護(hù)理操作---吸痰

1、.急救技術(shù)之- 吸痰術(shù)女病區(qū)：陳思米.概念目的適應(yīng)癥操作過程并發(fā)癥注意事項(xiàng)參考文獻(xiàn).概念 吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法.目的保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥發(fā)生 .適應(yīng)癥 危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物，分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人。 .操作過程 評(píng)估 (1)了解患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量 (2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位(3)對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，取得患者配合 準(zhǔn)備 (1)護(hù)士準(zhǔn)備:護(hù)士服、帽子、口罩、手套 (2)

2、物品準(zhǔn)備:吸痰管 、負(fù)壓裝置或吸引器 、稀釋液治療盤、有蓋缸、無菌彎盤、無菌持物鑷、無菌沙快、治療巾、必要時(shí)備壓舌板、開口器、舌鉗. 檢查吸引器的性能、調(diào)節(jié)負(fù)壓 成人：40.053.3KPa、小兒40.0kpa (300400mmHg) (300mmHg) 新生兒：13KPa 嬰兒：1320 KPa （75mmHg） （10020mmHg）.吸痰管的選擇粗細(xì)：根據(jù)氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑大小選用吸痰管： 外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2.透明軟硬度：柔軟性好的硅膠管長(zhǎng)度.稀釋液 生理鹽水 碳酸氫鈉溶液 NS+慶大霉素+地塞米松+糜蛋白酶液稀釋液的滴入量以2一5 ml/次為佳間隔時(shí)間以2一3 min后抽吸效

3、果最佳.實(shí)施過程吸痰時(shí)間：以往-常規(guī)2吸痰1次。目前-吸痰間隔時(shí)間應(yīng)視病情而定，如病人 出現(xiàn)咳嗽有痰、痰鳴音、氣道壓力上 升、氣道壓力報(bào)警、血氧飽和度下降， 或患者要求吸痰等情況時(shí)再行吸痰。 .吸痰方法：開放式吸痰法：電動(dòng)吸引器吸痰法 注射器吸痰法 中心吸引裝置吸痰法密閉式吸痰法：.中心吸引裝置吸痰法操作要點(diǎn)（1）做好準(zhǔn)備，攜物品至患者旁，核對(duì)患者，幫助患者取合適 體位：頭偏一側(cè)，面向操作者（2）連接負(fù)壓，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓： 成人40.053.3kPa（300-400mmHg） 兒童40.0kPa（3）連接吸痰管，滑潤(rùn)沖洗吸痰管。（4）插管深度適宜，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰（5

4、）如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對(duì)昏迷患者可以使用壓 舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰畢，取出壓舌板或者 口咽氣道。（6）清潔患者的口鼻，幫助患者恢復(fù)舒適體位。.觀察 1、呼吸道是否通暢、聽診肺部情況 2、評(píng)估病人的反應(yīng)（面色、呼吸、心率、血氧飽和度） 3、口腔、鼻腔粘膜有無損傷、痰液的顏色、性質(zhì)、量.并發(fā)癥低氧血癥心律失常肺不張氣道損傷感染 血壓改變.注意事項(xiàng)(1)吸痰前調(diào)節(jié)合適負(fù)壓，檢查連接是否正確(2)按照無菌操作原則。每次吸痰更換吸痰(3)插管動(dòng)作輕柔，敏捷(4)吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧2min，吸痰時(shí)間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔 35 分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。.(5)吸痰順序先人工氣道再口腔，再鼻腔。各用一根吸痰管(6)如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰并給予吸氧(7)觀察患者痰液性狀、顏色、量，必要時(shí)遵