬氣注射治療注射治療止血夾止血夾第4頁/共29頁 由于光凝作用，由于光凝作用， 使照射局部組織使照射局部組織蛋白質(zhì)凝固，小蛋白質(zhì)凝固，小血管內(nèi)血栓形成血管內(nèi)血栓形成。 對于巨大的胃癌對于巨大的胃癌出血出血, ,其他

2、方法止其他方法止血困難者血困難者, ,激光治激光治療效果較好。療效果較好。第5頁/共29頁第6頁/共29頁第7頁/共29頁第8頁/共29頁腎上腺素腎上腺素-局部局部壓迫，血壓迫，血管收縮，管收縮，血小板聚血小板聚集。集。硬化劑硬化劑-血管栓血管栓塞塞(無水無水酒精，乙酒精，乙氧硬化醇氧硬化醇)。生物膠生物膠 第9頁/共29頁食管靜脈曲張的硬化劑治療食管靜脈曲張的硬化劑治療 胃底靜脈曲張的組織粘合劑注胃底靜脈曲張的組織粘合劑注射治療射治療 第10頁/共29頁止血夾子原理類似止血夾子原理類似活檢鉗，但鉗瓣呈活檢鉗，但鉗瓣呈夾子狀，夾住小血夾子狀，夾住小血管后夾子可與操作管后夾子可與操作部解體而仍鉗

3、住血部解體而仍鉗住血管。數(shù)日后脫落時管。數(shù)日后脫落時有血凝塊形成，從有血凝塊形成，從而達到止血目的。而達到止血目的。第11頁/共29頁止血夾止血夾(hemoclips)主要適合較粗的露出血管主要適合較粗的露出血管,直接夾在潰瘍底部露出的血管上直接夾在潰瘍底部露出的血管上,Dieulafoy病病亦非常適合金屬夾止血。亦非常適合金屬夾止血。懷疑潰瘍穿孔出血者為使用止血夾的禁忌證；懷疑潰瘍穿孔出血者為使用止血夾的禁忌證；惡性腫瘤出血亦不適宜使用止血夾止血。惡性腫瘤出血亦不適宜使用止血夾止血。第12頁/共29頁靜脈曲張性消化道出血治療靜脈曲張性消化道出血治療內(nèi)鏡下硬化劑治療內(nèi)鏡下硬化劑治療 內(nèi)鏡下曲張

4、靜脈套扎內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎 造成食管靜脈內(nèi)血栓造成食管靜脈內(nèi)血栓形成形成; ;使靜脈周圍組使靜脈周圍組織凝固壞死逐漸形成織凝固壞死逐漸形成纖維化纖維化, ,增加靜脈覆增加靜脈覆蓋層蓋層; ;使靜脈管壁增使靜脈管壁增厚、血管變硬。厚、血管變硬。 用橡皮圈套扎曲張用橡皮圈套扎曲張的靜脈，幾天后，的靜脈，幾天后，局部潰瘍形成，被局部潰瘍形成，被套扎住的靜脈脫落套扎住的靜脈脫落，血管完全栓塞，血管完全栓塞，曲張靜脈變細或程曲張靜脈變細或程度減輕。度減輕。第13頁/共29頁第14頁/共29頁消化道息肉切除消化道息肉切除粘膜切除術(shù)粘膜切除術(shù)結(jié)腸息肉摘除術(shù)結(jié)腸息肉摘除術(shù)消化道粘膜下腫瘤的尼龍繩結(jié)扎治療第15

5、頁/共29頁消化道息肉切除消化道息肉切除第16頁/共29頁1 1。乙狀結(jié)腸距肛門。乙狀結(jié)腸距肛門20cm20cm處可見處可見一大小約一大小約1.0cm1.0cm1.0cm1.0cm亞蒂息肉亞蒂息肉( (前次息肉活檢為腺瘤樣息肉）前次息肉活檢為腺瘤樣息肉）。2 2。用套圈勒緊息肉，并進行電。用套圈勒緊息肉，并進行電凝電切。凝電切。 3 3。息肉切除后的切口殘端。息肉切除后的切口殘端。 第17頁/共29頁方法在內(nèi)鏡下在粘膜內(nèi)的病變以下的粘膜下層注射鹽水在內(nèi)鏡下在粘膜內(nèi)的病變以下的粘膜下層注射鹽水粘膜切除術(shù)粘膜切除術(shù)第18頁/共29頁第19頁/共29頁第20頁/共29頁第21頁/共29頁消化道粘膜下腫瘤病理類型多樣，多為良性疾消化道粘膜下腫瘤病理類型多樣，多為良性疾病，手術(shù)治療創(chuàng)傷大，病，手術(shù)治療創(chuàng)傷大，內(nèi)鏡下利用超聲內(nèi)鏡明確性質(zhì)后，行尼龍繩結(jié)內(nèi)鏡下利用超聲內(nèi)鏡明確性質(zhì)后，行尼龍繩結(jié)扎治療，療效確切。扎治療，療效確切。 胃胃 底底 平平 滑滑 肌肌 瘤瘤 結(jié)結(jié) 扎扎術(shù)后術(shù)后2 2周